Войти

Введение в спортивную медицину

08.12.2024
24 просмотра
Вопросы и комментарии

Введение

Спортивная и физическая медицина быстро растет и развивается как специализированная дисциплина. Различные задачи и обязанности часто управляются мультидисциплинарной командой профессионалов. Каждый профессионал обладает специфическими специализированными навыками, которые необходимы для оптимального ухода за спортсменами всех уровней и за теми, кто участвует в физической активности и упражнениях. Врач обычно входит в состав спортивной и физической медицинской команды (это могут быть ортопедические хирурги, врачи неотложной медицины, терапевты и недавно специалисты по спортивной и физической медицине). Физиотерапевты играют ключевую роль в управлении спортсменами как часть мультидисциплинарной команды и, в зависимости от конкретной спортивной среды, могут быть единственными профессионалами спортивной медицины, работающими непосредственно с спортсменом или командой. Работая в профессиональной спортивной среде, физиотерапевт может быть частью более широкой сети профессионалов спортивной медицины, заботящихся о команде и спортсменах.

Что такое спортивная медицина?

Спортивная медицина — это "научное и клиническое тестирование, манипуляция и уход за теми, кто занимается физическими упражнениями, особенно спортсменами."[1]

Существует распространенное заблуждение, что специалисты по спортивной медицине работают только с элитными и высокоуровневыми спортсменами, но эти профессионалы предоставляют услуги спортсменам всех возрастов и всех уровней, а также физически активным людям и тем, кто участвует в рекреационных упражнениях.

Физиотерапевты по спортивной и физической медицине занимаются предотвращением и управлением травмами, возникающими в результате участия в спорте и физических упражнениях, на всех возрастах и уровнях способностей. Они предоставляют основанные на доказательствах советы по безопасному участию в спорте и физических упражнениях, а также способствуют физически активному образу жизни, чтобы помочь людям улучшить и поддерживать качество жизни.[2]

Читать далее: Роль спортивного физиотерапевта

История спортивной медицины

  • Спортивная медицина берет свое начало в древней Греции и Риме
    • Физическое воспитание ценилось и было неотъемлемой частью жизни подростка
    • Специалисты заботились о спортсменах
    • Первым командным врачом был Гален - врач гладиаторов, и он рекомендовал: "Дышите свежим воздухом, хорошо спите, правильно питайтесь и пейте, контролируйте эмоции и опорожняйте кишечник раз в день!" Он также добавил: "Никакая деятельность не является упражнением, если вы не запыхаетесь".[3]
  • Мультидисциплинарная модель была частью спортивной медицины с самого начала
  • Изначально это был более врачебно-ориентированный подход, тогда как сейчас это пациент-ориентированный подход

Если вы интересуетесь историей спортивной медицины и хотите узнать больше, вот несколько интересных ресурсов для ознакомления:

[5]

Что охватывает спортивная медицина?

Спортивная медицина — это общее понятие, включающее всех профессионалов, занимающихся улучшением производительности и здравоохранением физически активных людей.[6] Она охватывает широкий спектр медицинских областей, таких как:

  • Биомеханика
  • Психология
  • Питание
  • Окружающая среда
  • Патология
  • Физиология

Профессии в медицине спорта

Профессии, которые попадают под зонт спортивной медицины[6][7]:

Разные профессии в команде спортивной медицины
Кинезиолог

Атлетический тренер

Врач

Психолог

Диетолог

Тренер

Физиотерапевт

Стоматолог

Терапевт мягких тканей

Ревматолог

Рентгенолог

Кардиолог

Биокинетик

 Ортопед-хирург

Физиолог упражнений

Хиропрактик

Офтальмолог

Подиатр

Техник скорой медицинской помощи (EMT)

