Войти

Усталость от сострадания

10.06.2025
13 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Мы становимся специалистами по реабилитации, потому что мы имеем сострадание и интересуемся позитивным влиянием на качество жизни человека. Мы жертвуем собой, чтобы помочь другим достичь оптимального здоровья. Это также может привести к "профессиональному выгоранию" или "сострадательному истощению". Существует множество терминов для описания этого явления, включая:

  • Сострадательное истощение
  • Синдром вторичного травматического стресса (STSS)
  • Клиническое выгорание
  • Синдром выгорания
  • Моральный дистресс
  • Профессиональное выгорание.


"Выгорание" можно понять как синдром, включающий эмоциональное истощение, деперсонализацию и снижение чувства личных достижений. Симптомы выгорания включают умственное и физическое истощение, сопровождаемые психосоматическими расстройствами и эмоциональными проблемами. Выгорание чаще всего происходит у людей, работа которых связана с работой с людьми (социальные услуги и медицинские услуги) в результате справления с стрессом и переживания многочисленных неудач на работе. Кроме того, сострадательное истощение - это состояние эмоционального истощения, которое может возникнуть в результате интенсивного эмпатического вовлечения с людьми, находящимися в бедственном положении.[1]

  • Клиническое выгорание может возникнуть, когда специалист по реабилитации подвергается хроническим, связанным с работой стрессовым факторам.
  • Для ясности в дальнейшем будет использоваться термин Сострадательное истощение (CF).

Эпидемиология

Сострадательное истощение может начаться на любом этапе карьеры специалиста по реабилитации, независимо от рабочей ситуации.[2] Хотя на данный момент это и является спорным, женщины, похоже, имеют более высокий уровень профессионального выгорания, чем мужчины.[3] Также отмечено, что более опытные специалисты по реабилитации могут находиться в большей зоне риска развития сострадательного истощения.

Модель сострадательного истощения Фигли

Клиническое представление

Важно выделять разницу между CF, профессиональным истощением и общей депрессией. Основной отличительный фактор профессионального истощения заключается в том, что эти проблемы исчезают вне работы. Хотя границы между сострадательным истощением и депрессией размыты, мы можем понять депрессию (длительное депрессивное расстройство) как; распространенное и серьезное медицинское заболевание, которое негативно влияет на то, как вы чувствуете, думаете и действуете. Депрессия вызывает чувство грусти и/или потерю интереса к делам, которые раньше приносили удовольствие, как на работе, так и дома. Тогда как сострадательное истощение обозначает состояние эмоционального истощения, которое может возникнуть в результате интенсивного эмпатического вовлечения с людьми, находящимися в бедственном положении.[1] Специалисты по реабилитации, испытывающие сострадательное истощение, сообщили, что им трудно проявлять сострадание к своим пациентам, борясь с профессиональными стрессовыми факторами. [2]

Признаки и симптомы выгорания

  • Трудоголизм
  • Чрезмерный стресс
  • Усталость
  • Бессонница
  • Негативное воздействие на личные отношения или домашнюю жизнь
  • Депрессия
  • Тревожность
  • Алкоголь или Злоупотребление веществами
  • Сердечные заболевания;
  • Высокий холестерин
  • Диабет 2 типа (особенно у женщин)
  • Инсульт
  • Ожирение
  • Уязвимость к болезням
  • Чувство вовлеченности в рабочий буллинг.


Возможно, что более старшие и опытные специалисты по реабилитации занимают должности с большей ответственностью, в которых требования становится сложнее выполнять. В таких ситуациях становится все труднее поддерживать чувство личных достижений.[4]

Выгорание среди медицинских специалистов также связано с широкими организационными факторами, такими как увеличение рабочей нагрузки, временные ограничения, вопросы безопасности, неопределенность роли, недостаток контроля и снижение ресурсов.[5]

Независимо от того, как вы себя чувствуете, вы должны учитывать приведенные признаки и симптомы, и проконсультироваться с профессионалом скорее, нежели позже.

