Introduction
Экологическая физиотерапия (ЭФТ) началась как идея, охватывающая новое направление в физиотерапии, где ключевые аспекты взаимоотношений между окружающей средой, здоровьем и функционированием человека, а также физиотерапией учитываются и уважаются с целью взаимной пользы для здоровья пациента, физиотерапевта и окружающей среды. ЭФТ охватывает области клинической практики, исследования и образования, объединяя различные клинические специальности в физиотерапии (мускуло-скелетная, кардиология, неврология и т.д.).
О чем идет речь в ЭФТ
Область ЭФТ быстро развивается и значительно расширится по мере того, как больше физиотерапевтов-клиницистов, студентов, исследователей и преподавателей будет вовлечено в нее. Чтобы следовать и вносить вклад в эти разработки, необходимо понимать их более широкий контекст.[1]
Большая глобальная проблема
Природа предоставляет нам жизненно важные ресурсы для поддержания человеческой жизни, такие как воздух, вода и еда. По мере роста численности населения наша потребность в потреблении ресурсов увеличилась, но мы не восполнили и не восстановили экосистемы, которые мы повредили в своем стремлении развивать промышленность и технологии. Человеческая индустриальная деятельность разрушила природные места обитания для строительства городов, сожгла леса для создания пастбищ для нашего скота и разрабатывала землю для извлечения полезных ископаемых и драгоценных металлов для продвижения технологий. Все эти действия оказали негативное воздействие на деградацию природных экосистем через загрязнение воздуха, воды и земли, утрату биоразнообразия, глобальное потепление и прочее. Промышленный, технологический и экономический рост пожертвовали здоровьем и благополучием планеты.[2] К сожалению, именно бедные сообщества с наименьшими ресурсами больше всего страдают от этих экологических и здоровьесберегающих проблем, что еще больше подчеркивает значительное социальное и экологическое неравенство в мире.[2]
Примеры воздействия потепления климата
Потепление климата влияет на здоровье человека как напрямую, так и косвенно.[3] Повышение температур влияет на урожай кукурузы по всему миру и создает более подходящие условия для инфекционные болезни. Экстремальная погода также связана с психическими проблемами здоровья из-за раздражительности сна и недостатка сна, вызванных экстремальной жарой.
Глобальное движение к переменам
Подходы, такие как EcoHealth, OneHealth, Planetary Health и устойчивое здравоохранение, основаны на понимании того, что здоровье и процветание человека зависят от окружающей среды. Повестка ООН на 2030 год Цели устойчивого развития тесно связана с этими подходами, поскольку они еще больше поддерживают понимание того, что здоровье и благополучие человека не могут быть достигнуты без создания естественной и социальной окружающей среды, которая их поддерживает.[4] Настало время для физиотерапевтов присоединиться к этому глобальному движению и внести наилучший возможный вклад, который мы можем.
Необходимые шаги к экологической физиотерапии
Чтобы мы могли измениться, нам сначала нужно взглянуть на нашу собственную профессию и обдумать способы, которыми мы можем привести себя в соответствие с более экологически сознательным и ответственным образом мышления и практики физиотерапии. Перемены могут занять некоторое время, но следующие основные шаги могут помочь в процессе перехода к экологической практике физиотерапии:[1]
Шаг 1: Понимание взаимоотношения между здоровьем и окружающей средой
Шаг 2: Выявление аспектов нашей практики физиотерапии, которые необходимо изменить
Шаг 3: Готовность изменить основываясь на новых знаниях
Шаг 4: Расширение этой новой области физиотерапии и вдохновение других сделать то же самое[1]
Теоретические и научные основы для ЭФТ
Нам необходимо разработать надежные теоретические и научные основы для экологически сознательной и ответственной физиотерапии. Для разработки таких основ для экологической физиотерапии будет критически важно учиться на традиционных и коренных образах жизни, знаниях и том, как давно они интегрируют окружающую среду, здоровье и сообщество друг с другом (например, понимания здоровья и тела маори, представления саами о медицинской помощи и связанные практики). Нам также нужно будет обратиться к философским и социальным исследованиям, которые позволят интегрировать концепции экологической этики, социальной справедливости и равенства в физиотерапию.
Понимание экологических основ здоровья, функции и благополучия человека
Необходимо понимать экологические основы человеческой жизни на планете Земля, опираясь на историю земли, текущее понимание вклада природы в человека, услуги экосистем, экологические детерминанты здоровья и многое другое.
