Войти

Упражнения на координацию

28.06.2025
10 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Определение координации - это способность выполнять плавные, точные, контролируемые моторные реакции (оптимальное взаимодействие функций мышц).

  • Координация - это способность выбрать правильную мышцу в нужное время с правильной интенсивностью для достижения правильного действия.
  • Координированное движение характеризуется соответствующей скоростью, расстоянием, направлением, таймингом и мышечным напряжением.

Это процесс, который приводит к активации моторных единиц нескольких мышц с одновременным торможением всех других мышц для выполнения желаемого действия.[1]

Мозжечок является основным центром в мозге для координации движений и способности выполнять плавные точные моторные реакции.

Для осуществления координированных движений задействованы все указанные ниже системы

  • Мозжечок
  • Вестибулярная система
  • Моторная система.
  • Гибкость и диапазон движений.
  • Глубокие ощущения.
  • Зрение.

Изображение: Мозжечок (выделен зеленым) - сагиттальный вид[2]

Компоненты координированного движения

Координированное движение зависит от:

  • Воля: это способность начинать, поддерживать или прекращать деятельность или движение.
  • Восприятие: в такт проприоцепции и субкортикальных центров для интеграции моторных импульсов и сенсорной обратной связи. Когда проприоцепция нарушена, ее компенсируют зрительной обратной связью.
  • Энграмма: предположительное физическое или биохимическое изменение в нейронной ткани, представляющее память[3]. Исследования доказали, что высокая повторяемость точных действий должна проводиться для развития энграммы. В исследовании 1980 года было сделано заключение: "Тысячи повторений необходимы для начала формирования энграммы, а миллионы повторений требуются для ее совершенствования. Координация развивается в пропорции к числу повторений энграммы, выполненной чуть ниже максимального уровня способности выполнить."[4]

Типы координации

Моторная координация для выполнения задач включает в себя сотрудничество трех навыков:

  1. Тонкая моторика
    • Требует координированного движения мелких мышц (руки, лицо).
    • Примеры: включают письмо, рисование, застегивание пуговиц на рубашке, надувание пузырей.
  2. Грубая моторика
    • Требует координированного движения крупных мышц или групп мышц (туловище, конечности).
    • Примеры: включают ходьбу, бег, поднятие тяжестей.
  3. Навыки руки-глаз
    • Способность визуальной системы координировать визуальную информацию. Получать и затем контролировать или направлять руки для выполнения задачи.
    • Примеры: включают ловлю мяча, шитье, использование компьютерной мыши.[1]

Причины нарушения координации

Некординированное движение или нарушение координации медицински известно как атаксия. Существует ряд известных причин атаксии. Они варьируются от хронических состояний до внезапного начала. Однако большинство состояний связано с повреждением или дегенерацией мозжечка.

Координированное движение требует функционирующего мозжечка, спинного мозга и периферической нервной системы. Болезни и травмы, которые повреждают или разрушают любую из этих структур, могут приводить к атаксии.

К ним относятся:

  • Травматическое повреждение головного мозга
  • Алкоголизм
  • Инфекция
  • Нейропатии
  • Травмы спинного мозга
  • Рассеянный склероз (РС)
  • Болезнь Паркинсона
  • Инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • Генетические атаксии, например, атаксия Фридрейха и болезнь Вильсона
  • Детский церебральный паралич
  • Опухоли головного мозга

Токсины также могут вызывать атаксию.

К ним относятся:

  • Алкоголь (самый распространенный)
  • Противосудорожные препараты
  • Препараты химиотерапии
  • Литий
  • Кокаин и героин
  • Седативные препараты
  • Ртуть, свинец и другие тяжелые металлы
  • Толуол и другие виды растворителей[5]

Примеры тестов на координацию для верхних конечностей

В следующих тестах вы будете искать признаки намеренных треморов и распада движений или дисметрии: в форме гиперметрии или гипометрии

  • Тест палец-нос - Плечо отводится на 90о с выпрямленным локтем, пациенту предлагается коснуться кончиком указательного пальца кончика носа. Палец на палец терапевта: пациент и терапевт сидят друг напротив друга, указательный палец терапевта держится перед пациентом, пациенту предлагают коснуться кончика указательного пальца указательного пальца терапевта.
  • Тест палец-палец - Оба плеча отводятся, чтобы вывести оба локтя в выпрямленное положение, пациенту предлагается привести обе руки к средней линии и приблизить указательные пальцы из противоположной руки
  • Тест палец на палец врача - пациент по очереди касается кончика носа и кончика пальца терапевта указательным пальцем.
  • Адиадококинезия или дисдиадококинезия - Пациенту предлагается быстро выполнять чередующиеся движения, например супинацию и пронацию предплечья, простукивание рукой.
  • Феномен отдачи - Пациент с фиксированным локтем, сгибает его против сопротивления. Когда сопротивление резко убирается, предплечье пациента взлетает вверх и может ударить его по лицу или плечу.
  • Тест на застегивание и расстегивание пуговиц.

