Войти
  • Главная
  • Блог
  • Тренировка сердечно-сосудистой системы при повреждении спинного мозга

Тренировка сердечно-сосудистой системы при повреждении спинного мозга

21.04.2025
28 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Кардиоваскулярная тренировка включает использование кислорода для удовлетворения энергетических потребностей мышц организма во время упражнений. Она связана с выполнением упражнений в течение длительного времени на заданном сеансе тренировки, часто в равномерном темпе. Регулярная кардиоваскулярная тренировка показала улучшение кардиоваскулярной функции, аэробной способности и толерантности к физическим нагрузкам у лиц с повреждением спинного мозга, что часто приводит к улучшению независимости в повседневной деятельности.

Определение

Согласно Оксфордскому словарю спортивной науки и медицины, кардиоваскулярная фитнес — это "способность сердца и кровеносных сосудов снабжать ткани, включая мышцы, питательными веществами и кислородом во время продолжительных физических нагрузок".[1]

Оценка кардиоваскулярной фитнес

Оценка кардиоваскулярной фитнес важна для непосредственного определения тренировочных или кондиционных интенсивностей, необходимых для улучшения кардиоваскулярного и кардиометаболического здоровья тренированного человека. Лабораторная оценка на основе золотого стандарта (например, с эргометром, ручных тренажерами, беговой дорожкой для инвалидных колясок) становится все более распространенной, особенно в конкурентных видах спорта. Однако результаты этих тестов сами по себе не дают полной картины. Важно сначала оценить кардиоваскулярную фитнес в воспроизводимых условиях тестирования, включая стандартизацию оборудования, используемые ограничения и позицию для тестирования. Поскольку напряженные упражнения могут привести к кардиоваскулярному событию, физиотерапевты должны учитывать меры предосторожности при проведении оценки.

Перед выполнением любых максимальных физкультурных тестов физиотерапевт должен получить подробную медицинскую и хирургическую историю для определения показаний к тесту и выявления любых скрытых состояний. Эти состояния включают: кардиоваскулярные, легочные, мышечно-скелетные или неврологические дисфункции, наличие диабета, гипертонии, сердечной блокады, требующей кардиостимулятора, анемии, нарушений работы щитовидной железы, ожирения, деформации, головокружения или нарушенной когнитивной функции. Также важно знать о любых медикаментах, влияющих на процедуры тестирования и реакцию на упражнения.[2][3]

Тесты на пиковое потребление кислорода

Тест на Пиковое Потребление Кислорода (VO2 Peak), эквивалентный тесту VO2 Max у людей без инвалидности, измеряет максимальную способность организма доставлять кислород от легких к митохондриям работающих мышц с помощью сбора выдыхаемого газа. Это самый точный способ оценки кардиоваскулярной фитнес у людей с повреждением спинного мозга. [4] Это определение отражает более низкий максимальный уровень потребления кислорода при упражнениях руками по сравнению с упражнениями ногами. Это связано с меньшей потребностью в кислороде от меньших мышечных групп и циркуляторной нагрузкой упражнений на руки.[5]

Условия тестирования VO2 Peak для людей с повреждением спинного мозга:

  • Проводится с использованием велосипедного эргометра для рук, ручного продвижения инвалидной коляски, тренажера для рук на эргометре или беговой дорожке.
  • Уровни упражнений постепенно увеличиваются до истощения.
  • Точки старта при эргометрии рук различаются в зависимости от уровня повреждения спинного мозга и уровня физической подготовки.
  • Мощность может быть отрегулирована изменением скорости вращения и/или наружного сопротивления.


Пример тестирования VO2 Peak: [5]

  • Лицо с параплегией: начать с 30 Вт и увеличивать на 10 - 15 Вт каждые 2 минуты. Максимальная мощность, вероятно, будет находиться в диапазоне от 50 до 100 Вт.

  • Лицо с тетраплегией: начать с 5 Вт и увеличивать на 2,5 - 10 Вт каждые 2 минуты. Максимальная мощность, вероятно, будет находиться в диапазоне от 10 до 50 Вт.


Хотя VO2 Peak является золотым стандартом для оценки реакции на упражнения у человека с повреждением спинного мозга, он редко используется в отделениях лечения травм спинного мозга из-за сложной природы теста.

