Вехи развития при синдроме Дауна и физическая активность

Этапы развития у детей с синдромом Дауна

С момента рождения ребенок растет и учится в своем собственном темпе. Однако ожидается, что некоторые навыки будут освоены к определенному возрасту. Это называется этапами развития. Этапы могут быть физическими достижениями, связанными с языком или социальными успехами.^[1]

Способность двигаться жизненно важна для человеческой жизни и развития. Все дети начинают развивать широкий спектр двигательных навыков, начиная с рождения. Эти двигательные навыки разнообразны и часто разделяются на подкатегории, приведенные ниже:

Люди с синдромом Дауна (СД) в целом достигают тех же базовых двигательных навыков, необходимых для повседневной жизни и личной независимости, однако это может происходить в более позднем возрасте и с меньшей утонченностью по сравнению с теми, у кого нет СД.^[2] Некоторые корректированные этапы для СД приведены ниже:

Хотя с этими этапами в общем согласны, исследования, направленные на изучение этапов развития, как правило, охватывают небольшое количество людей. Это делает информацию менее представительской для всей популяции СД. Исследователи часто сравнивают людей с СД с их сверстниками без СД того же возраста, что является неверным сравнением, и более корректно было бы сравнивать детей с СД с лицами без СД того же умственного возраста. Несмотря на эти ограничения, перечисленные выше этапы широко используются и считаются точными.^[4]

Баланс и синдром Дауна

Обычно дети с СД поздно достигают общих этапов, таких как самостоятельное сидение, стояние и ходьба. Одним из факторов, способствующих задержке этих конкретных этапов, является плохой баланс. Проблемы с балансом часто продолжаются в подростковые годы и иногда во взрослую жизнь.^[5] Нарушение баланса может также повлиять на развитие других моторных навыков и когнитивное развитие. Умение поддерживать баланс позволяет исследовать мир, взаимодействовать с обществом и обеспечивает общую свободу.^[6]

Понимание основных факторов, способствующих плохому балансу, может помочь терапевтам разрабатывать индивидуальные вмешательства и стратегии для улучшения качества жизни людей с СД. Некоторые причины трудностей с балансом:

• Лигаментная слабость: Это приводит к эластичным/расслабленным суставам и широкому диапазону движений, что может вызывать нестабильность и плохой контроль.
• Низкий мышечный тонус: характеризуется «вялым» внешним видом конечностей, с малой активностью мышц в покое, что влияет на статический баланс. Это может улучшиться со временем, но существенно влияет на баланс в ранние годы.
• Медленные реакции/скорость движения: Когда человек с медленными реакциями/скоростью движения чувствует себя неустойчиво, ему потребуется больше времени, чтобы среагировать на это чувство, а когда оно осознается, корректирующее движение также будет задержано.
• Различия в размере мозга: У людей с СД, как правило, меньший мозжечок, что является частью мозга, способствующей контролю баланса. Малый размер влияет на его функцию, ограничивая рефлексы баланса и вызывая затуманенное зрение при выполнении задач на высокой скорости. Другие части мозга также меньше, что создает проблемы с добровольческими действиями, техникой ходьбы и координацией.
• Плохой контроль осанки: Обычно у людей с СД осанка наклонена - сутулая, с округлой шеей. Это мешает голове и телу находиться над тазом. Осанка влияет на неточные сообщения, отправляемые в мозг через сенсорную систему тела. Это делает людей с СД менее способными адаптироваться или делать предвосхищающие коррекции к изменяющимся условиям.^[6][7][8]

При желании узнайте больше о этапах развития при синдроме Дауна и физической активности на этой странице.

Сила и синдром Дауна

Еще одним фактором, способствующим задержке этапов, и распространенной проблемой для людей с СД является уменьшенная сила.

В детстве дети с СД не испытывают того же уровня роста мышц или увеличения силы, как их сверстники без СД.^[9] Это частично связано с уменьшением физической активности людей с СД, но также обусловлено неизвестными генетическими причинами, которые продолжают изучаться. Независимо от причины, люди с СД стабильно отстают в категориях силы по сравнению со своими сверстниками без СД; у людей с СД обычно на 40-50% меньше силы.^[10]

Уменьшенная сила может значительно повлиять на жизнь людей с СД. Не только она может повлиять на повседневные действия, такие как подъем по лестнице, выход из сидячего положения и т.д., но она также может привести к:

• повышенному износу и повреждению суставов
• большему риску падений
• повышенной усталости
• замедленному достижению этапов развития
• повышенному риску остеопороза^[11]

Она также может способствовать снижению баланса из-за слабости стабилизирующих мышц.^[11]