Факторы риска сострадательного истощения

  • Среды, такие как отделения неотложной помощи, центры реагирования на катастрофы и отделения интенсивной терапии, где помощники часто сталкиваются с травматическими случаями, увеличивают риск сострадательного истощения [6][7] .
  • Высокая загрузка работы, долгие часы и давление для соблюдения жестких сроков могут приводить к увеличению стресса и истощению, способствуя сострадательному истощению[8] .
  • Недостаточная поддержка со стороны руководства и коллег может заставлять операторов чувствовать себя изолированными и перегруженными, усугубляя эффекты сострадательного истощения[8] .
  • Те, кто пережил свои собственные травмы, более подвержены сострадательному истощению, так как воздействие на травму пациентов может спровоцировать их нерешенные проблемы[8] .
  • Высокий уровень эмпатии, хоть и полезный для ухода за пациентами, делает людей более уязвимыми к эмоциональному истощению и сострадательному истощению[7] .
  • Менее опытные специалисты могут быть более подвержены риску из-за недостаточных механизмов противопоставления и отсутствия опыта в контролируемых травматических ситуациях[7] .
  • Некоторые профессии, такие как медсестры, социальные работники и службы оказания помощи в чрезвычайных ситуациях, по своей сути подвержены большему риску из-за характера их работы [6].
  • Исследования показали, что женщины, которые оказывают помощь, часто сообщают о более высоком уровне сострадательного истощения, возможно, из-за социальных ожиданий и ролей по уходу, которые традиционно ассоциируются с женщинами[7] .
  • Молодые операторы помощи могут не иметь стратегий выживания, которые приходят с опытом, увеличивая их риск развития сострадательного истощения[7] .
  • Люди с низкой устойчивостью и плохими навыками управления более подвержены сострадательному истощению. Эффективные механизмы выживания и устойчивость могут смягчить воздействие стресса и травматического воздействия[8] .
  • Предшествующее выгорание, характеризующееся эмоциональным истощением, деперсонализацией и снижением личных достижений, может предрасполагать к сострадательному истощению[7] .
  • Отсутствие институциональной поддержки и недостаточные ресурсы могут способствовать развитию сострадательного истощения. Поддерживающие рабочие условия и доступ к ресурсам психического здоровья имеют решающее значение в смягчении сострадательного истощения[8] .
  • Постоянное профессиональное развитие и обучение по управлению травматическим воздействием могут помочь операторам помощи разработать эффективные стратегии для решения проблемы сострадательного истощения [7].

Влияние усталости от сочувствия на профессиональную практику

  • Приводит к менее эффективному общению с пациентами и поддержке[9] .
  • Становится более вероятным совершение медицинских ошибок из-за эмоционального истощения и снижения концентрации[10] .
  • Вызывает раздражительность и замкнутость, что влияет на командную работу и общение[11] .
  • Профессионалы изолируются, что влияет на целостный подход к лечению[12] .
  • Приводит к повышенной текучести кадров и снижению производительности[13] .
  • Отрицательно влияет на ощущение целостности и мотивации, что дополнительно снижает эффективность работы.
  • Прямо коррелирует с уровнем удовлетворенности пациентов[10] .
  • Высокий уровень усталости от сочувствия связан с возросшим количеством жалоб пациентов и юридических вопросов.

Долгосрочные последствия неуправляемой усталости от сочувствия

  • Физические проблемы со здоровьем, такие как гипертония, хроническая боль и заболевания желудочно-кишечного тракта, могут возникнуть из-за длительного стресса и эмоционального истощения[14][15][16].
  • Проблемы с психическим здоровьем, включая тревожность, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), часто встречаются у тех, кто испытывает сильную усталость от сочувствия[16][15].
  • Постоянное ощущение выгорания и эмоционального истощения может привести к снижению удовлетворенности работой, что влияет на общее благополучие и продолжительность карьеры[17].
  • Высокий уровень усталости от сочувствия связан с увеличенной текучестью кадров среди медицинских работников. Эта текучесть не только разрушает индивидуальные карьеры, но и влияет на непрерывность заботы о пациентах[16].

Меры результата

  • Различные инструменты измеряют разные аспекты усталости от сочувствия.
  • Шкала вторичного травматического стресса (STSS) измеряет симптомы ПТСР, связанные с клинической работой с травмированными группами.[18]
  • Шкала убеждений травмы и привязанности (TABS) оценивает нарушения в когнитивных схемах по разным психологическим потребностям. Она используется клиницистами для выявления трудностей, вызванных травмой, и их влияния на основные убеждения пациента, что направляет терапевтические интервенции и обеспечивает комплексную оценку когнитивного воздействия травмы.[19]
  • Клиницисты должны определить, какие аспекты усталости от сочувствия наиболее актуальны в их контексте, и выбрать инструмент соответственно.
  • Ни один инструмент не охватывает все измерения усталости от сочувствия, включая симптомы травмы, когнитивные искажения, общий психологический дистресс и выгорание.
  • Использование нескольких мер может предоставить более целостное понимание опыта человека, связанного с усталостью от сочувствия.[20]

Шкала вторичного травматического стресса (STSS)

это психометрический инструмент, разработанный для измерения симптомов вторичного травматического стресса (ВТС) среди профессионалов, работающих с травмированными людьми. Вторичный травматический стресс, также известный как заместительная травма, возникает, когда те, кто подвергается травматическим переживаниям других, развивают свои собственные симптомы, связанные с травмой.

