Управление чрезвычайными ситуациями

Введение

Катастрофа, согласно определению Организации Объединенных Наций, это серьезное нарушение функционирования сообщества или общества, которое включает обширные человеческие, материальные, экономические или экологические последствия, превосходящие способность пострадавшего сообщества или общества справиться своими силами ^[1]. Управление катастрофами - это способ, которым мы справляемся с человеческими, материальными, экономическими или экологическими последствиями указанной катастрофы, это процесс, как мы "готовимся, реагируем и учимся на последствиях крупных сбоев" ^[2]. Хотя часто они вызываются природой, катастрофы могут иметь человеческие истоки. По данным Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца катастрофа происходит, когда опасность воздействует на уязвимых людей. Комбинация опасностей, уязвимости и неспособности уменьшить потенциальные негативные последствия риска приводит к катастрофе ^[3].

(УЯЗВИМОСТЬ+ ОПАСНОСТЬ ) / СПОСОБНОСТЬ = КАТАСТРОФА ^[3]

Природные катастрофы и вооруженные конфликты отмечали человеческое существование на протяжении всей истории и всегда вызывали пики смертности и заболеваемости. В этой статье рассматриваются достижения в области гуманитарного реагирования на общественное здоровье за последние пятьдесят лет и проблемы, с которыми сталкиваются в настоящее время в управлении природными катастрофами и вооруженными конфликтами ^[4].

Виды Катастроф

Природные Катастрофы

Согласно Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца природные катастрофы - это естественные физические явления, вызванные как быстрыми, так и медленными событиями, которые имеют непосредственное воздействие на здоровье человека и вторичные последствия, вызывающие дальнейшую смерть и страдания. Эти бедствия могут быть ^[5]:

• Геофизические (например, Землетрясения, Оползни, Цунами и Вулканическая активность)
• Гидрологические (например, Лавины и Наводнения)
• Климатологические (например, Экстремальные температуры, Засухи и Лесные пожары)
• Метеорологические (например, Циклоны и Штормы/Подъем волн)
• Биологические (например, Эпидемии болезней и Нашествия насекомых/животных)
  

Управление по снижению риска катастроф ООН характеризует природные катастрофы в зависимости от их магнетуды или интенсивности, скорости начала, продолжительности и области охвата, например, землетрясения имеют короткую продолжительность и обычно затрагивают относительно небольшой регион, тогда как засухи медленно развиваются и исчезают и часто затрагивают большие регионы ^[1].

Техногенные Катастрофы

Техногенные катастрофы, по мнению Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, - это события, вызванные людьми, которые происходят в или рядом с населенными пунктами и часто являются результатом экологических или технологических чрезвычайных ситуаций. Это может включать ^[3]:

• Ухудшение окружающей среды
• Загрязнение
• Аварии (например, промышленные, технологические и транспортные, обычно связанные с производством, использованием или транспортировкой опасных материалов)

Сложные Чрезвычайные Ситуации

Некоторые катастрофы могут быть вызваны множеством опасностей или, чаще, сложным сочетанием как природных, так и техногенных причин, что приводит к разрушению власти, грабежам и атакам на стратегические объекты, включая конфликты и войны. Эти ситуации могут включать ^[6]:

• Продовольственная незащищенность
• Эпидемии
• Вооруженные конфликты
• Перемещение населения
  

Согласно МСМКК эти сложные чрезвычайные ситуации обычно характеризуются ^[6]:

• Широкомасштабное насилие
• Перемещение населения
• Потери человеческих жизней
• Широкомасштабное разрушение обществ и экономик
• Необходимость масштабной гуманитарной помощи со стороны нескольких агентств
• Политические и военные ограничения, оказывающие влияние или препятствующие гуманитарной помощи
• Повышенные риски безопасности для гуманитарных работников

Пандемические Чрезвычайные Ситуации

Пандемия (от греческого πᾶν pan "все" и δῆμος demos "люди") - это эпидемия инфекционного заболевания, распространившаяся на большой регион, которая может затронуть человеческое население или популяцию животных и может повлиять на здоровье и нарушить оказание услуг, приводя к экономическим и социальным затратам. Это может быть необычное или неожиданное увеличение числа случаев инфекционного заболевания, которое уже существует в определенном регионе или популяции, или также может означать появление значительного числа случаев инфекционного заболевания в регионе или популяции, которая обычно не подвержена этому заболеванию. Пандемические чрезвычайные ситуации могут возникать в результате природных или техногенных катастроф. Среди них включены следующие эпидемии:^[7][8]

• Эбола
• Зика
• Птичий грипп
• Холера
• Лихорадка Денге
• Малярия
• Желтая лихорадка
• Коронавирусная болезнь (COVID-19)

Аспекты управления при чрезвычайных ситуациях

Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца определяет управление при чрезвычайных ситуациях как организацию и управление ресурсами и обязанностями для работы со всеми гуманитарными аспектами чрезвычайных ситуаций, в частности, готовностью, реагированием и восстановлением с целью снижения воздействия бедствий ^[3].