Понимание экологических основ здоровья и функционирования человека имеет обширные последствия для физиотерапии. Например, то, как мы думаем об анатомии и физиологии, или об экологическом составе человеческого тела, включая обмен кислорода, состав клеток, роль питательных веществ и кишечно-мозговая ось.
Экологические проблемы и их влияние на здоровье
Еще одним ключевым основанием для экологической физиотерапии является надежное понимание глобальных экологических проблем, с которыми мы сталкиваемся сегодня, наряду с их влиянием на здоровье. Они включают в себя, например: утрату биоразнообразия, изменение климата, загрязнение воздуха и пластиком и экстремальные погодные условия, а также то, как они способствуют разнообразным проблемам со здоровьем, напрямую и косвенно, имеющим отношение к физиотерапии.
Нам также необходимо будет понимать местные экологические проблемы и их влияние на здоровье, с которыми физиотерапевты будут справляться в разных местах по всему миру.
Существует срочная необходимость в понимании причин глобальной деградации окружающей среды, если мы хотим улучшить проблемы со здоровьем, возникающие вследствие этого. Это включает в себя наши убеждения и ценности, колониализм, сельское хозяйство, индустриализм, капитализм, расизм и многое другое. Важно, чтобы мы понимали, как они связаны с здоровьем, функцией и физиотерапией, что включает как то, как мы их поддерживаем, так и то, как мы можем помочь в их решении и уменьшении, как внутри, так и вне физиотерапии.
Роль EPT в уходе за пациентами
Необходимо взаимодействовать и учиться у пациентов, чтобы понять, каким образом окружающая среда воспринимается как угроза или поддержка их здоровья и благополучия.
Кроме того, мы должны исследовать преимущества для физического и психического здоровья, предоставляемые природными интервенциями (включая занятия на свежем воздухе упражнениями и воздействие зеленых зон). Назначение активного транспорта дает хороший пример возможностей, которые могли бы быть использованы здесь.
Активный транспорт: простой способ для физиотерапевтов стимулировать изменения
Как физиотерапевты, у нас есть уникальная возможность способствовать укреплению здоровья планеты и благополучия. Мы можем выступать за и поощрять концепции активного транспорта, такие как велосипедные поездки на работу и с работы. Конечно, существуют проблемы и препятствия для активного транспорта, но европейские страны, такие как Нидерланды, Дания и Германия, успешно реализовали эту концепцию, обеспечив создание инфраструктуры и других необходимых условий для этой инициативы.[5]
Посмотрите это видео о активном транспорте:
Строя на активном транспорте как на примерной экотерапевтической интервенции в контексте физической активности, необходимо понять, каким образом окружающая среда связана с существующими специальными областями физиотерапии и патологиями и вызовами для здоровья, которые они пытаются решить. Это понимание позволит нам улучшить практику ради здоровья пациентов в области опорно-двигательного аппарата, неврологических, педиатрических и кардиопульмональных физиотерапий, а также физиотерапии в области психического здоровья, охраны труда и эргономики.
Устойчивое развитие физиотерапии
Помимо ухода за пациентами, окружающая среда также должна учитываться в деятельности и предоставлении физиотерапии в различных условиях. Это требует общего понимания концепции устойчивого развития и ее применения к различным частям предоставления физиотерапевтических услуг.
