ЛФК при артрозе коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) — одно из наиболее распространённых дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он характеризуется постепенным разрушением суставного хряща, изменением субхондральной кости и реактивным воспалением синовиальной оболочки. Ключевыми симптомами являются боль при нагрузке и в покое, утренняя скованность, ограничение объёма движений, крепитация и снижение функциональной активности. Без своевременной и грамотной реабилитации патологический процесс прогрессирует, приводя к нарастающей инвалидизации.

Лечебная физкультура (ЛФК) занимает центральное место в консервативном лечении гонартроза. Согласно современным клиническим рекомендациям, регулярные дозированные физические упражнения способствуют улучшению трофики хряща за счёт активации синовиальной жидкости, укреплению периартикулярных мышц — прежде всего квадрицепса и задней группы мышц бедра, — нормализации биомеханики сустава и снижению болевого синдрома. Важно понимать: движение при артрозе не противопоказано; противопоказана неконтролируемая, избыточная осевая нагрузка в период обострения.

Данный комплекс составлен для пациентов с гонартрозом I–III стадии в подострый период или период ремиссии — когда острое воспаление купировано, однако функциональный дефицит сохраняется. Программа сочетает упражнения в положении лёжа и сидя (минимальная осевая нагрузка) с постепенным переходом к стоячим позициям. Начальные упражнения направлены на улучшение кровообращения, мобилизацию сустава и активацию глубоких мышц-стабилизаторов. Основной блок включает изометрическое и динамическое укрепление квадрицепса, разгибателей и сгибателей голени. Завершающий блок — статическая растяжка мышц бедра и снятие остаточного мышечного напряжения.

Перед началом занятия рекомендуется разогреть область коленного сустава (тёплый душ, лёгкий самомассаж 3–5 минут). Все движения выполняются в безболезненной или слабо-дискомфортной амплитуде — допустим дискомфорт на уровне 2–3 балла по шкале ВАШ (0–10), но не острая боль. При нарастании болевого синдрома во время упражнения необходимо уменьшить амплитуду или прекратить выполнение и проконсультироваться с лечащим врачом или инструктором ЛФК. Дыхание — равномерное, без задержек: усилие совпадает с выдохом, возврат — с вдохом.

Темп выполнения — медленный и контролируемый. Не следует форсировать амплитуду, использовать инерцию или рывки. Прогрессия нагрузки осуществляется постепенно: сначала увеличивается число повторений, затем — количество подходов, и лишь потом при необходимости добавляется внешнее сопротивление (эспандер, утяжелитель). Частота занятий — 3–5 раз в неделю. В дни между тренировками рекомендуется ходьба в умеренном темпе по 20–30 минут. Данная программа не заменяет индивидуальную консультацию специалиста и должна применяться под контролем врача ЛФК или физического терапевта, особенно при наличии сопутствующих заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, диабетическая нейропатия).