Хроническое заболевание

Введение

Хронические заболевания/Некоммуникабельные заболевания в настоящее время являются основной причиной смерти среди взрослых практически во всех странах, и ожидается, что их число увеличится еще на 17% в течение следующих 10 лет^[1]. В глобальном масштабе приблизительно каждый третий из всех взрослых страдает от нескольких хронических состояний^[2]. Шесть из десяти взрослых в США имеют хроническое заболевание, а четверо из десяти взрослых имеют два или более^[3]. Было рассчитано, что из 58 миллионов смертей в 2005 году примерно 35 миллионов будут в результате хронических заболеваний^[1]. Поведения, наносящие ущерб здоровью, особенно употребление табака, недостаток физической активности и плохие пищевые привычки, чрезмерное употребление алкоголя - являются основными факторами, способствующими к ведущим хроническим заболеваниям^[3]. Ведущие хронические заболевания в развитых странах включают (в алфавитном порядке) артрит, сердечно-сосудистые заболевания, например, инфаркты и инсульты, рак, например, грудной и колоректальный рак, диабет, эпилепсию и судороги, ожирение и проблемы с ротовой полостью. Каждое из этих состояний преследует пожилых людей. Этот рост хронических заболеваний (ХЗ) представляет собой очень серьезную ситуацию как для общественного здравоохранения, так и для затронутых обществ и экономик. До недавнего времени воздействие и профиль хронических заболеваний в целом не были достаточно оценены^[1].

Что такое хронические заболевания

Одним из важных элементов эффективной коммуникации является наличие общего языка или, по крайней мере, общего понимания значения ключевых слов, используемых в разговоре. Одним из терминов, который часто используется в обсуждениях между пациентами и медицинскими поставщиками, в академической литературе и обсуждениях политики, является "хроническое заболевание"^[4]. Существует различное определение хронического заболевания с вариацией во времени, которое болезнь должна присутствовать, чтобы ее можно было назвать хронической, что делает достижение консенсуса сложной задачей.

Например, MedicineNet описывает хроническое заболевание как длительное 3 месяца или более, согласно определению Национального центра здравоохранения США. Хронические заболевания, как правило, не могут быть предотвращены вакцинами или вылечены лекарствами, и они не исчезают сами по себе^[5]. Согласно Википедии, хроническое состояние - это состояние здоровья человека или заболевание, которое является устойчивым или длительным по своим эффектам или заболевание, которое приходит с течением времени. Термин "хронический" часто используется, когда течение болезни длится более трех месяцев^[6].

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что хронические заболевания не передаются от человека к человеку. Они имеют длительный характер и, как правило, медленно прогрессируют^[7].

Бернелл и Ховард^[4] предложили, чтобы вместо приверженности определенному списку заболеваний и определенного периода они выступали за более простой подход. Согласно Merriam Webster, "хроническое" - это то, что "продолжается или повторяется снова и снова в течение длительного времени". Используя этот более простой взгляд, мы исключили бы что-то вроде перелома ноги как хроническое состояние, но включили бы повторяющуюся боль в нижней части спины или гормонально обусловленные мигрени, например.

Это видео (меньше 3 минут) стоит посмотреть.

^[8]

Характеристики хронических заболеваний

Хронические заболевания в основном характеризуются:

• Сложные причины
• Многие факторы риска
• Длинные латентные периоды (время между началом заболевания и ощущением его последствий)
• Длительное заболевание
• Функциональные нарушения или инвалидность.

Большинство хронических заболеваний не излечиваются сами по себе и, как правило, не излечиваются полностью.

• Некоторые могут быть немедленно опасными для жизни, например, сердечные заболевания и инсульт.
• Другие возникают с течением времени и требуют интенсивного управления, например, диабет.
• Большинство хронических заболеваний сохраняются на протяжении всей жизни человека, но не всегда являются причиной смерти, например, артрит^[9].

Распространенные хронические заболевания

Хотя многие болезни можно считать хроническими, 13 основных хронических состояний, которые являются значительным бременем с точки зрения заболеваемости, смертности и здравоохранения, включают^[9]:

• Сердечно-сосудистое заболевание
• Инсульт
• Рак легких
• Колоректальный рак
• Депрессия
• Диабет 2 типа
• Артрит
• Остеопороз
• Астма
• Ожирение
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Хроническая болезнь почек
• Заболевания полости рта

Общие Стрессы Хронических Заболеваний

Хронические или долгосрочные заболевания и их лечение создают особые проблемы. Людям, живущим с хроническими заболеваниями, необходимо

• Справляться с лечением
• Убедиться, что они понимают состояние и стратегии его управления
• Сохранять эмоциональное равновесие, чтобы справляться с негативными эмоциями
• Сохранять уверенность и положительный образ себя^[9].

Сопутствующие Хронические Заболевания

Сопутствующие состояния означают наличие двух или более заболеваний у человека одновременно. Хронические состояния часто встречаются вместе.

В Австралии, как и во многих странах, уровень выше для:

• Людей в возрасте 65 лет и старше (60%) по сравнению с людьми в возрасте 0–44 лет (9.7%)
• Женщин (25%) по сравнению с мужчинами (21%)
• Людей в наименее экономически благополучных районах (30%) по сравнению с живущими в наиболее экономически развитых районах (19%)
• Людей, живущих в региональных и удаленных районах (28%) по сравнению с городскими районами (21%).

