Торакалгия — болевой синдром в области грудной клетки, обусловленный раздражением или компрессией корешков грудных спинномозговых нервов, дисфункцией реберно-позвоночных суставов, а также мышечно-фасциальным напряжением параспинальной мускулатуры. Клинически торакалгия проявляется острой или ноющей болью по ходу межреберных промежутков, ощущением скованности в середине спины, затруднением глубокого вдоха и ограничением ротации корпуса. Без своевременной коррекции двигательного стереотипа гипомобильность грудного отдела прогрессирует, нагрузка перераспределяется на шейный и поясничный отделы, формируя вторичные болевые очаги.
Настоящий комплекс лечебной физкультуры разработан для восстановления подвижности грудного отдела позвоночника, нормализации экскурсии грудной клетки, снижения миофасциального напряжения и постепенного укрепления мышц-стабилизаторов лопатки и корпуса. Программа показана пациентам в подостром и хроническом периоде торакалгии, а также в качестве поддерживающего курса после завершения активного лечения. Комплекс может выполняться самостоятельно в домашних условиях или под контролем инструктора ЛФК и реабилитолога.
Занятия начинаются с диафрагмального дыхания: правильное дыхание снижает тоническое напряжение межрёберных мышц, расширяет амплитуду движений грудной клетки и готовит нервную систему к последующей нагрузке. Уделите дыхательному упражнению не менее 60 секунд, концентрируясь на плавном расширении нижних отделов грудной клетки на вдохе и полном расслаблении на выдохе. Не форсируйте дыхание и избегайте гипервентиляции.
Мобилизирующие упражнения выполняются медленно, в пределах безболезненной амплитуды. Главный принцип — не преодолевать боль, а работать чуть ниже болевого порога, постепенно расширяя диапазон движений от занятия к занятию. Ротация грудного отдела в упоре на четвереньках, раскрытие грудной клетки лежа на боку и разгибание через спинку стула — ключевые упражнения программы, направленные на мобилизацию фасеточных суставов Th1–Th12 и растяжение укороченных грудных мышц. При выполнении ротационных движений следите за тем, чтобы поясница оставалась стабильной: движение должно происходить именно в грудном, а не в поясничном отделе.
Силовой блок программы направлен на укрепление глубоких разгибателей спины, ромбовидных мышц и нижних фиксаторов лопатки — мышц, которые при торакалгии, как правило, находятся в состоянии рефлекторного торможения и гипотрофии. Сведение лопаток, подъём рук лёжа на животе и тяга эспандером в форме W выполняются с умеренным усилием, без задержки дыхания и компенсаторных движений шеей. Количество повторений начинайте с нижней границы диапазона, увеличивая нагрузку по мере исчезновения болевого синдрома и роста выносливости.
Завершает комплекс растяжка: прокатка грудного отдела на ролле, раскрытие лёжа на боку и разгибание через спинку стула в статическом режиме обеспечивают миофасциальный релиз, восстанавливают кровообращение в тканях и снижают остаточное мышечное напряжение. Удерживайте каждую позицию растяжки спокойно, без пружинящих движений, дышите ровно.
Рекомендуемая частота занятий — 4–5 раз в неделю. Острая или нарастающая боль во время выполнения любого упражнения является противопоказанием к продолжению занятия: в этом случае необходимо прекратить нагрузку и проконсультироваться с лечащим врачом или реабилитологом. Программа не заменяет медицинского лечения и должна применяться в рамках комплексного реабилитационного плана.