Введение в дополнительную и альтернативную коммуникацию

Введение

Навыки общения являются важной частью развития ребенка. Они играют ключевую роль в способности детей участвовать в социальных занятиях, таких как игры с друзьями или общение со сверстниками. Речь, язык и коммуникация имеют разные определения. Нам необходимо понять различия между этими терминами, чтобы лучше поддержать людей с трудностями в этих областях. Например, дети и взрослые с инвалидностью могут испытывать трудности с разборчивостью речи, или их языковые и прагматические способности могут быть нарушены. Это может повлиять на то, как они выражают свои потребности и желания, строят отношения и изучают язык.^[1] Эта статья дает обзор коммуникации, речи и языка, а также роли логопеда в реализации вспомогательных и альтернативных коммуникационных интервенций.

Три аспекта коммуникации

Речь

"Речь — это физический акт говорения, заключающийся в выдаче звуков, которые могут услышать другие."^[2] -- Сопио Надирадзе

Речевое расстройство — это задержка или трудности в том, как человек производит звуки, слова, фразы или предложения. Виды речевых расстройств включают:

• Артикуляция
• Голос
• Поток (беглость)

Оценка речи

Логопед (пато-логопед) завершает оценку речевого расстройства с участием междисциплинарной команды, которая может включать родителей, опекунов, учителей, психологов и врачей. Эта оценка проводится после исключения проблем со слухом.

Оценка должна включать следующие аспекты:

• проверка на ошибки и неправильности речи
• анатомия и функция орального механизма
• история развития и здоровья
• когнитивная функция

Терапевтические интервенции для речи

Терапевтические интервенции включают:

• обучение, как произносить сложные звуки^[2]
• практика звукоизвлечения в разных контекстах, таких как слоги, слова, фразы, предложения и чтение^[2]
• решение групп звуков с похожими ошибками^[2]
• обучение тому, когда и где использовать конкретные звуки после объяснения значимых различий между ними^[2]

Это видео демонстрирует, как обучать звуку Л:

^[3]

Язык

"Язык описывает, как мы используем символы для общения в соответствии с общими языковыми правилами."^[2] -- Сопио Надирадзе

"Языковое расстройство" — это общий термин для обозначения тяжелых и стойких трудностей в устной, письменной или другой символической форме языков, таких как жестовый язык, вспомогательные и альтернативные формы коммуникации:^[4]

• оно влияет на форму языка, содержание языка и функцию языка, или любую их комбинацию^[5]
• языковые расстройства включают:
  • детское устное языковое расстройство: у ребенка проблемы с изучением новых слов, составлением предложений, следованием инструкциям, пониманием вопросов и самовыражением
  • трудности в обучении: связанные с проблемами, связанными с чтением, написанием и правописанием
  • селективный мутизм: трудности с говорением или общением в определенные моменты или в определенных местах

Оценка языка

Языковая оценка может включать:

• исследование способности индивида использовать и воспринимать язык на соответствующем возрасту уровне^[2]
• оценка словарного запаса, грамматики, синтаксиса, навыков рассказывания историй и письма ребенка^[2]
• измерение звукоизвлечения, речевой моторики и тонкой/координации крупных моторик^[6]

Рекомендуются также проверка слуха и поведенческие оценки.

Коммуникация

"Коммуникация — это более сложный процесс, описывающий, как мы влияем на идеи, действия или установки других."^[2] -- Сопио Надирадзе

Коммуникация включает вербальные и невербальные движения, действия и поведение, и она является основой для того, как мы взаимодействуем с другими людьми. Четыре аспекта должны быть присутствовать, чтобы поведение считалось коммуникацией:^[2]

• отправитель
• приемник
• сообщение
• средства коммуникации

Пример: Проблемы с коммуникацией при Церебральном параличе

Таблица 1 определяет различные проблемы, с которыми могут столкнуться дети с церебральным параличом, используя разные средства коммуникации.^[7]

Системы коммуникации

«Стороны принимают все надлежащие меры для обеспечения того, чтобы лица с инвалидностью могли осуществлять право на свободу выражения мнений, в том числе свободу искать, получать и распространять информацию и идеи наравне с другими и через все формы коммуникации по своему выбору». -- Статья 21, Конвенция о правах инвалидов^[8]

• Системы коммуникации = вспомогательные технологии
• Системы коммуникации включают альтернативные и дополнительные системы коммуникации (AAC):
  • дополнительные = дополняющие или улучшающие существующую речь
  • альтернативные = альтернативные формы коммуникации, отличные от устной речи
• AAC может быть с помощью или без помощи:
  • Без помощи-AAC не требует физической помощи или инструментов для облегчения коммуникации
  • С помощью-AAC использует инструменты или материалы для облегчения коммуникации
• AAC может быть на основе текста или символов:
  • Текстовый AAC может управляться через клавиатуру; напечатанные слова преобразуются в звук
  • Символьный AAC использует символы или картинки для коммуникации; визуальный символ может представлять слово или фразу

Кто может использовать AAC?