Наиболее распространенное сопутствующее заболевание — это артрит с сердечно-сосудистыми заболеваниями (7.4%), за которым следуют артрит с болями в спине и проблемами (5.1%) и боли в спине и проблемы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (5.0%). Некоторые хронические заболевания могут служить предшественниками или факторами риска для других хронических заболеваний. Например, диабет известен как фактор риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний; астматики имеют больший риск развития хронической обструктивной болезни легких в последующей жизни^[10].

Управление / Интервенции

Хронические заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания и диабет, ежегодно убивают 41 миллион человек. Профилактика и вложение в хронические заболевания имеют важное значение.

• Инвестирование в лучшее управление хроническими заболеваниями крайне важно.
• Управление хроническими заболеваниями включает обнаружение, скрининг и лечение этих заболеваний, а также предоставление доступа к паллиативному уходу для нуждающихся.
• Высокоэффективные важные интервенции по хроническим заболеваниям могут быть предоставлены с использованием первичного медицинского подхода для усиления раннего обнаружения и своевременного лечения.
• Существует все больше доказательств того, что питание играет важную роль в этиологии и управлении хроническими заболеваниями. Консультирование по вопросам питания предлагает стратегию не только для уменьшения страданий пациента, но и для снижения затрат на здравоохранение, связанных с этими заболеваниями. Следовательно, необходимо консультироваться с диетологами для консультаций по питанию в первую очередь при хронических заболеваниях, связанных с питанием^[11].
• Доказано, что такие интервенции являются отличными экономическими инвестициями, поскольку, если они предоставлены пациентам на ранней стадии, они могут снизить необходимость в более дорогом лечении.
• Страны с неадекватным страховым покрытием в области здравоохранения вряд ли предоставят универсальный доступ к важным интервенциям по хроническим заболеваниям.

Управление интервенциями по хроническим заболеваниям является важным для достижения глобальной цели — снижения относительного риска преждевременной смертности от хронических заболеваний на 25% к 2025 году и задачи в области устойчивого развития (ЦУР), связанной со снижением на одну треть преждевременной смертности от хронических заболеваний к 2030 году^[1]. ВОЗ в своей публикации под названием "Интеграция ответа на психические расстройства и другие хронические заболевания в системах здравоохранения" описывает три управляющих принципа для интегрированного ответа на психические расстройства и другие хронические заболевания в системах здравоохранения^[7].

• Необходим подлинно общественное здравоохранение. Это включает в себя сосредоточение на профилактике заболеваний и продвижении здоровья на протяжении всей жизни, а также предоставление доступных, комплексных и координированных услуг для лиц с выявленными потребностями.
• Ключевую роль играет системный подход, который включает хорошее управление, надлежащее финансирование и своевременное обеспечение информацией, а также фактическую доставку медицинских услуг или технологий.
• Нужен общий, многосекторный подход. Решение проблем здоровья, социальных и экономических последствий психических расстройств и других хронических заболеваний - это то, что сектор здравоохранения не может и не должен делать в одиночку.

Физиотерапия и Хронические Заболевания

Физиотерапевты играют роли как в профилактике, так и в управлении хроническими заболеваниями. Их роли включают, но не ограничиваются этим^[12]:

• Назначение и реализация терапевтических упражнений на индивидуальном или групповом уровне, а также проведение занятий по упражнениям и обучению для людей, у которых диагностированы или есть хронические заболевания.
• Управление людьми с хроническими заболеваниями легких, включая астму, через назначение упражнений и кардиопульмональную реабилитацию.
• Назначение терапевтических упражнений для улучшения контроля уровня глюкозы у людей с диабетом или с риском его развития.
• Программы кардиологической реабилитации для людей с различными формами сердечных заболеваний.
• Предоставление интервенций, включая терапевтические упражнения, для снижения риска возникновения остеопоротических переломов.
• Продвижение здоровья и обучение, проходящие в различных условиях, начиная от индивидуальных консультаций до формальных групповых занятий, включая занятия по самоуправлению болезнью, обучение изменениям образа жизни, таким как отказ от курения, снижение употребления алкоголя, управление болью и усталостью.

Заключение

Хронические заболевания уже являются основной причиной смертности практически во всех странах, и угроза для жизни людей, их здоровья и экономического развития их стран быстро растет.

• Хронические заболевания — главная причина смертности и болезненности во всем мире, во всех регионах ВОЗ, кроме Африки.
• Хронические заболевания — ведущая причина смертности во всех группах доходов Всемирного банка (четыре группы доходов — высокий, средний выше среднего, средний ниже среднего и низкий).
• Уровни смертности и болезненности от хронических заболеваний в целом одинаковы у мужчин и женщин и увеличиваются с возрастом.
• Показатели смертности от хронических заболеваний выше в странах с низким и средним уровнем дохода, чем в странах с высоким уровнем дохода.
• Около 45% смертей от хронических заболеваний и 86% бремени хронических заболеваний приходятся на людей моложе 70 лет.
• Существуют знания, позволяющие справиться с этой угрозой и спасти миллионы жизней.
• Эффективные и экономически целесообразные интервенции, а также знания о их внедрении, доказали свою работоспособность во многих странах.
• Если существующие интервенции использовать совместно в рамках комплексного, интегрированного подхода, глобальная цель по предотвращению хронических заболеваний может быть достигнута. Вопрос в том, как правительства, частный сектор и гражданское общество могут работать вместе, чтобы реализовать такие подходы на практике^[1].

Ссылки