[6]

Субмаксимальные тесты упражнений

Субмаксимальные тесты упражнений часто используются для измерения реакций на стандартизированные ежедневные физические активности у лиц с повреждением спинного мозга. Они оценивают адаптацию системы транспорта кислорода к нагрузкам ниже максимальной интенсивности, чтобы основная энергетическая система была аэробной.[1]

Примеры субмаксимальных тестов упражнений:

  • Портативные системы анализа выдыхаемого газа, используемые в высокопроизводительном паралимпийском спорте
  • Измерение сердечного ритма, используемое в отделениях реабилитации травм спинного мозга


Использование измерений сердечного ритма, однако, не позволяет оценивающему оценить VO2 Peak. Оно помогает контролировать реакцию лиц с повреждением спинного мозга на тренировки. Улучшения кардиоваскулярной фитнес свидетельствуют о снижении частоты сердечных сокращений при одинаковой мощности с тренировкой или улучшения в восприятии усилий индивидом с использованием Шкалы Борга для оценки воспринимаемых усилий.[5][3]

Существует множество субмаксимальных протоколов, из которых можно выбрать, многие из которых соответствуют потребностям лиц с различными функциональными ограничениями и нарушениями, включая повреждение спинного мозга. Общепринятый протокол для лиц с повреждением спинного мозга включает 3 раза по 7 минут упражнения на уровне 40%, 60% и 80% от прогнозируемой максимальной способности упражнений.[5] Фитнес измеряется непрерывным, градуированным протоколом на эргометре для рук. Предложенные протоколы для лиц с параплегией и тетраплегией с высоким уровнем физической подготовки следующие:

  • Лица с параплегией с высоким уровнем физической подготовки; 7 минут при 40 Вт, 7 минут при 60 Вт и 7 минут при 80 Вт.

  • Лица с тетраплегией; 7 минут при 20 Вт, 7 минут при 30 Вт и 7 минут при 40 Вт.


Цель субмаксимального тестирования — установить уровень физической активности, который не вызывает физиологической или биомеханической нагрузки на подготовленного человека. Факторы, учитываемые при выборе подходящего теста, включают:

  • Первичные и вторичные патологии и их влияние на повседневную жизнь человека
  • Когнитивный статус
  • Возраст
  • Вес
  • Питательный статус
  • Подвижность
  • Использование ходунков
  • Использование ортопедических или протезных устройств
  • Уровень независимости
  • Рабочая ситуация
  • Домашняя ситуация
  • Нужды и желания


Субмаксимальное тестирование упражнений преодолевает многие ограничения максимального тестирования упражнений. Они кажутся более применимыми для физиотерапевтов в их роли клинических специалистов по физическим упражнениям и гораздо легче реализуемы в отделении травм спинного мозга и реабилитационном центре.[3]

Новое свидетельство также предполагает, что у лиц с высоким уровнем травмы спинного мозга, пиковая частота сердечных сокращений и концентрация лактата в крови, достигнутая во время максимального постепенного лабораторного тестирования на беговой дорожке для инвалидных колясок, были ниже, чем при проведении максимального полевого тестирования у высоко тренированных спортсменов по регби на инвалидных колясках с высоким уровнем травмы спинного мозга. Это предполагает, что постепенное тестирование упражнений в лаборатории не вызывает настоящей пиковой кардиометаболической реакции у высокотренированных спортсменов по регби на инвалидных колясках с высоким уровнем травмы спинного мозга. Полевые тесты упражнений могут дать лучшее представление о максимальной производительности.[7]

Полевые тесты упражнений

Полевые тесты упражнений измеряют физиологическую функцию, производимую, когда спортсмен выступает в имитированной спортивной ситуации. Часто считается, что они менее надежны, чем лабораторные тесты, но они имеют большую валидность из-за большей специфичности. Ниже приведен диапазон опций для полевого тестирования:

На основе времени; Измерение пройденного расстояния за установленный период времени, например, стандартный тест на толкание 12 минут

На основе расстояния; Измерение времени, затраченного на прохождение определенного расстояния, например, время на 1 км

Импликации для реабилитации

  • Использование регулярного тестирования кардиоваскулярной емкости во время реабилитации травм спинного мозга позволяет физиотерапевту контролировать влияние реабилитационных вмешательств на индивидуальном уровне.
  • Постепенное эргометрия для рук с небольшими инкрементами на каждом этапе является лучшим средством для оценки пиковой кардиоваскулярной емкости для людей с травмой спинного мозга.
  • Предпочтительным методом для оценки функционирования в повседневной жизни является субмаксимальный тест на эргометре для инвалидных колясок.
  • Систематическое представление результатов по завершению тестов, критериям пиковых результатов и неблагоприятным событиям важно для повышения сопоставимости результатов.[2]