• Человек с нарушением, влияющим на артикуляцию речевых звуков, плавность и/или голос^[9]
• Человек с нарушением речи и языка, и нарушенным восприятием или использованием устных, письменных или других символов
• Лицо, имеющее в уме полные, грамматически правильные, богатые словарным запасом сообщения, но не может выразить эти мысли через речь

Цели и ожидаемые результаты

Цели:^[2]

1. Освоить новые методы самовыражения
2. Позволить лицам с нарушениями коммуникации общаться компетентно и развивать дружбу^[10]
3. Позволить этим лицам больше участвовать в академической и неакадемической деятельности
4. Позволить этим лицам реализовать свой потенциал (в академических и неакадемических сферах)

Ожидаемые результаты:^[2]

1. Лица с нарушениями коммуникации смогут достичь измеримых успехов в академических, коммуникативных, социальных и функциональных навыках
2. Лица с нарушениями коммуникации смогут «сказать то, что они хотят сказать, когда они хотят сказать это, как можно быстрее, и кому они хотят это сказать»^[2]

Факторы, влияющие на оценку и лечение

Следующие факторы необходимо учитывать при оценке лиц с нарушениями коммуникации и разработке плана вмешательства, включающего AAC.

• Хронологический возраст и стадия развития
  • выберите инструменты оценки и цели вмешательства, соответствующие возрасту
  • выберите подходящие возрасту словарный запас и инструкции
• Функциональность
  • учитывайте функциональность отображения выборов и предпочтений
  • используйте повседневные рутины, чтобы подчеркнуть моменты, когда можно делать выборы
• Взаимодействие
  • предоставьте возможности как для отправки, так и для получения сообщений
  • предоставьте возможности для взаимодействия с разными сверстниками, не только с учебным персоналом
• Когнитивное развитие
  • улучшайте языковые и коммуникативные навыки, независимо от когнитивного развития
  • человек улучшает свои языковые и коммуникативные навыки через каждое взаимодействие
• Уровень независимости
  • AAC можно использовать как для независимой, так и для партнерско-интерпретируемой коммуникации
• Сенсорный профиль
  • любой, кто не может надежно указать свою намеренность действий или чья форма ответа варьируется от человека к человеку, имеет высокий шанс получить пользу от AAC
• Социальная значимость
  • выбранные инструменты и стратегии должны улучшать социальную идентичность и взаимодействие пользователя
  • это не должно усугублять / должно предотвращать стигматизацию или дискриминацию в сообществе
• Предварительные навыки
  • нет специфических предварительных коммуникативных навыков, которые нужно обучать перед улучшением или увеличением возможностей для взаимодействия и коммуникации
• Плюрализм
  • разрабатывайте и выбирайте несколько стратегий, инструментов или методик коммуникации
• Естественная среда
  • индивидуальную практику всегда следует дополнять возможностями для коммуникации в естественной среде
• Предпочтения
  • пользователь определяет план и методику коммуникационного вмешательства
• Коммуникационные партнеры
  • многопрофильная команда оценивает способности всех коммуникационных партнеров

Компоненты оценки

Следующие компоненты должны входить в процесс оценки коммуникативной функции для человека с тяжелыми нарушениями:

• когниция
• двигательная функция
• сенсорные способности
• речь и язык
• текущие и будущие потребности в коммуникации
• способности к визуальному отслеживанию и сканированию
• предпочтение рук, позиционирование, достижение и захват
• основные рецептивные языковые навыки
• роли родителей или опекунов

Оценка результатов

• Прагматический профиль
• Определение потенциальных коммуникативных действий у лиц с физическими и умственными нарушениями (IPCA)
• Социальная сеть
• Компьютеризированный инструмент для тестирования языка при низкой двигательной активности (C-BiLLT)

Пожалуйста, посмотрите это видео, если хотите увидеть пример использования AAC для улучшения коммуникации у лиц с инвалидностью:

^[11]

ICF-CY и коммуникативная компетентность пользователей AAC

Коммуникативная компетентность «способствует удовлетворению фундаментальных потребностей, прав и властвования над коммуникацией индивидуала».^[10] Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья для детей и молодежи (ICF-CY) может быть полезна для пользователей и поставщиков AAC по ряду причин:^[12]

• он отражает многомерный характер коммуникации и взаимодействия между пользователем AAC и его окружением
• он предлагает общий межпрофессиональный язык и улучшает коммуникацию среди профессионалов и между профессионалами и родителями
• он может применяться при оценке, постановке целей и оценке результатов интервенций AAC

В ICF-CY перечислены 112 кодов для профилирования коммуникативной компетентности. Они классифицированы в четыре следующие домены:^[10]

• Функции тела: 47 кодов
• Структуры тела: 6 кодов
• Деятельность и участие: 50 кодов
• Факторы окружающей среды: 9 кодов

Примеры функций тела:

• b270 Сенсорные функции, связанные с температурой и другими стимулами
• b310 Функция голоса
• b320 Функции артикуляции
• b330 Плавность и ритм речевых функций

Примеры структур тела:

• s320 Структура рта
• s330 Структура глотки
• s340 Структура гортани

Примеры деятельности и участия:

• d160 Концентрация внимания
• d163 Думание
• d166 Чтение
• d170 Письмо
• d175 Решение проблем

Примеры факторов окружающей среды:

• e125 Продукты и технологии для коммуникации
• e130 Продукты и технологии для образования
• e310 Ближайшая семья
• e315 Расширенная семья

Ресурсы

• ПРАГМАТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ повседневных коммуникативных навыков у детей
• Раннее вмешательство
• Речь и язык ребенка

Ссылки