 ^[9]

Предотвращение бедствий

"Полное избегание неблагоприятных последствий опасностей и связанных с ними катастроф ^[1]" 

UNISDR рассматривает предотвращение бедствий как концепцию вовлечения в деятельность, которая направлена на предотвращение или избегание потенциально неблагоприятных последствий через действия, предпринятые заранее, мероприятия, разработанные для обеспечения защиты от возникновения бедствий ^[1]. WCPT также подчеркивает, что хотя не все бедствия можно предотвратить, хорошее управление рисками, планы эвакуации, экологическое планирование и стандарты проектирования могут снизить риск потери жизни и уменьшения травм. ХЮГО Рамочная программа была одним из таких глобальных планов по снижению риска катастроф, который был принят в 2005 году как 10-летний глобальный план, подписанный 168 правительствами, которые предложили руководящие принципы, приоритеты действий и практические средства достижения устойчивости к бедствиям для уязвимых сообществ ^[10].

Готовность к бедствиям

"Знания и способности, разработанные правительствами, профессиональными организациями по реагированию и восстановлению, сообществами и отдельными лицами для эффективного предсказания, реагирования и восстановления от возможных, неизбежных или текущих опасных событий или условий" ^[1].

Согласно ICRC, готовность к бедствиям означает меры, принятые для подготовки и снижения последствий бедствий, будь то природные или антропогенные. Этого достигается путем исследований и планирования, чтобы попытаться предсказать области или регионы, которые могут быть подвержены риску бедствий, и, по возможности, предотвратить их или/и уменьшить воздействие этих бедствий на уязвимые группы населения, которые могут пострадать, чтобы они могли эффективно справляться. Действия по подготовке к бедствиям, включенные в меры по снижению рисков, могут предотвратить ситуации, связанные с бедствиями, и также привести к спасению максимального количества жизней и средств к существованию во время любой ситуации бедствия, позволяя пострадавшему населению вернуться к нормальной жизни в течение короткого периода времени ^[3].

Минимизация потерь жизни и ущерба собственности путем содействия эффективному реагированию на бедствия и предоставлению услуг по реабилитации, когда это необходимо. Подготовка является основным способом снижения воздействия бедствий. Подготовка и управление на уровне сообществ должны быть высоким приоритетом в управлении практикой физиотерапии ^[10].

Реагирование на бедствия / Помощь

"Оказание экстренных услуг и общественной помощи во время или сразу после бедствия для спасения жизней, снижения воздействия на здоровье, обеспечения общественной безопасности и удовлетворения основных нужд в средствах к существованию пострадавших людей" ^[1].

Сосредоточенная преимущественно на немедленных и краткосрочных потребностях, граница между этим этапом реагирования/помощи и последующим этапом восстановления не является четкой. Некоторые действия по реагированию, такие как предоставление временного жилья и водоснабжения, могут продолжаться и на этапе восстановления. Спасение от непосредственной опасности и стабилизация физического и эмоционального состояния выживших - это основные цели реагирования на бедствия/помощи, которые идут рука об руку с восстановлением погибших и восстановлением необходимых услуг, таких как водоснабжение и электричество ^[3][10]. 

Координированная многопрофильная реакция на этом этапе управления при чрезвычайных ситуациях является важной для снижения воздействия бедствия и его долгосрочных результатов с помощью мероприятий помощи, включающих ^[3]:

• Спасение
• Перемещение
• Предоставление пищи и воды
• Оказание экстренной медицинской помощи
• Предотвращение заболеваний и инвалидностей
• Ремонт необходимых услуг, например, телекоммуникаций, транспорта
• Предоставление временного жилья

Восстановление после бедствий

Уязвимость сообществ часто продолжается долго после завершения первоначального кризиса. Восстановление после бедствий относится к тем программам, которые выходят за рамки оказания немедленной помощи для поддержки тех, кто испытал полное влияние бедствия, и включают следующие мероприятия ^[3] [10]:

• Перестройка инфраструктуры, например, домов, школ, больниц, дорог
• Медицинская помощь и реабилитация
• Развитие, например, создание человеческих ресурсов для здоровья
• Разработка политики и практики для предотвращения или смягчения аналогичных ситуаций в будущем

Как физиотерапевты могут внести свой вклад

WCPT предоставляет советы о том, как физиотерапевты могут наиболее эффективно внести свой вклад в ситуации, связанные с бедствиями, подчеркивая роль профессии в описанных выше аспектах управления при чрезвычайных ситуациях.