Ответ на тренировки сердечно-сосудистой системы

Ответ на тренировки сердечно-сосудистой системы зависит от уровня травмы спинного мозга, ее полноты и обширности травмы. Люди с неполной травмой, особенно те, кто может ходить и использовать нижние конечности во время упражнений, реагируют на упражнения так же, как и люди без травм. Лица с полной травмой на уровне шейного или верхнего грудного отдела имеют значительно другой ответ из-за зависимости от активности верхних конечностей, паралича нижних конечностей и потери надсегментарного симпатического нервного контроля. Последнее отрицательно сказывается на сердечном выбросе и артериовенозной разнице кислорода, которые являются двумя компонентами VO2 Пик.[5][8]

Следующее - это принцип Фика, резюмирующий связь между сердечным выбросом, артериовенозной разницей кислорода и VO2 Пик;

VO2 Пик = Сердечный выброс (Q) x (a-vO2 Разница) [5]

Ключевые детерминанты частоты сердечных сокращений, ударного объема и артериовенозной разницы кислорода
Частота сердечных сокращенийУдарный объемАртериовенозная разница кислорода
Симпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система

Циркулирующий норадреналин

Внутренний сердечный ритм

Венозный возврат

После-нагрузка

Сократимость

Объем крови

Размер мышечной массы, участвующей в упражнении

Способность мышц извлекать кислород

  • Капилляризация
  • Число митохондрий
  • Кровоток через упражнения мышцы
  • Активность окислительных ферментов

Сердечный выброс

Сердечный выброс (Q) определяется как количество крови, выбрасываемой в минуту левым желудочком сердца. Он выражается в литрах в минуту.

Сердечный выброс (Q) = Частота сердечных сокращений (HR) x Ударный объем (SV)

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений определяется балансом между симпатическим контролем сердца через корешки нервов Т1 - Т4, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, и парасимпатическим контролем через блуждающий нерв, который уменьшает частоту сердечных сокращений. Сердце будет биться на уровне 70 - 80 ударов в минуту, что является внутренним ритмом синусового узла в сердце без воздействия симпатической или парасимпатической систем.

Обычно во время физических упражнений у недифицитных лиц частота сердечных сокращений увеличивается в результате уменьшенной активности блуждающего нерва и увеличенной активности симпатической нервной системы, с максимально возможной частотой сердечных сокращений между 200 - 220 ударов в минуту.[5]

При травмах спинного мозга на уровнях Т1 - Т4 наблюдается частичная потеря надсегментарного симпатического контроля сердца, при этом увеличение частоты сердечных сокращений происходит в основном за счет снятия возбуждающего воздействия блуждающего нерва. Это приводит к снижению максимальной частоты сердечных сокращений до 110 - 130.[5][8]

При повреждениях спинного мозга на уровне Т1 и выше происходит полная утрата надсегментарного симпатического контроля сердца. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений из-за снятия возбуждающего воздействия блуждающего нерва. У лиц с тетраплегией частота сердечных сокращений не может увеличиваться вне естественного ритма сердца. В результате частота сердечных сокращений может не считаться лучшим показателем эффекта тренировок у лиц с тетраплегией.[8]

Ударный объем

Ударный объем - это объем крови, выбрасываемый с каждым ударом сердца во время систолы. Типичный ударный объем у лиц без ограничений составляет 70 мл в состоянии покоя, увеличиваясь до максимума в 120 мл во время напряженной физической нагрузки как адаптация к тренировкам сердечно-сосудистой системы.

У лиц с повреждением спинного мозга максимальный ударный объем и сердечный выброс уменьшаются из-за потери надсегментарного симпатического контроля ниже уровня травмы и использования только верхних конечностей во время физических упражнений. Эти факторы негативно влияют на венозный возврат: венозное депонирование с уменьшенным возвратом кислорода от нижних конечностей и уменьшенные внутригрудные мышечные насосы, и сократимость, что означает, что меньше крови возвращается к сердцу при каждом ударе.[5]

Артериовенозная разница кислорода

Артериовенозная разница кислорода измеряет количество кислорода, поглощаемого тканями из крови. Сердечный выброс и артериовенозная разница кислорода являются детерминантами общего поглощения кислорода. Во время упражнений кровоток к тканям увеличивается; гемоглобин диссоциирует быстрее, и наблюдается более высокая артериовенозная разница кислорода. У тренированных спортсменов артериовенозная разница кислорода увеличивается в результате того, что ткани становятся более эффективными в поглощении кислорода при аэробной тренировке.[9]