Медсестра

Директор по атлетике

Преподаватель физической культуры/ Консультант по фитнесу

Остеопат

Биомеханик

Эрготерапевт

Ортотист
Профессии в медицине спорта

Физиотерапевты часто обучаются новым навыкам, будучи частью спортивной команды или ассоциации. Эти навыки часто не связаны с их основной ролью в качестве физиотерапевта команды, но могут быть использованы для дальнейшей помощи спортсменам или управлению. Например, работая с командой по баскетболу на инвалидных колясках, физиотерапевт может оказать помощь в обслуживании инвалидных колясок. Физиотерапевты иногда участвуют в организации тренировок или разминок, или ведут счет. Однако важно помнить, что прежде всего приоритеты отдаются здоровью и безопасности спортсмена.[6]

Читать далее: Роли и компетенции спортивного и упражнительного физиотерапевта

Вы можете получить полный документ по Компетенциям и стандартам спортивной физиотерапии[8], доступный на веб-сайте Международной федерации спортивных физиотерапевтов (IFSPT).

Человеческая производительность и управление травмами

Спортивную медицину можно разделить на две широкие категории: человеческая производительность и управление травмами. Различные профессии могут пересекаться и попадать в обе категории. При рассмотрении этих двух категорий, некоторые профессии лучше подходят для определенной области, тогда как такие профессии, как физиотерапия, могут легко функционировать в обоих направлениях.[6]

Основные области спортивной медицины и связанные с ними профессии
Человеческая производительность Управление травмами
Физиология упражнений

Биомеханика

Спортивная психология

Спортивное питание

Спортивный массаж

 Медицинская практика

Спортивная физиотерапия

Атлетическое обучение
Области спортивной медицины: человеческая производительность и управление травмами

Рост спортивной медицины

За последние 40 лет в спортивной медицине наблюдается стремительный рост. Это очевидно из:

  • Увеличения числа профессиональных ассоциаций, обозначающих спортивную медицину как подспециальность
  • Увеличения объема литературы, исследований и образовательных мероприятий
  • Увеличения количества профессиональных журналов (рецензируемых)
  • Увеличения числа медицинских клиник, специализирующихся на спортивной медицине
  • Увеличения осведомленности и понимания специфических групп в спорте, таких как женское здоровье и гендерное равенство в спорте
  • Философия спортивной медицины также эволюционировала, чтобы подчеркнуть важность упражнений для профилактики многих хронических заболеваний
    • Упражнения - это медицина![9]

Рост спортивной медицины в области женского здоровья

Ранее многие исследования в области спортивной медицины включали только мужчин-участников или атлетов и предполагали, что результаты можно просто применить к женщинам. Однако это не так, и необходимо учитывать специфические женские вызовы в спорте, такие как тренировки во время беременности[10] или возвращение в спорт после родов.[11] Женщины подвержены большему риску определенных травм, например травм передней крестообразной связки (ПКС).[12] Другие сложные группы патологий, которые следует учитывать у женщин-атлеток, включают триаду спортивной женщины[13] и синдром дефицита относительной энергии (RED-S).[14][15] В последние годы влияние менструального цикла на производительность также было признано важнейшим фактором в женском спорте, и в этой области необходимо проводить дополнительные исследования.[16][17][18]

Упражнения - это медицина

Доказано, что упражнения и физическая активность эффективны в профилактике и управлении хроническими заболеваниями, такими как:

  • Диабет[19]
  • Сердечно-сосудистые заболевания[20]
  • Остеопороз[21]
  • Высокое кровяное давление[22]
  • Инсульт[23]

Последние рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по физической активности и поведению при сидячем образе жизни доступны здесь: Руководство ВОЗ по физической активности и поведению при сидячем образе жизни[24], а Факт-лист ВОЗ с краткой версией доступен здесь: Физическая активность.