• Управление при чрезвычайных ситуациях - Как отдельные физиотерапевты могут внести свой вклад 

Руководящие принципы управления в условиях чрезвычайных ситуаций

	Международные меры реагирования на катастрофы: что следует и не следует делать В условиях катастроф всегда существует огромная волна доброй воли со стороны специалистов по реабилитации со всего мира, которые хотят использовать свои навыки для поддержки пострадавших. Это краткое руководство информирует тех, кто рассматривает возможность международного реагирования на катастрофу как индивидуально, так и в составе команды. Оно выделяет ключевые вопросы, которые следует учитывать перед отъездом, во время работы в зоне катастрофы и по возвращении домой. Ответы на эти вопросы представлены в виде "что следует и не следует делать", иллюстрируемые рекомендованными практиками и теми, которых следует избегать, в реальных примерах ниже. Данное руководство не предназначено быть пошаговым или техническим руководством, не является исчерпывающим и не заменяет какое-либо конкретное руководство, предоставленное вашей глобальной профессиональной организацией.
	'Медицинская помощь в опасности: ответственность медицинских работников в вооруженных конфликтах и других чрезвычайных ситуациях Документ-руководство на простом языке для медицинского персонала, в котором изложены их права и обязанности в ситуациях конфликта и другого насилия. Он объясняет, как обязанности и права медицинских работников могут быть выведены из международного гуманитарного права, прав человека и медицинской этики. Документ дает практические руководства по следующим вопросам: Защита медицинского персонала, больных и раненых Стандарты практики Потребности в здравоохранении особо уязвимых людей Медицинские записи и передача медицинских записей "Импортируемое" здравоохранение (включая военное здравоохранение) Сбор данных и медицинские работники как свидетели нарушений международного права Работа с СМИ
	Реабилитация при внезапно начавшихся катастрофах. Роль специалистов по реабилитации в реагировании на внезапно начавшиеся катастрофы, такие как землетрясения или цунами, быстро развивается, и они все чаще оказываются на передовой команды экстренного реагирования. Данное руководство предназначено для физиотерапевтов и трудотерапевтов, которые обеспечивают реабилитацию сразу после внезапно начавшейся катастрофы. Оно было разработано для поддержки волонтеров из Международного регистра экстренной помощи Великобритании, но с целью быть полезным для всех специалистов по реабилитации, заинтересованных в быстром развертывании в трудных условиях.
	Минимальные технические стандарты и рекомендации для реабилитации: команды экстренной медицинской помощи Этот документ является результатом сотрудничества рабочей группы экспертов по реабилитации, созданной ВОЗ, и внешних консультаций. Он основан на коллективном опыте в области реабилитации во время ответов на недавние крупномасштабные чрезвычайные ситуации, а также на опубликованных данных. Со временем минимальные стандарты для реабилитации в чрезвычайных ситуациях будут частью более широкой серии публикаций, основанных на классификации и минимальных стандартах для иностранных медицинских команд в условиях внезапно начавшейся катастрофы. Целью этого документа является расширение этих стандартов для физической реабилитации и предоставление руководства командам экстренной медицинской помощи (ЕМТ) по созданию или укреплению их потенциала и работе в реабилитации в рамках определенных координационных механизмов. Стандарты и рекомендации, изложенные в этом документе, будут гарантировать, что ЕМТ, как национальные, так и международные, лучше предотвращают осложнения у пациентов и последующие нарушения, а также обеспечивают непрерывность ухода после их отъезда из пострадавшей зоны.
	Контроль инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях - полевая инструкция Это руководство предназначено для помощи медицинским специалистам и общественным координаторам здравоохранения, работающим в чрезвычайных ситуациях, в предотвращении, выявлении и контроле основных инфекционных заболеваний, с которыми сталкиваются пострадавшие население.
	Управление травмами конечностей при чрезвычайных ситуациях и конфликтах - руководство для полевых условий Инициатива ВОЗ по экстренной медицинской помощи (ЕМТ) помогает странам и НПО создавать команды, которые смогут поддерживать согласованные стандарты качества и самодостаточности, что приведет к улучшению ухода за пациентами. При стремлении большего числа команд к достижению этих стандартов требуется четкое руководство по лучшим практикам, особенно по управлению пациентами с травмами конечностей, которые составляют большинство случаев. Соответствующее Филдовое руководство — Управление травмами конечностей во время катастроф и конфликтов и дополнительные свободно доступные онлайн-ресурсы, собранные здесь, предназначены для предоставления этого руководства. Оно основано на опыте Международного комитета Красного Креста, который имеет долгую историю оказания помощи пациентам и их защиты в условиях конфликта. Это поле проводить руководство будет регулярно обновляться по мере появления новых противоречий и роста доказательств.

Ресурсы

Всемирная конфедерация физической терапии (WCPT) предоставляет комплексный набор ресурсов, относящихся к управлению в условиях чрезвычайных ситуаций, роли профессиональной деятельности физиотерапевтов, рекомендациям для волонтеров и существующим вовлеченным организациям:

• Ресурсы по управлению чрезвычайными ситуациями от WCPT

Ссылки