Введение

На сегодняшний день упражнения признаются важными для здорового образа жизни, долголетия, качества жизни, психического здоровья, а также для управления многими хроническими заболеваниями, включая боли в пояснице. Упражнения — это лучший способ увеличить функциональные возможности.
- Для пациентов с острой болью в спине ранняя активация к нормальности, включая упражнения, должна начинаться в условиях первичной медико-санитарной помощи. К сожалению, значительная часть врачей первичного звена не рекомендует упражнения пациентам с болями в спине.
- Хорошие доказательства подтверждают использование направленной на упражнения терапии для пациентов с хронической болью в спине. По сравнению с другими терапевтическими подходами, упражнения демонстрируют положительные результаты как сами по себе, так и в комбинации с когнитивными интервенциями, например, психотерапевтический подход к лечению хронической боли в пояснице[1].
Физиотерапия
В ответ на физическую неактивность, скелетные мышцы проходят процесс, называемый адаптивной редуктивной перестройкой. Это приводит к потере мышечной массы и изменениям в составе мышц, что приводит к снижению мышечной силы (см. саркопения). Параспинальные мышцы (выпрямители спины, трансверсоспинальные и брюшные мышцы[2]) изменяются в ответ на физическую неактивность, т.е. атрофию и увеличение содержания жира, увеличивая риск боли в пояснице.
После проведения оценки функции спины мы разработали план лечения. Это включает в себя назначение специфических и прогрессивных упражнений на укрепление. С помощью упражнений физиотерапевты стремятся улучшить силу травмированных и окружающих областей, увеличивая толерантность и способность туловища выдерживать нагрузку и контролировать движения.
Ниже представлены некоторые упражнения для спины, выбирайте индивидуально для клиента.
Укрепление брюшных мышц
- Укрепление брюшного пресса с слайдами пяткой
- Укрепление брюшного пресса с подъемами ног
- Укрепление брюшного пресса с мостиками
- Укрепление брюшного пресса с упражнением "стоячая тяга"
- Укрепление брюшного пресса при ходьбе/стоянии
Выпрямители спины/Многораздельная мышца
- Упражнение "четвероногий подъем рук" и укрепление
- Подъемы ног и укрепление в четвероногом положении
- Альтернативные подъемы рук и ног с укреплением в четвероногом положении
Растяжки для спины
Упражнение "Кошка"
Упражнение "Молитва"
Растяжка с подтягиванием одного колена к груди
Пилатес и боль в пояснице

Пилатес как программа реабилитации используется в лечении хронической боли в пояснице (CLBP), и его результаты можно сравнить с результатами упражнений. Пилатес включает изометрическое сокращение мышц живота, мышц тазового дна, большой ягодичной мышцы и многораздельной мышцы. Упражнения состоят из 5 минут разминки (дыхательные и подвижные упражнения), 50 минут упражнений пилатеса (упражнения на растяжку и укрепление мышц туловища, верхних и нижних конечностей) и 5 минут завершающих упражнений (упражнения на расслабление и массаж с мячом). [3]
Упражнения на разгибание