Будущее спортивной медицины

Посредством образования и исследований очевидно, что хирургические и реабилитационные техники улучшаются в области спортивной медицины. Например, травмы ПКС уже не являются концом карьеры, управление этими травмами прогрессировало.[25][26]

Будущее спортивной медицины заключается в пропаганде и продвижении принципа "упражнения и/или физическая активность - это медицина". Совершенные прорывы в исследованиях стволовых клеток и росте новой ткани, а также улучшение хирургических техник с менее инвазивными и повреждающими процедурами приводят к лучшим результатам и более коротким срокам восстановления.[27]

Команда спортивной медицины

Цель команды спортивной медицины — обеспечить безопасную среду для максимальной спортивной производительности.[28] Для достижения этого необходимо рассмотреть различные аспекты здоровья и благополучия спортсменов, а сотрудничество между профессионалами в спорте является важным для успешных результатов.

Основная команда спортивной медицины обычно включает[6]:

  • Врач команды
  • Физиотерапевт
  • Сертифицированный спортивный тренер (в странах, таких как США и Канада)
  • Тренерский персонал

Читать далее: Команда спортивной медицины

Модель спортивной медицины

Модель спортивной и физической медицины остается подходом, ориентированным на спортсмена. Часто спортсмены предпочитают консультироваться с тем профессионалом, с которым у них наилучшие отношения или которого они знают лучше всего. Поэтому важно, чтобы все члены мультидисциплинарной команды спортивной медицины знали свои сильные и слабые стороны. Они также должны быть осведомлены о навыках и компетенциях других членов команды и направлять к этим профессионалам, чтобы обеспечить спортсмену лучший возможный уход и уход.[6]

Общие обязанности врача и физиотерапевта

  • Обеспечение благополучия спортсмена
  • Содействовать тому, чтобы спортсмены реализовали свой полный потенциал
  • Предварительное обследование[29]
    • Врач команды и/или физиотерапевт должны быть опытными в уходе за мышечными травмами и медицинскими состояниями в спорте.
    • Также необходимо понимать, что не всегда только спортсмены нуждаются в медицинской помощи — тренерский и обслуживающий персонал, зрители и официальные лица на матчах также могут иногда нуждаться в медицинском внимании.
  • Покрытие на месте катастрофических спортивных соревнований[30]
  • Назначение и выдача лекарств
    • Хотя физиотерапевты обычно не назначают лекарства, важно быть осведомленным о лекарствах, правилах и регламентах по допингу, препаратах, повышающих работоспособность, травяных лекарствах и т.д., поскольку спортсмены часто обращаются к физиотерапевту за мнением по этим вопросам.
  • Организация направлений
  • Определение руководящих принципов возвращения к игре
  • Проведение наклонных учебных курсов/Образование

Компетенции врача и физиотерапевта

  • Знание диагностики, лечения, реабилитации и возвращения к игре медицинских состояний и травм, характерных для спортсменов и конкретного вида спорта
  • Фармакология
    • Физиотерапевты не могут выписывать лекарства, если у них нет на это лицензии
    • Спортсмены часто задают вопросы о лекарствах, препаратах, повышающих работоспособность, травяных лекарствах, запрещенных веществах
    • Помните: В конечном итоге спортсмен/индивидуум несет ответственность за то, что они вводят в свое тело
    • Полезно понимать процессы контроля допинга
  • Поведенческая медицина и психология
    • Душевные расстройства и психические болезни (например, тревожность и депрессия)[31]
      • Интересное, но необязательное для чтения:
        • Аспекты психического здоровья для спортсменов
        • Психическое здоровье и молодой спортсмен
        • Физическая активность и психическое здоровье
  • Наука о спорте
    • Интересное, но необязательное для чтения:
      • Принципы физиологии упражнений и адаптации
      • Физиология упражнений
      • Физиология в спорте
      • Нейромышечные адаптации к упражнениям
  • Питание
    • Интересное, но необязательное для чтения:
      • Питание
      • Спортивное питание
      • Роль питания в физиотерапии

Общие навыки врача и физиотерапевта

Физиотерапевтам часто приходится объяснять результаты тестов или процедуры тестирования спортсменам, чтобы помочь им принимать обоснованные решения и лучше понимать конкретную патологию/травму.[6] Некоторые специфические навыки оценки и медицинские проблемы, которыми обладают и врачи, и физиотерапевты, приведены в таблице ниже.