Примеры тестов на координацию для нижних конечностей

  • Ходьба по прямой линии. Стопа близко к стопе: В случае поражения мозжечка наблюдается отклонение походки.
  • Тест Ромберга: Предложите пациенту встать, соединяя пятки вместе. Покачивание или потеря равновесия происходят как при открытых, так и при закрытых глазах.
  • Тест простукивания стопы[6] [7]: Испытуемый сидит на стуле с регулируемой высотой, так чтобы обе подошвы касались пола, а тазобедренные и коленные суставы были согнуты примерно на 90°. Он/она поднимает и опускает пальцы ног, чтобы простукивать пол как можно быстрее и энергичнее в течение 10 секунд, пятками стоя на полу. Тест проводится для обеих сторон отдельно. Экзаменатор считает количество ударов для каждой стороны.
  • Тест моторной координации нижних конечностей (LEMOCOT) [8]: Испытуемый сидит на стуле с регулируемой по высоте спинкой, стопами, находящимися на твердой поверхности, пятками на проксимальной мишени, и коленями, согнутыми на 90о. Затем после пробного тренировки, ему/ей предлагается попеременно касаться проксимальной и дистальной мишеней, расположенных в 30 см друг от друга, большим пальцем ноги в течение 20 секунд. Количество касаний мишеней за 20 секунд регистрируется для оценки моторной координации нижней конечности.
Тест моторной координации нижних конечностей

Тесты на координацию для спортсменов / любителей спорта

Существует множество тестов высокого уровня, которые помогают оценивать и улучшать навыки и производительность спортсменов, например: тест на координацию с переворачиванием палки; тест на метание в стену; тест на перенос блоков; тест на бутылочную пробку; тест на простукивание тарелки; тест на доску с подсветкой; тест пятка-к-колену.

Видеоролик ниже демонстрирует, как спортсмен проходит серию тестов на координацию высокого уровня

[9]

Общие принципы упражнений на координацию включают

  1. Постоянное повторение нескольких моторных действий
  2. Использование сенсорных сигналов (тактильных, визуальных, проприоцептивных) для улучшения двигательной производительности
  3. Увеличение скорости выполнения деятельности со временем
  4. Деятельность разбивается на компоненты, которые достаточно просты для правильного выполнения.
  5. Помощь предоставляется при необходимости.
  6. Пациенту следует делать короткий перерыв после двух или трех повторений, чтобы избежать утомления.
  7. Для формирования моторного навыка необходимо высокое количество повторений точных действий.
  8. Когда обучается новое движение, предоставляются различные стимулы, такие как инструкции (слуховые), сенсорная стимуляция (тактильная) или позиции, в которых пациент может наблюдать движение (визуальная стимуляция), для улучшения моторной производительности.[1]

Физиотерапия - Терапевтические упражнения, используемые для улучшения координации

Существует множество методик, которые могут быть использованы для улучшения координации, таких как:

  • Тай Чи
  • Пилатес
  • Йога
  • Программа упражнений «Отаго» и использование балансбордов
  • Упражнения на нервно-мышечную координацию. Ознакомьтесь с продвинутыми примерами этих упражнений ниже.

[10]

  • Нейрофизиологическая основа развивающих техник
  • Терапия сенсорной интеграции
  • Упражнения Френкеля
    [11]

Доказательства

Существует множество хороших доказательств в пользу включения упражнений на координацию для целого ряда состояний.

Обзор Cochrane (2015) по эффективности Пилатеса при боли в пояснице обнаружил низкокачественные и умеренные доказательства эффективности Пилатеса в лечении боли в пояснице (более эффективное вмешательство по сравнению с минимальным вмешательством в краткосрочной и средней перспективе, уменьшая интенсивность боли и инвалидность, причем большинство эффектов рассматриваются как средние). [12]

Исследование 2015 года, посвященное влиянию координационных движений с использованием проприоцептивного нейромышечного облегчения (PNF) под водой на баланс и походку пациентов после инсульта, показало, что координационные движения с использованием PNF полезны. Это может быть подходящим методом терапии для пациентов после инсульта, у которых есть проблемы с походкой из-за сниженной способности поддерживать вес и балансировать. Были обнаружены улучшения как в функциональном охвате, так и в тесте баланса Берга (BBT).[13]

Исследование 2011 года под названием "Эффективность упражнений на координацию в улучшении когнитивной функции у пожилых людей: перспективное исследование" показало, что упражнения на основе тела и разума низкой интенсивности могут быть полезны для когнитивных функций пожилых людей.[14]

Исследование по влиянию координационной тренировки на теннисистов показало, что программа координационной тренировки помогает спортсменам лучше изучать и выполнять навыки тенниса форхенд и бэкхенд.[15]

Исследование 2015 года по эффективности программы сенсорной интеграции в моторных навыках у детей с аутизмом пришло к выводу, что она является эффективным лечением, помогая детям с аутизмом становиться более независимыми и участвовать в повседневной деятельности.[16]