Цель- Оценить уровень симптомов травмы у профессионалов, таких как социальные работники, терапевты и другие опекуны, которые регулярно сталкиваются с травматичными историями своих клиентов.

Компоненты

  • STSS состоит из пунктов, которые измеряют симптомы в трех основных областях: вторжение, избегание и возбуждение.
  • Вторжение: нежелательные мысли, кошмары или воспоминания, связанные с травматическими переживаниями клиентов.
  • Избегание: усилия по избеганию напоминаний о травмах клиентов, включая эмоциональное онемение или отчуждение.
  • Возбуждение: симптомы, такие как гипервозбудимость, раздражительность или трудности со сном.

Формат- Обычно STSS представляет собой анкету самоотчета, где респонденты оценивают частоту своих симптомов в течение определенного времени, например, за последнюю неделю.

Оценивание-Ответы обычно оцениваются по шкале Лайкерта (например, от 0 = никогда до 4 = очень часто). Баллы по каждому пункту суммируются, чтобы дать общий балл, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень вторичного травматического стресса.

Использование-STSS используется в целях скрининга для выявления профессионалов, которые могут испытывать значительный уровень вторичного травматического стресса и которым может потребоваться дальнейшая оценка или вмешательство.

Важность STSS

  • Идентификация: помогает в раннем выявлении симптомов ВТС, что важно для предотвращения длительного психологического дистресса.
  • Вмешательство: позволяет организациям осуществлять своевременные мероприятия по поддержке затронутого персонала.
  • Исследование: предоставляет данные для исследований распространенности и воздействия вторичного травматического стресса в различных профессиональных условиях.

STSS является ценным инструментом для поддержания психического здоровья и благополучия профессионалов, находящихся под риском развития вторичного травматического стресса из-за характера их работы с травмированными группами.[18]

Управление / Интервенции

Нет "быстрого решения" для управления усталостью от сочувствия. Самое важное действие - выявить ключевые личные стрессоры. Ситуация у каждого человека отличается и, следовательно, "триггеры" наверняка будут различны. Изучение вашего баланса между работой и личной жизнью будет, безусловно, в основе обращения с вашим состоянием. Первый шаг - признание проблемы, за которым следует поиск подходящей поддержки или изменения в вашей жизни.

Как снизить выгорание

  • Идентифицируйте и управляйте источником стресса в меру своих возможностей.
  • Управляйте своими ожиданиями по поводу того, что вы можете реально выполнить за день (это всё равно останется на завтра!).
  • Оцените ваши варианты
  • Скорректируйте свои мысли и свои настроения
  • При необходимости обратитесь за поддержкой (поговорите с вашим начальником, коллегами и вашей социальной поддержкой);
  • Заботьтесь о себе (ешьте правильно, высыпайтесь и занимайтесь спортом!);
  • Поговорите с профессионалом, который поможет вам разработать персонализированную стратегию борьбы с вашей усталостью от сочувствия.


Ранняя идентификация этого эмоционального состояния необходима для предотвращения деперсонализации взаимоотношений между поставщиком и пациентом.[21] Профилактика и лечение по сути являются параллельными усилиями, которые включают:

  • Больший контроль со стороны отдельного работника
  • Групповые встречи
  • Лучшее общение на всех уровнях (коллеги, подчиненные, начальники)
  • Лучшее признание индивидуальной ценности
  • Переработка работы
  • Гибкое рабочее время
  • Полная ориентация на требования работы
  • Доступные программы помощи сотрудникам и сопутствующие мероприятия.[21]