Специфические навыки, общие для врача и физиотерапевта
Оценка Медицинские проблемы
  • Визуализация[32]
    • Понимание отчетов и визуализаций, а также их последствий
  • Электродиагностика
    • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
    • ЭКГ (электрокардиограмма)
    • ЭМГ (электромиограмма)
  • Тестирование упражнений
  • Анализ походки
  • Тестирование синдрома компартмента
  • Тестирование астмы, вызванной физической нагрузкой
  • Допинг-контроль
  • Эндокринные аспекты
  • Гематология
  • Неврология
  • Гастроэнтерология
  • Легочные проблемы
  • Аллергические заболевания
  • Синдром перетренированности
  • Экологические проблемы

Типичные состояния, встречающиеся в спортивной медицине

Ушибы акромиально-ключичного сустава

Ахилловы тендинопатии
Растяжения связок голеностопного сустава
Повреждения суставного хряща
Синдром жгучей боли
Бурсит
Синдром компартмента
Травмы глаза
Травмы лица

[[оценка и управление сотрясением] и травмой головы

Локоть гольфиста
Натяжение подколенного сухожилия
Тепловое поражение
Травмы связок колена
Боль в пояснице
Палец бейсболиста
Разрывы мениска
Травмы от перенапряжения

Пателлофеморальный болевой синдром

Травмы ротаторной манжеты плеча
Травмы при беге/джоггинге
Синдром медиального напряжения большеберцовой кости ("Шинные переломы")
Синдром плечевого ущемления
Стрессовые переломы
Теннисный локоть
Травмы от бросков

Вышеперечисленные списки показывают лишь некоторые из распространенных спортивных травм. Вы также можете заглянуть в Категория: Спортивные травмы.

Принципы реабилитации

Некоторые из основополагающих навыков, связанных со спортом, включают[6]:

  • Физическая реабилитация
  • Физические методы лечения
  • Медикаменты, эргогенные средства, инъекции
  • Адаптивное оборудование
  • Обувь
  • Введение в ортопедию
  • Тейпирование
  • Фиксация
  • Психологические аспекты
  • Дополнительная и альтернативная медицина

Особые группы в спорте

  • Женщины
  • Паралимпийские игры[33]
  • Специальные Олимпийские игры
  • Педиатрия
  • Гериатрия
  • Рак[34]
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • Covid-19[35]