Исследование по воздействию упражнений на координацию Тайцзи Цюань (TCC) на пожилых людей пришло к выводу, что "пожилые люди, которые регулярно занимаются TCC, демонстрируют лучшую постуральную стабильность в более сложных условиях, чем те, кто этого не делает (например, условия с одновременным нарушением зрения и проприоцепции). TCC как координационное упражнение может снизить риск падений, поддерживая способность контроля позы. TCC настоятельно рекомендуется в качестве комплекса упражнений на координацию для предотвращения падений у пожилых людей."[17]

Исследование, включающее пациентов, перенесших инсульт, и эффективность упражнений Френкеля показало значительные улучшения в отношении координации, баланса и функциональной активности при включении упражнений Френкеля в подход к физической терапии. [18]

Ссылки:

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Слайд игрока Упражнения на координацию Доступно по ссылке: http://slideplayer.com/slide/4638093/ (последний доступ 11.6.2019)
  2. ↑ Мозжечок (выделен зеленым) - сагиттальный вид изображения - © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/cerebellum-and-brainstem
  3. ↑ Glosby Энграм на английском Доступно по ссылке: https://en.glosbe.com/en/en/Engram (последний доступ 13.6.2019)
  4. ↑ Коттке Ф.Дж. От рефлекса до навыка: тренировка координации. Архивы физической медицины и реабилитации. 1980 Дек;61(12):551-61. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7458618 (последний доступ 13.6.2019)
  5. ↑ Healthline Что такое несогласованное движение Доступно по ссылке: https://www.healthline.com/health/movement-uncoordinated (последний доступ 14.6.2019)
  6. ↑Gunzler SA, Pavel M, Koudelka C, Carlson NE, Nutt JG. Частота постукивания ногой как объективная мера для клинических испытаний болезни Паркинсона. Clinical Neuropharmacology. 2009 Mar 1;32(2):97-102.
  7. ↑ Enoki H, Tani T, Ishida K. Тест постукивания ногой как часть рутинного неврологического обследования при дегенеративных компрессионных миелопатиях: Значительная корреляция между скоростью постукивания ногой за 10 секунд и скоростью ходьбы на 30 метров. Spine surgery and related research. 2019:2018-0033.
  8. ↑ Desrosiers J, Rochette A, Corriveau H. Валидация нового теста координации двигательной функции нижних конечностей. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2005 May 1;86(5):993-8.
  9. ↑ Профиль координации APA Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=A711aXacVww (дата обращения: 13.6.2019)
  10. ↑ Упражнения по нейромышечной координации UEFA Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=ktWVZ1gkW_c (дата обращения: 11.6.2019)
  11. ↑ Упражнения Френкеля в реабилитации Wohl Physiotherapy Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=R83KEKtGcTQ (дата обращения: 11.6.2019)
  12. ↑ Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, Hancock MJ, Ostelo RW, Cabral CM, Costa LC, Costa LO. Пилатес для лечения боли в пояснице. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015(7). Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010265.pub2/media/CDSR/CD010265/CD010265.pdf
  13. ↑ Kim K, Lee DK, Jung SI. Эффект координационных движений с использованием PNF паттерна в воде на равновесие и ходьбу у пациентов с инсультом. Journal of physical therapy science. 2015;27(12):3699-701. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4713774/ (дата обращения: 12.6.2019)
  14. ↑ Kwok TC, Lam KC, Wong PS, Chau WW, Yuen KS, Ting KT, Chung EW, Li JC, Ho FK. Эффективность упражнений на координацию в улучшении когнитивной функции у пожилых людей: перспективное исследование. Clinical interventions in aging. 2011;6:261. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3212417/ (дата обращения: 12.6.2019)
  15. ↑ Zetou E, Vernadakis N, Tsetseli M, Kampas A, Michalopoulou M. Эффект программы координационной тренировки на изучение теннисных навыков. The Sport Journal. 2012 Jan 1;15(1). Доступно по адресу: http://thesportjournal.org/article/the-effect-of-coordination-training-program-on-learning-tennis-skills/ (дата обращения: 13.6.2019)
  16. ↑ Karim AE, Mohammed AH. Эффективность программы сенсорной интеграции в развитии моторных навыков у детей с аутизмом. Egyptian Journal of Medical Human Genetics. 2015;16(4):375-80. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110863015000038 (дата обращения: 12.6.2019)
  17. ↑ Wong AM, Lin YC, Chou SW, Tang FT, Wong PY. Упражнения на координацию и постуральную стабильность у пожилых людей: эффект Тай Чи Чуан. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2001 May 1;82(5):608-12. Доступно по адресу: https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(01)13337-X/fulltext#s0060 (дата обращения: 12.6.2019)
  18. ↑ Pin, Alessandro & Nascimento, Rosiane & Gonçalves da Costa, Jonathas & Bruno Ferro, Sidney & Santos, Marcelo. (2011). Упражнения Френкеля в реабилитации после геморрагического инсульта с вовлечением мозжечка: описание случая. Fisioterapia Ser. 6. 37 - 40. Доступно по адресу: https://www.researchgate.net/publication/259969581_Frenkel_Exercises_in_rehabilitation_after_AVE_hemorrhagic_stroke_with_involvement_cerebellar_a_case_report (дата обращения: 12.6.2019)

Вопросы и комментарии