Введение
Упражнение Бюргера или упражнения Бюргера-Аллена (BAE) были впервые опубликованы Лео Бюргером в 1924 году, а затем модифицированы Артуром Алленом, чтобы стать недорогим и эффективным постуральным методом лечения с низким риском для пациентов с недостаточностью артериального кровоснабжения нижних конечностей. Оно считается консервативным методом лечения периферических сосудистых заболеваний, активные свободные упражнения зависят от воздействия силы тяжести на гладкую мускулатуру клапанов. Упражнения состоят из подъема ног под углом 35-90 градусов, после чего следует опускание и в итоге отдых с ногой в горизонтальном положении, направленные на улучшение кровообращения в ногах и ступнях.
Описание упражнения
Сначала пациент лежит на кушетке с приподнятыми ногами под углом 45 градусов до тех пор, пока кожа не побледнеет; это происходит примерно за 2 минуты, и это время варьируется у разных людей.
Затем пациент садится на край кушетки, ноги свисают, и выполняет следующие упражнения: тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсию, эверсию и сгибание-разгибание пальцев ног; эта фаза также может продолжаться 2 минуты.
Наконец, пациент лежит ровно с ногой, находящейся в горизонтальном положении и укрытой теплым одеялом примерно на 5 минут.
Лучше всего повторять 2-4 раза в день, причем каждый цикл повторяется 3-6 раз. Время каждой фазы варьируется в зависимости от переносимости пациентом и скорости изменения цвета[1]. Это будет трудно для пациентов, испытывающих трудности с обыденной деятельностью.
Преимущества
- Упражнения Бюргера считаются важными профилактическими упражнениями для пациентов с диабетом для улучшения циркуляции и контроля проблем с диабетической стопой в будущем.
- Снижение симптомов периферической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
- Стимулирование коллатерального кровообращения.
- Улучшение перфузии давления кожи[3].
- Улучшение периферического кровообращения [4]
- Сокращение периода некроза, снижение отечности.
- Улучшение способности к ходьбе.
- Послеоперационная реабилитация после ортопедических операций и гинекологических операций для улучшения местного кровообращения.
Механизм упражнения
Изменение положения под гравитационным воздействием вызывает чередование опорожнения и наполнения кровеносных сосудов следующим образом:
Во время подъема пустеют вены, что увеличивает приток крови в правое предсердие и способствует сердечному выбросу. При опускании ног под воздействием гравитации происходит увеличение притока к артериолам, а движение голеностопного сустава заставляет мышцы сокращаться и усиливать дистальную циркуляцию. Последний шаг способствует реперфузии ноги[5]. Необходимы дальнейшие исследования методологий.
Ссылки
- ↑ Chang CF, Chang CC, Chen MY. Effect of Buerger’s exercises on improving peripheral circulation: a systematic review. Open Journal of Nursing. 2015 Feb 4;5(02):120.
- ↑ ladybessviernes. buerger allen's exercise.wmv. Доступно на: http://www.youtube.com/watch?v=jQUFmOmX35o[последний доступ 19/8/2021]
- ↑ Kawasaki T, Uemura T, Matsuo K, Masumoto K, Harada Y, Chuman T, Murata T. The effect of different positions on lower limbs skin perfusion pressure. Indian Journal of plastic surgery. 2013 Sep;46(03):508-12.
- ↑ Radhika J, Poomalai G, Nalini S, Revathi R. Effectiveness of buerger-allen exercise on lower extremity perfusion and peripheral neuropathy symptoms among patients with diabetes mellitus. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research. 2020 Jul;25(4):291.
- ↑ Chang CC, Chen MY, Shen JH, Lin YB, Hsu WW, Lin BS. A quantitative real-time assessment of Buerger exercise on dorsal foot peripheral skin circulation in patients with diabetes foot. Medicine. 2016 Nov;95(46).