Ссылки

  1. ↑ Lamb, D. Американский колледж спортивной медицины.
  2. ↑ Sports and Exercise Physiotherapy New Zealand. Что такое спортивная и физическая физиотерапия. Доступно на https://sportsphysiotherapy.org.nz/about-sepnz/ (дата доступа 20/10/2022).
  3. ↑ 3.0 3.1 Ergen, E. Истоки спортивной медицины. Aspetar Sports Medicine Journal. 2016; Том 5: Выпуск 2.
  4. ↑ Timetoast.com. История спортивной медицины / PT. Доступно на https://www.timetoast.com/timelines/history-of-sports-medicine-pt (последний доступ 20 октября 2022)
  5. ↑ Aspetar. История спортивной медицины: Перспектива спортивного врача. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=tcl5-yPCuMs [последний доступ 20 октября 2022]
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 Laskin, J. Введение в курс спортивной медицины. Plus. 2022.
  7. ↑ Брукнер П. Клиническая спортивная медицина: Травмы. McGraw-Hill Education (Австралия) Pty Limited; 2017.
  8. ↑```
  9. Bulley C, Донэхи M, Коппулс Р, Биззини М, ван Сингел Р, ДеКарло М, Деккер Л, Грант М, Меусен Р, Филлипс Н, & Рисберг М.Компетенции и стандарты в спортивной физиотерапии.2004. Проект "Спортивная физиотерапия для всех". [онлайн] Доступно на: www.SportsPhysiotherapyForAll.org/publications/
  10. ↑ Томпсон WR, Саллис R, Джой E, Яворски CA, Стур RM, Трилк JL. Упражнение - это медицина. Американский журнал образа жизни. 2020 сен; 14(5):511-23.
  11. ↑ Ян X, Ли H, Чжао Q, Хан R, Сян Z, Гао L. Клинические руководства по физической активности и упражнениям во время беременности: систематический обзор. Журнал акушерства и женского здоровья. 2022 янв; 67(1):53-68.
  12. ↑ Дэвенпорт MH, Рэй L, Нэсдоли A, Торнтон J, Кхурана R, МакХьюг TL. Мы не Супермены, мы Люди: качественное описание опыта элитных спортсменов при возвращении в спорт после родов. Спортивная медицина. 2022 Июл 28:1-1.
  13. ↑ Арундейл AJ, Сильверс‐Гранелли HJ, Миклебуст G. Профилактика травм ACL: откуда мы пришли и куда мы идём?. Журнал ортопедических исследований. 2022 янв; 40(1):43-54.
  14. ↑ Майя J, Мисра M. Триада девушки-спортсменки: обзор текущей литературы. Текущие мнения в эндокринологии и диабетологии и ожирении. 2022 фев 1; 29(1):44-51.
  15. ↑ Дэйв SC, Фишер M. Относительный дефицит энергии в спорте (RED–S). Текущие проблемы здоровья детей и подростков. 2022 Июл 30:101242.
  16. ↑ Чарлтон BT, Форсайт S, Кларк DC. Низкая энергозатратность и относительный дефицит энергии в спорте: что должен знать тренер.```htmlInternational Journal of Sports Science & Coaching. 2022 Apr;17(2):445-60.
  17. ↑ О’Лохлин Э, Рид Д, Симс С. Обсуждение менструального цикла в клинике спортивной медицины: перспективы ортопедических хирургов, физиотерапевтов, спортсменов и пациентов. Качественные исследования в спорте, упражнениях и здоровье. 2022 Авг 18:1-9.
  18. ↑ Кармайкл МА, Томсон РЛ, Моран ЛЖ, Уайчерли ТП. Влияние фазы менструального цикла на спортивные достижения спортсменов: нарративный обзор. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здоровья. 2021 Фев;18(4):1667.
  19. ↑ Макнамара А, Харрис Р, Минахан С. Тот самый "время месяца"… для самого важного события в вашей карьере! Восприятие менструального цикла на результаты австралийских спортсменов, готовящихся к Олимпийским и Паралимпийским играм 2020 года. BMJ открытая спорт и лечебная медицина. 2022 Апр 1;8(2):e001300.
  20. ↑ Каналей ДжА, Колберг СР, Коркоран МХ, Малин СК, Родригес НР, Креспо СЖ, Кирван JP, Зиерат JR. Упражнения/физическая активность у людей с диабетом 2 типа: Консенсусное заявление Американского колледжа спортивной медицины. Медицина и наука в спорте и упражнениях. 2022.