Обучение на основе осознанности

Терапии на основе осознанности (MBIs) доказали свою эффективность в снижении уровня выгорания, депрессии и тревожности. Техники осознанности улучшают способность человека фокусироваться на текущем моменте без суждения. Обычно это описывается как "видеть с разборчивостью". Осознанность определяется как сознательное регулирование внимания и осознания настоящего момента, а также нелицеприятную любопытную готовность к переживанию содержимого (мысли, чувства, ощущения) настоящего момента. Такое обучение обучает отклонению от обычных реакций на ситуации и осваиванию новых менее исчерпывающих способов реагирования.[22]

Организационная интервенция

Она направлена на улучшение рабочей среды и создает профилактический или первичный подход для снижения профессионального стресса, способствуя более здоровой рабочей атмосфере. Однако её зачастую сложнее осуществить[23]. Давайте также уточним, что усталость от сочувствия это также проблема лидерства. Защита от неблагоприятных последствий профессионального стресса начинается на уровне организации и лидерства. Организация, стремящаяся защищать людей разумными и соответствующими способами, вкладывает в своё будущее. Организационная защита и профилактика особенно важны, поскольку они связаны с рабочими стрессорами и факторами риска с целью изменить среду. Сильная сеть руководства — это ключевой инструмент защиты от клинического выгорания.[24]

Итогом остается то, что профессиональный стресс может быть неизбежным, а иногда и необходимым элементом рабочей среды, но он не должен становиться причиной организационной дисфункции или медицинского, психологического или поведенческого дистресса.[24] Усталость от сочувствия это предотвратимый и подлежащий лечению синдром среди медицинских работников, включая физиотерапевтов. Профилактика, управление и лечение таких состояний являются как личной, так и организационной задачей. Не пытайтесь справиться с этим в одиночку, потому что горькая правда заключается в том, что вы не одиноки (это касается большего числа людей, чем вы, возможно, думаете). Поговорите о своих проблемах и внесите изменения в свою рабочую среду. Ищите помощь заранее, чтобы избежать важного нарушения качества вашей жизни.

Заключение

Синдром эмоционального выгорания является серьезной проблемой среди специалистов по реабилитации, влияя на их благополучие и качество предоставляемой ими помощи. Он характеризуется эмоциональным истощением, деперсонализацией и снижением личных достижений. Стратегии профилактики и управления включают выявление личных стрессоров, корректировку баланса "работа-жизнь", поиск поддержки и внедрение организационных интервенций. Ранняя идентификация и вмешательство имеют решающее значение для предотвращения деперсонализации и поддержания отношений пациент-поставщик. Лидерство и организационная приверженность решению стрессоров на рабочем месте являются важными для смягчения синдрома эмоционального выгорания. Кроме того, использование таких мер, как Шкала вторичного травматического стресса (STSS), может помочь в скрининге и выявлении специалистов, находящихся в группе риска. В конечном итоге, решение проблемы эмоционального выгорания требует как личных, так и организационных усилий для содействия благополучию и обеспечению качественного ухода.

Ресурсы

Для интересного чтения посмотрите : Врачи не выгорают, они просто страдают от морального ущерба.

Проверьте это отличное видео на YouTube о клинической стойкости: предотвращение выгорания, продвижение сострадания и улучшение качества от Центра сострадательной помощи Шварца (2014).