Размер мышечной массы, участвующей в упражнении

Размер мышечной массы, участвующей в упражнении, является самой важной детерминантой артериовенозной разницы кислорода. Это можно увидеть у недифицитных спортсменов, у которых VO2 Макс с упражнениями верхними конечностями составляет примерно 70% от их VO2 Макс при упражнениях нижними конечностями. Это происходит из-за уменьшенной возможности, необходимости и способности извлекать и использовать кислород при упражнениях верхними конечностями. [5]

При травмах спинного мозга у лиц с тетраплегией и частичным параличом верхних конечностей активная мышечная масса меньше, чем у лиц с параплегией. Аналогично, у лиц с неполной травмой активная мышечная масса больше, чем у лиц с полной травмой на том же неврологическом уровне. Тренировки сердечно-сосудистой системы могут увеличивать артериовенозную разницу кислорода через гипертрофию мышц, что приводит к увеличению мышечной массы.[5]

Способность мышц извлекать кислород

Извлечение кислорода из упражнения мышцы является другим ключевым детерминантом артериовенозной разницы кислорода. Извлечение кислорода определяется факторами, включая тип мышечных волокон, плотность капилляров, регулирование кровотока, размер и число митохондрий и тип метаболизма. Эти факторы, как правило, относительно не затрагиваются при травмах спинного мозга, хотя потеря надсегментарного симпатического контроля может повлиять на способность организма перенаправлять кровь от несущественных органов к работающим мышцам. Вазоконстрикция в несущественных органах происходит в результате симпатической активности во время упражнений у недифицитных лиц, увеличивая кровоток к работающим мышцам. Когда это не происходит в достаточной мере у лиц с повреждением спинного мозга, это может привести к гипотонии, вызванной упражнениями.[5][8]

Увеличенная способность работающих мышц извлекать кислород, и таким образом играть ключевую роль в увеличении VO2 Пик, является одним из ключевых преимуществ тренировки сердечно-сосудистой системы у лиц с повреждением спинного мозга (как при тетраплегии, так и при параплегии), поскольку это задерживает начало утомления мышц и увеличивает максимальную способность к упражнениям.[5]

Частота

В соответствии с новыми международными рекомендациями по физическим упражнениям при травмах спинного мозга 2017 года, направленными на улучшение кардиореспираторной выносливости, взрослые с травмой спинного мозга должны заниматься не менее:

2 x сеансов аэробных упражнений в неделю для кардиореспираторной выносливости

3 x сеансов аэробных упражнений в неделю для кардиометаболического здоровья

Тем, кто еще не занимается упражнениями, следует начинать с меньшей частоты и постепенно увеличивать частоту, чтобы достичь рекомендованных уровней, при этом понимая, что упражнения ниже рекомендованных уровней могут или не могут привести к небольшим изменениям в кардиореспираторной выносливости.[10]

Интенсивность

Это чрезвычайно важный аспект принципа FITT, и это, вероятно, самый сложный фактор для мониторинга, особенно у людей с травмой спинного мозга. У людей без инвалидности частота сердечных сокращений является наиболее часто используемым методом оценки интенсивности кардиореспираторных упражнений, но этот метод менее надежен для людей с травмой спинного мозга, у которых есть потеря супраспинального симпатического контроля.[5][8][11]

Субъективные оценки аэробной интенсивности, такие как шкала оценки воспринимаемой нагрузки (RPE), считаются наиболее подходящим методом в клинических условиях для мониторинга интенсивности тренировки. Хотя в настоящее время нет достаточных данных умеренного или высокого качества для сильной клинической рекомендации по их использованию, появляются некоторые доказательства, указывающие на использование шкалы RPE 6-20. Таким образом, в текущих рекомендациях указывается, что "шкала RPE 6-20 может быть осторожно использована для оценки и формирования основы для регулирования упражнений для верхней части тела в умеренной до высокой интенсивности у взрослых с хронической травмой спинного мозга, которые имеют высокий уровень физической подготовки, знакомы с оценкой и получают подсказки с помощью шкалы во время упражнений".[11]

В соответствии с новыми рекомендациями по упражнениям при травмах спинного мозга для улучшения кардиореспираторной выносливости, взрослым с травмой спинного мозга следует заниматься:

Аэробные упражнения от умеренной до высокой интенсивности для кардиореспираторной выносливости и кардиометаболического здоровья


Для тех, кто еще не занимается упражнениями, начните с меньшей интенсивности и постепенно увеличивайте интенсивность, чтобы достичь рекомендованных уровней, признавая, что упражнения ниже рекомендуемых уровней могут или не могут привести к небольшим изменениям в кардиореспираторной выносливости.[10]

Время

В соответствии с новыми рекомендациями по упражнениям при травмах спинного мозга для улучшения кардиореспираторной выносливости, взрослые с травмой спинного мозга должны заниматься не менее;

20 минут аэробных упражнений для кардиореспираторной выносливости

30 минут аэробных упражнений для кардиометаболического здоровья


Тем, кто еще не занимается упражнениями, следует начинать с меньшего количества времени и постепенно увеличивать время, чтобы достичь рекомендованных уровней, при этом понимая, что упражнения ниже рекомендованных уровней могут или не могут привести к небольшим изменениям в кардиореспираторной выносливости.[10]

Тип

Хотя поначалу это может показаться ограничительным, существует множество различных типов упражнений, доступных для людей с повреждением спинного мозга, включая управление инвалидной коляской (ежедневная инвалидная коляска или гоночная инвалидная коляска), хэндсайклинг / хэндсайкл эргометр, северную ходьбу, греблю, плавание, аэробику сидя и виды спорта на инвалидной коляске, включая баскетбол, регби и теннис на инвалидной коляске.[5][8] Подходящий тип упражнений будет зависеть от потребностей человека и от того, необходимо ли контролировать затраты энергии. Эргометры предоставляют средства для контроля упражнений, улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы и способности к упражнениям. Однако преимущества могут быть недоступны для управления инвалидной коляской, особенно на раннем этапе реабилитации после травмы, когда человек может быть значительно декондиционированным. Индивидуальная мотивация и приверженность программе кардиотренировок является ключом, и разнообразие в программе тренировок может быть полезным для улучшения приверженности. Программы кардиотренировок должны балансировать частоту, интенсивность и продолжительность для максимальной эффективности и безопасности.

Тренировка верхних конечностей

Тренировка верхних конечностей может включать широкий выбор упражнений, включая эргометрию на ручной тяге, хэндсайклинг, северную ходьбу, греблю, плавание и др., и может быть адаптирована к потребностям человека. Обзор проекта SCIRE (Исследовательские данные по повреждениям спинного мозга) указал на следующее значительное доказательство того, что люди с повреждением спинного мозга могут улучшить свою сердечно-сосудистую систему и физическую выносливость благодаря аэробной тренировке верхних конечностей.[12] Эта страница на сайте Степени и уровни доказательств описывает, что означает каждый из этих уровней.

  • Интенсивные упражнения (70% - 80% резерв ЧСС) приводят к большему улучшению аэробной способности по сравнению с умеренной интенсивностью (50 - 60% резерв ЧСС) (Доказательство уровня 1b).[13] 
  • Умеренная интенсивность аэробной тренировки рук, выполняемая 20-60 минут в день, три дня в неделю в течение как минимум 6-8 недель, эффективна для улучшения аэробной способности и выносливости упражнений у людей с повреждением спинного мозга (Доказательство уровней 1b и 2).[14] 
  • Ручная тяга против рабочей нагрузки, соответствующей 60% достижимой нагрузки (WMax), выполняемая 3-5 часов в день в течение года, увеличивает WMax и VO2 Max (Доказательство уровня 2).[15] 
  • Упражнения на хэндсайкле увеличивают мощность, потребление кислорода и мышечную силу у людей с параплегией, но не тетраплегией во время активной реабилитации (Доказательство уровня 2).[16]
  • Хэндсайклинг увеличивает мощность и потребление кислорода у людей с тетраплегией, хотя необходимы дополнительные исследования (Доказательство уровня 4).[17]
  • Программа интервальных тренировок на хэндсайкле увеличивает пик мощности и пик VO2 у людей с параплегией и тетраплегией (Доказательство уровня 4).[18]
  • Пульсовая скорость в аорте значительно ниже у хэндсайклистов с повреждением спинного мозга по сравнению с малоподвижными людьми с повреждением спинного мозга (Доказательство уровня 5).[19]