  21. ↑ Санчис-Гомар Ф, Лави СД, Марин Дж, Перес-Кулис С, Эйсвогелс ТМ, О’Кифи JH, Перес MV, Блэр СН. Влияние упражнений на сердечно-сосудистые заболевания: от основных аспектов до клинических доказательств. Сердечно-сосудистые исследования. 2022 Июн;118(10):2253-66.
  22. ↑ Бек БР. Назначение упражнений при остеопорозе: Основы. Обзоры упражнений и спортивных наук. 2022 Апр 1;50(2):57-64.
  23. ↑ Бароне Гиббс Б, Хиверт МФ, Джером ГЖ, Краус ВЕ, Розенкранц СК, Шорр ЕН, Спартано НЛ, Лобело Ф, Совет Американской кардиологической ассоциации по образу жизни и кардиометаболическому здоровью; Совет по сердечно-сосудистому и инсультному сестринскому делу; и Совет по клинической кардиологии. Физическая активность как критический компонент первой линии лечения повышенного артериального давления или холестерина: кто, что и как?: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гипертония. 2021 Авг;78(2):e26-37.
  24. ↑ Приор ПЛ, Саскин Н. Упражнения для предотвращения инсульта. Инсульт и сосудистая неврология. 2018 Июн 1;3(2).
  25. ↑ Булл ФК, Аль-Ансари СС, Биддл С, Бородулин К, Буман МП, Кардон Г, Карти С, Шапут ДжП, Частин С, Чоу Р, Демпси ПС. Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения 2020 года по физической активности и сидячему поведению. Британский журнал спортивной медицины. 2020 Дек 1;54(24):1451-62.
  26. ↑ Герами МХ, Хаги Ф, Пеларак Ф, Мусавибайгей СР. Повреждения передней крестообразной связки (ПКС): Обзор новейших методов реконструкции. Журнал семейной медицины и первичной помощи. 2022 Мар;11(3):852.
  27. ↑ Гокелер А, Дингенен Б, Хьюетт ТЕ. Реабилитация и возвращение к спорту после реконструкции передней крестообразной связки: Где мы находимся в 2022 году?. Артроскопия, спортивная медицина и реабилитация. 2022 Янв 1;4(1):e77-82.
  28. ↑ Шапиро СА, Финнофф ДжТ, Аван ТМ, Борг-Стейн ДжП, Хармон КГ, Херман ДС, Маланга Г, Мастер З, Маутнер К. Основные моменты из заявления Американского общества спортивной медицины о ответственном использовании регенеративной медицины и ортобиологиков в спортивной медицине. Британский журнал спортивной медицины. 2022 Фев 1;56(3):121-2.
  29. ↑ Мендонса ЛД, Шурманс Дж, Везенбек Е, Витврув Е. Мировая профилактика спортивных травм. Международный журнал физической терапии в спорте. 2021;16(1):285.
  30. ↑ Пьедаде СР, Феррейра ДМ, Зогиаб РК, Мартинес ИС, Зайатс В, Нейрет П. Оценка перед участием в спортивных тренировках. В Книге о спортивной медицине 2019 (стр. 13-25). Шпрингер, Шам.
  31. ↑ Лемак Л, Корсон Р. Команда спортивной медицины должна объявить "тайм-аут" перед началом мероприятий. Веб-сайт Национальной федерации государственных ассоциаций средних школ. 2019.
  32. ↑ Реардон КЛ, Хэйнлайн Б, Арон КМ, Барон Д, Баум АЛ, Биндра А, Бюджет Р, Камприани Н, Кастальделли-Мая ДжМ, Курри А, Деревенский ДжЛ. Ментальное здоровье в элитных спортсменах: Консенсусное заявление Международного олимпийского комитета (2019). Британский журнал спортивной медицины. 2019 Июн 1;53(11):667-99.
  33. ↑ Хит Л. Визуализация спортивных травм. Визуализация. 2021 Авг 12
  34. ↑ Фагер К, Баденхорст М, Ван де Влит П. Спортивная физиотерапия – Действия по оптимизации здоровья параатлетов. Международный журнал физической терапии в спорте. 2021;16(6):1376.
  35. ↑ Колетта АМ, Басен-Энгквист КМ, Шмитц КХ. Упражнения в течение онкологического ухода: Почему это важно, как это внедрить и как мотивировать пациентов двигаться. Образовательная книга Американского общества клинической онкологии. 2022 Апр 8;42:1-7.
  36. ↑ JM S, HG P. Рекомендации по возвращению к спорту после COVID-19: Экспертный консенсус. Немецкий журнал спортивной медицины/Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin. 2022 Апр 1;73(4).

```

Вопросы и комментарии