Список литературы

  1. ↑ 1.0 1.1 Figley CR. Усталость от сострадания: хронический недостаток самоухода у психотерапевтов. J Clin Psychol. 2002;58:1433–41.
  2. ↑ 2.0 2.1 Klappa SG, Fulton LE, Cerier L, Peña A, Sibenaller A, Klappa SP. Усталость от сострадания среди физиотерапевтов и физиотерапевтов по всему миру. Glob. J. Med. Phys. 2015;3(5);124-137
  3. ↑ Owczarek K, Wojtowicz S, Pawłowski W, Białoszewski D. Синдром выгорания у физиотерапевтов. Wiad Lek. 2017;70(3 ч. 2):537-42.
  4. ↑ Colligan TW, Higgins EM. Стресс на работе. J Workplace 948 Behav Health. 2006;21(2):89-97
  5. ↑ Edwards D, Burnard P, Coyle D, Fothergill A, Hannigan B. Стресс и выгорание в области психического здоровья в сообществе: Обзор литературы. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2000;7:7-14.
  6. ↑ 6.0 6.1 Mangoulia P, Fildissis G, Koukia E, Alevizopoulos G, Katostaras T. Факторы, связанные с усталостью от сострадания среди медсестер отделения интенсивной терапии в Греции. Crit Care. 2011;15:P489.
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 Hunsaker S, Chen HC, Maughan D, Heaston S. Факторы, влияющие на развитие усталости от сострадания, выгорания и удовлетворенности состраданием у медсестер отделения неотложной помощи. J Nurs Scholarsh. 2015;47:186-194.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4Sprang G, Clark JJ, Whitt-Woosley A. Синдром сострадания, удовлетворение от сострадания и выгорание: факторы, влияющие на качество жизни профессионала. J Loss Trauma. 2007;12:259-280.
  9. ↑ Pérez-García E, Ortega-Galán ÁM, Ibáñez-Masero O, Ramos-Pichardo JD, Fernández-Leyva A, Ruiz-Fernández MD. Качественное исследование причин и последствий синдрома сострадания с точки зрения медицинских сестер. Int J Ment Health Nurs. 2021;30(2):469-478.
  10. ↑ 10.0 10.1 Ruiz-Fernández MD, Pérez-García E, Ortega-Galán ÁM. Качество жизни специалистов по уходу: выгорание, усталость и удовлетворение от сострадания. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(4):1253.
  11. ↑ Sacco TL, Ciurzynski SM, Harvey ME, Ingersoll GL. Удовлетворение от сострадания и синдром сострадания среди медсестер в отделениях интенсивной терапии. Crit Care Nurse. 2015;35(4):32-43.
  12. ↑ British Journal of Community Nursing. Синдром сострадания в среде медсестер: обзор. Br J Community Nurs. 2023;28(6):304-312.
  13. ↑ BMC Nursing. Профессиональная идентичность и чувство связанности влияют на взаимоотношение между синдромом сострадания и вовлеченностью в работу среди китайских медсестер. BMC Nurs. 2023;22(1):1-12.
  14. ↑ Scott JC, Matt GE, Wrocklage KM, Crnich C, Jordan J, Southwick SM, Schweinsburg BC. Квантитативный мета-анализ нейрокогнитивной функции при посттравматическом стрессовом расстройстве. Psychol Bull. 2015;141(1):105-140. DOI: 10.1037/a003803.
  15. ↑ 15.0 15.1 Adams RE, Boscarino JA, Figley CR. Синдром сострадания и психологический стресс среди социальных работников: валидационное исследование. Am J Orthopsychiatry. 2006;76(1):103-108. DOI: 10.1037/0002-9432.76.1.103.
  16. ↑ 16.0 16.1 16.2 Stevens K, Al-Abbadey M. Синдром сострадания и глобальный синдром сострадания у практикующих психологов: качественное исследование. Curr Psychol. 2023;43:7259-7274.
  17. ↑ Garnett A, Hui L, Oleynikov C, Boamah S. Синдром сострадания у работников здравоохранения: обзор. BMC Health Serv Res. 2023;23:1336. DOI: 10.1186/s12913-023-09781-6.
  18. ↑ 18.0 18.1 Bride BE, Robinson MM, Yegidis B, Figley CR. Разработка и валидация шкалы вторичного травматического стресса. Res Soc Work Pract. 2004;14:27-35.
  19. ↑ Pearlman LA. Шкала убеждений о травме и привязанности. Лос-Анджелес, CA: Western Psychological Services; 2003.
  20. ↑ Bride BE, Radey M, Figley CR. Измерение синдрома сострадания. Clin Soc Work J. 2007;35:155-63.
  21. ↑ 21.0 21.1 Felton JS. Выгорание как клинический феномен — его значение среди работников здравоохранения. Occup Med. 1998;48(4):237-50. https://doi.org/10.1093/occmed/48.4.237
  22. ↑ Schroeder DA, Stephens E, Colgan D, Hunsinger M, Rubin D, Christopher MS. Краткосрочное вмешательство, основанное на внимательности, для врачей общей практики: пилотное рандомизированное контролируемое испытание. American Journal of Lifestyle Medicine. 2018 Jan;12(1):83-91.
  23. ↑ Cohen C, Pignata S, Bezak E, Tie M, Childs J. Мероприятия на рабочем месте для улучшения самочувствия и снижения выгорания для медсестер, врачей и специалистов в смежных областях: систематический обзор. BMJ open. 2023 Jun 1;13(6):e071203.
  24. ↑ 24.0 24.1 Quick JC, Henderson DF. Профессиональный стресс: предотвращение страданий, улучшение благосостояния. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(5):pii: E459. doi: 10.3390/ijerph13050459.

Вопросы и комментарии