Физиотерапия как экологически чистая практика
Экологически чистая практика физиотерапии использует "низкотехнологичный", практический и межличностный подход к управлению пациентами, сосредотачиваясь на движении, прикосновении и общении как на своих основных инструментах. Хотя в этой области необходимо больше исследований,[6] есть высокая вероятность того, что физиотерапия имеет потенциал минимизировать негативное воздействие, которое оказывают системы здравоохранения на окружающую среду.[1]
Экологические издержки практики физиотерапии
Несмотря на то, что это в значительной степени экологически чистый подход к здравоохранению, у физиотерапии также есть собственный экологический след, который можно было бы еще сократить. Например, использование невозобновляемых ресурсов, таких как бумажные записи и одноразовые изделия, используемые для ведения физиотерапевтической службы, может также способствовать экологическим издержкам. Это также включает такие аспекты, как количество избыточного потребляемого электричества и методы его уменьшения (например, сушка на солнце/воздухе постельного белья и полотенец вместо использования сушилки) и изучение возможностей использования энергии из возобновляемых источников.[1]
На основе нашего понимания потенциала активного транспорта, рассмотрение того, как пациенты достигают наших услуг, может быть еще одним способом снизить наш экологический след. Может быть предложено материальное стимулирование для пациентов, которые могут ходить или ездить на велосипеде на прием, где это возможно и уместно. Пациентов можно поощрять применять этот принцип к другим приемам или поручениям там, где это уместно. Нам также необходимо рассмотреть транспортировку для врачей, чтобы посещать собрания, конгрессы и мероприятия, связанные с нашим собственным повышением квалификации, и вводить и применять способы уменьшения воздействия транспортировки на окружающую среду.[1]
Экологически чистая клиническая установка
Большинство практик физиотерапии находятся в помещениях и требуют дополнительного освещения и кондиционирования воздуха, но что, если бы существовал способ интегрировать естественное освещение и воздушные потоки в наши установки, не компрометируя конфиденциальность и уход за пациентами?
Каждый из этих аспектов может показаться небольшим, и вы можете подумать: "что может реально сделать отдельный человек для спасения окружающей среды". Хотя это в общем-то верно, что основные источники негативных изменений окружающей среды - это крупные отрасли, это также коллективное усилие отдельных людей, которое оказывает значительное влияние на окружающую среду и может помочь перевесить чашу весов в сторону устойчивого будущего.[1]
За пределами физиотерапевтической клиники
Тесно связанные экологические и проблемы со здоровьем, с которыми мы сталкиваемся сегодня, требуют широких усилий во всех секторах общества для достижения трансформационных изменений, к которым призывают цели устойчивого развития. Это также означает выход за пределы обычных границ нашей текущей практики, достижение дополнительных усилий и вклад в новые подходы и решения. Например, физиотерапевты отлично позиционированы для продвижения, развития и поддержки:
- Экологически дружелюбное и поддерживающее физическую активность планирование городов и рабочих мест
- Природные среды как клинические условия
- Сохранение, уход и восстановление окружающей среды как физиотерапевтическое вмешательство
Физиотерапия и не только человек
Физиотерапия связана с окружающей средой во многих других отношениях, которые еще предстоит изучить. Некоторые из них могут включать:
- Понимание и роль животных в зоофизиотерапии, а также физиотерапии с использованием животных
- Роль растений в помещениях физиотерапевтических клиник, процессе реабилитации и опыте, в жизни клиентов, здоровье и жилом пространстве, как питание, лекарство, одежда, укрытие и многое другое
- Роль инструментов и других объектов в физиотерапии, включая их вклад в клиническую среду физиотерапии, как использованные природные ресурсы, и роль цифровизации в будущем устойчивой физиотерапии
* Фундаментальная мотивация и убеждение, лежащее в основе этой страницы, заключаются в том, что пора признать и ценить фундаментальную роль окружающей среды в нашей повседневной жизни, здоровье и профессиональной практике физиотерапии и соответственно корректировать наши мысли и действия.
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Maric, F. & Nicholls, D.A. (2019) A call for a new environmental physiotherapy – An editorial, Physiotherapy Theory and Practice, 35:10, 905-907, doi:10.1080/09593985.2019.1632006
- ↑ 2.0 2.1 Myers, S. (2017). Planetary health: protecting human health on a rapidly changing planet. The Lancet, 390, 2860- 2868. doi:10.1016/S0140-67361732846-5
- ↑ Watts, N., et al. (2020) The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: responding to converging crises. The Lancet, doi:10.1016/S0140-6736(20)32290-X
- ↑ Maric, F. & Nicholls, D.A. (2020). Paradigm shifts are hard to come by: Looking ahead of COVID-19 with the social and environmental determinants of health and the UN SDGs. European Journal of Physiotherapy. doi:10.1080/21679169.2020.1826577
- ↑ Toner A, Lewis JS, Stanhope J, Maric F. Prescribing active transport as a planetary health intervention–benefits, challenges and recommendations. Physical Therapy Reviews. 2021 Jan 19:1-9.
- ↑ Maric F, Groven K S, Banerjee S & Michelsen T D. (2021). Essentials for sustainable physiotherapy: Introducing environmental reasoning into physiotherapy clinical decision-making. Fysioterapeuten.