Сниженные Уровни Физической Активности

Исследования уровней физической активности у людей с синдромом Дауна противоречивы. Однако большинство исследований показывают, что люди с СД ведут очень малоподвижный образ жизни и не достигают рекомендованных уровней физической активности.^[12][13] Ежедневно рекомендуемые уровни физической активности для детей составляют не менее 60 минут активности средней и высокой интенсивности, а для взрослых - не менее 150 минут аэробной активности средней интенсивности в неделю, включая минимум две силовые тренировки в неделю.^[14][15] Хотя у людей с СД может быть снижена способность к физическим упражнениям по сравнению с их сверстниками без СД, рекомендации ясно утверждают, что дети с СД должны по-прежнему соблюдать рекомендованные нормы или выполнять столько физической активности, сколько они могут.^[16]

Более того, по мере старения у людей с СД их уровень физической активности становится еще ниже по сравнению со сверстниками без СД.^[12][17][18] Эта тенденция показывает, что сниженные уровни активности являются постоянной проблемой для детей с СД, которую необходимо решать.

Препятствия для Физической Активности

Большинству людей с СД приходится преодолевать социальные и экологические барьеры для доступа к физической активности. Люди с СД сталкиваются со многими препятствиями, основными из которых являются отсутствие денег, транспорт, доступ к программам и поддержка со стороны семьи и воспитателей. Часто считается, что люди с СД слишком хрупки, чтобы участвовать в физических упражнениях.^[19]

Слабая сила и баланс ограничивают как кардиотренировки, так и силовые упражнения. Однако это необходимо решать, поскольку сейчас многие люди с СД считаются страдающими ожирением. По сравнению с общей популяцией, у людей с синдромом Дауна существенно выше уровень ожирения.^[20] Ожирение часто наблюдается в раннем детстве и остается стабильным от детства до взрослого возраста, с небольшими увеличениями после полового созревания.^[21] Ожирение сейчас признано серьезным риском для здоровья людей с синдромом Дауна.^[22]

Причины ожирения в популяции с синдромом Дауна можно разделить на физиологические и поведенческие. Физиологические причины могут включать такие состояния, как гипотиреоз, сниженная скорость обмена веществ, повышенные уровни лептина (гормона, который помогает регулировать голод), невысокий рост и низкие уровни нежировой массы тела.^[23] Поведенческие тенденции, такие как негативное мышление и невнимательные действия, могут стать препятствиями, мешающими важным диетическим и жизненным изменениям.^[23]

Физическая неактивность также увеличивает вероятность развития других проблем со здоровьем, таких как диабет, повышенное кровяное давление, дислипидемия, ранние признаки сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения опорно-двигательного аппарата, затруднения дыхания с ухудшением апноэ сна и психологические эффекты, включая снижение качества жизни ^[14][23].

Аэробная пригодность как у молодежи, так и у взрослых с синдромом Дауна ниже, чем у их сверстников без СД ^[24][25]. Исследования показывают, что у подростков и молодых взрослых с СД аналогичные уровни аэробной пригодности, как у пожилых людей без СД (60 лет и старше) с сердечными заболеваниями ^[25]. У них также снижены аэробные способности, уменьшена мышечная сила и плотность костной ткани на 26% по сравнению с их сверстниками без СД ^[26].

Преимущества Физической Активности

В общем, сильные доказательства указывают на то, что регулярная физическая активность может привести к многочисленным преимуществам для здоровья. Участие в физической активности положительно влияет на здоровье человека. Преимущества включают улучшенные профили сердечно-сосудистого, метаболического, опорно-двигательного и психосоциального здоровья у людей как с СД, так и без него ^[27].

Тот факт, что многие дети с СД достигают этапов развития позже, чем их сверстники, может способствовать более низким уровням физической активности в младенчестве.^[28] Независимая ходьба у детей с синдромом Дауна начинается примерно на 1 год позже по сравнению с детьми с типичным развитием ^[29]. Более раннее начало ходьбы наблюдалось у младенцев с синдромом Дауна, которые выполняли большее количество интенсивной активности в возрасте 1 года ^[30]. Изменения уровней физической активности у младенцев с синдромом Дауна было предложено стимулировать моторное развитие, подтверждая важность раннего вмешательства физиотерапии ^[28].

Некоторые преимущества для здоровья от повышенной физической активности у лиц с СД включают:

• Уменьшение процента жировой массы
• Уменьшение массы тела
• Улучшение сердечно-сосудистой пригодности
• Улучшение мышечной силы
• Уменьшение депрессии
• Снижение риска остеопороза^{[31][32][33][34]}

В дополнение к перечисленным выше преимуществам для здоровья, физическая активность важна для людей с СД, поскольку она:

• Способствует развитию физических и социальных навыков.
• Устанавливает регулярную привычку к физической активности, приводя к лучшим привычкам в будущем.
• Увеличивает удовлетворенность жизнью.
• Предотвращает вторичные состояния, связанные с СД, включая диабет, остеопороз и деменцию ^[35].

Из приведенных данных ясно, что физическая активность является неотъемлемой частью здоровья, физической формы и благополучия человека с синдромом Дауна ^[16].

Ресурсы

• Синдром Дауна (Трисомия 21)

Литература