Упражнения Маккензи — это комплекс упражнений, используемых в лечении боли в пояснице и ишиаса, назначаемый в зависимости от результатов механического обследования поясничного отдела позвоночника и включающий комбинацию движений поясницы, таких как сгибание, вращение, боковое скольжение и разгибание. Иногда эти упражнения называют упражнениями на разгибание Маккензи, но это заблуждение, так как комплекс включает в себя движения, отличные от разгибания[4].
Упражнения на сгибание
Упражнения на сгибание Уильямса являются комплексом терапевтических упражнений, используемых для лечения боли в пояснице; они стремятся уменьшить поясничный лордоз посредством сгибания поясничного отдела позвоночника и укрепления мускулатуры живота.[4]
Это 5-минутное видео под названием "Упражнения на сгибание Уильямса для поясничного отдела позвоночника" и описывает детали.
Упражнения на стабилизацию поясницы
Упражнения на стабилизацию поясницы предназначены для улучшения силы, выносливости и/или моторного контроля мускулатуры живота и поясничного отдела. Стабилизирующие упражнения сосредоточены на переобучении точного паттерна совместного сокращения локальных мышц позвоночника. Стабилизирующие упражнения в сочетании с регулярными упражнениями помогают уменьшить интенсивность боли, увеличивая функциональные способности и мышечную выносливость, и рекомендуются для лечения пациентов с поясничной сегментарной нестабильностью. Следующие видео являются примерами демонстрации прогрессии упражнений по стабилизации позвоночника, которые можно использовать для пациентов, нуждающихся в этой технике[6].
Правильные Техники Подъема
Многие травмы поясницы происходят из-за неправильных техник подъема, которые физиотерапевты могут эффективно корректировать. Ниже приведены безопасные техники подъема.
Подъем в приседе
- Планируйте Подъем: Узнайте, насколько тяжел предмет. Очистите путь и узнайте, куда предмет нужно поместить.
- Поднимайте ближе к телу: Это сделает тело сильнее и устойчивее. Убедитесь, что вы крепко держите предмет и уравновешиваете его близко к телу.
- Стопы на ширине плеч: Это обеспечивает надежную основу для поддержки.
- Сгибайте колени, держа спину прямой: Избегайте каких-либо скручивающих движений.
- Напрягайте мышцы живота: Это поддерживает спину в хорошем положении и предотвращает чрезмерное давление на позвоночник. Избегайте задержки дыхания.
- Поднимайте ногами: Мышцы ног сильнее, чем у спины, поэтому используйте их.
- Избегайте перенапряжения, обращайтесь за помощью: Обратитесь за помощью, если предмет слишком тяжелый или находится в неудобном положении.
Присед - Помните:
- Держите спину прямой
- Колени за пальцами ног
- Колени параллельны
Подъем в стиле гольфиста
- Подъем в стиле гольфиста – это еще одна техника подъема, полезная для поднятия предмета с пола.
- Это лучше всего работает, когда используется что-то вроде стула или стола для поддержки при сгибании.
- Вытяните несобранную ногу - это помогает удерживать спину прямой.
Диагональное Стояние
- Стоять с одной ногой слегка впереди другой и равномерно распределять вес между обеими ногами.
- Это предпочтительная позиция перед стоянием прямо.
- Избегайте нагрузки на одну ногу при стоянии.
Аэробная Активность

Аэробная тренировка является важной частью фитнеса, повышая частоту сердечных сокращений и улучшая циркуляцию. Аэробные тренировки могут помочь облегчить боль в спине, уменьшая жесткость и улучшая кровообращение к структурам позвоночника, что увеличивает количество питательных веществ, достигающих позвоночника.
Отсутствие физических упражнений увеличивает риск ожирения и других сопутствующих заболеваний, что может привести к увеличению нагрузки на позвоночник и снижению гибкости[9].
Аэробные упражнения с низкой ударной нагрузкой могут повышать частоту сердечных сокращений без встряхивания позвоночника и ухудшения боли в спине. Аэробные упражнения с низкой ударной нагрузкой включают: ходьбу, езду на велосипеде, плавание, степеры, эллиптические тренажеры, тренажеры для лыж, аэробные танцы с низкой ударной нагрузкой. Этот тип аэробики может быть предпочтительным вариантом для тех, кто страдает от болей в спине. [10]
Ссылки
- ↑ Dreisinger TE. Упражнения в управлении хронической болью в спине. Ochsner Journal. 2014 Мар 20;14(1):101-7. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963038/(дата обращения 10.2.2022)
- ↑ Radiopedia Параспинальные мышцы Доступно: https://radiopaedia.org/articles/paraspinal-muscles?lang=us(дата обращения 11.2.2022)
- ↑ Пилатес
- ↑ 4.0 4.1 Медицинский словарь Упражнения Доступно: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/McKenzie+exercise(дата обращения 10.2.2022)
- ↑ Ccedseminars. Упражнения Уильямса на сгибание для поясничного отдела позвоночника. Доступно из: http://www.youtube.com/watch?v=757ucsakxoc[последний доступ 21/5/2020]
- ↑ Physiopedia Упражнения для поясничной нестабильности Доступно:https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Exercises_for_Lumbar_Instability&redirect=no%3Futm_source%3Dphysiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal (дата обращения 10.2.2022)
- ↑ daney20. 09 Стабилизация позвоночника, уровни абдоминальных мышц 3 до 6. Доступно из: http://www.youtube.com/watch?v=zJ63XJQbp7k [последний доступ 24/04/2022]
- ↑ daney20. 11 Стабилизация позвоночника, выпрямители позвоночника с нагрузкой на конечности. Доступно из: http://www.youtube.com/watch?v=bsJ7smHAyJk [последний доступ 24/04/2022]
- ↑ Thompson WR, Gordon NF, Pescatello LS, ред. Руководства ACSM по тестированию физической нагрузки и предписанию. 8-е издание. Балтимор: Американский колледж спортивной медицины; 2010.
- ↑ Spine Health Низкоинтенсивная аэробная нагрузка Доступно: https://www.spine-health.com/wellness/exercise/low-impact-aerobic-exercise(дата обращения 10.2.2022)