Тренировка на беговой дорожке

Тренировка на беговой дорожке чаще используется в фазе реабилитации после повреждения спинного мозга и у людей с неполным повреждением спинного мозга.[20] В обзоре SCIRE показывают следующий растущий список доказательств для тренировки на беговой дорожке с поддержкой веса тела (BWSTT) для улучшения показателей сердечно-сосудистого здоровья у людей с полным и неполным повреждением спинного мозга. [12]

  • Доказательство уровня 1a, что баланс кардиальной автономии улучшается у людей с тетраплегией и параплегией при BWSTT.[21] 
  • Доказательство уровня 2, что упражнения на стояние и шаги с BWSTT могут увеличить VO2 и уровни частоты сердечных сокращений у людей с повреждением спинного мозга.[22]
  • Доказательство уровня 2, что тренировка ходьбой с нейромышечной электрической стимуляцией может увеличить метаболические и кардиореспираторные реакции у людей с полной тетраплегией.[23]
  • Доказательство уровня 4, что артериальная податливость улучшается при BWSTT у людей с моторным полным повреждением спинного мозга.[24]
  • Доказательство уровня 4 о снижении частоты сердечных сокращений при ходьбе после 8 недель подводной тренировки на беговой дорожке.[25] 
  • Несколько доказательств уровня 4, что BWSTT увеличивает пик поглощения кислорода и частоту сердечных сокращений и снижает динамическую затраченную стоимость кислорода для людей с повреждением спинного мозга.[26][27] 

Функциональная электрическая стимуляция

Существуют доказательства того, что использование тренировок с функциональной электрической стимуляцией (ФЭС) может улучшить мышечную выносливость, окислительный метаболизм, переносимость упражнений и сердечно-сосудистую форму.[12][28]

  • Доказательство уровня 1b, что хэндсайклинг оказывает положительное влияние на компоненты метаболического синдрома, воспалительное состояние и висцеральное ожирение.[29]
  • Доказательство уровня 4, что упражнения с ручным кранкингом с ФЭС увеличивают пиковую мощность и могут увеличить потребление кислорода.[30]
  • Доказательство уровня 4, что снижение агрегации тромбоцитов и свертываемости крови происходит после велосипедной эргометрии ног с ФЭС у людей с повреждением спинного мозга.[31] 
  • Несколько доказательств уровня 4, что функция сердца при упражнениях улучшается с тренингом ФЭС у людей с повреждением спинного мозга. [32][33][34]
  • Несколько доказательств уровня 4, что минимум три дня в неделю тренировки ФЭС в течение двух месяцев могут быть эффективными для улучшения физической формы, окислительного потенциала мышц, выносливости и сердечно-сосудистой формы.[35][36][37][38][39][40][41][42]
  • Доказательство уровня 5, что метаболическая скорость, частота сердечных сокращений и уровни вентиляции выше при гибридном сайклинге, чем при хэндсайклинге.[43]

Ресурсы

Оценка физической активности для людей с повреждением спинного мозга (PARA-SCI)

Оценка физической активности для людей с повреждением спинного мозга (PARA-SCI) - это самоотчетная мера физической активности для людей с повреждением спинного мозга. Она направлена на измерение типа, частоты, продолжительности и интенсивности физической активности, выполняемой людьми с повреждением спинного мозга, которые используют инвалидное кресло в качестве основного способа передвижения.

ProACTIVE SCI Toolkit

Набор инструментов ProACTIVE SCI от SCI Action Canada предназначен для помощи физиотерапевтам в работе с людьми с повреждением спинного мозга, чтобы они могли оставаться физически активными вне клиники. Это пошаговый ресурс, использующий три основные стратегии, включая образование, направление и назначение, для разработки индивидуализированных стратегий, которые работают как для физиотерапевта, так и для человека с повреждением спинного мозга.

Лидеры активного образа жизни

Лидеры активного образа жизни состоят из серии видео тренировок для наставников, нацеленных на помощь людям, которые хотят использовать новейшие знания о физической активности, ресурсы по спорту и принципы преобразующего лидерства для информирования и мотивации взрослых с повреждением спинного мозга вести более активный образ жизни.

Курс физической активности SCI-U для людей с повреждением спинного мозга

Курс физической активности SCI-U - это набор модульных обучающих сессий. Включает модули о ведении активной жизни, способах улучшения физической формы, преодолении барьеров и достижении целей.

Серия тренингов по мобилизации знаний от SCI Action Canada

Серия тренингов по мобилизации знаний от SCI Action Canada (KMTS) - это набор модульных обучающих сессий с целью продвижения знаний о физической активности и учаcтия среди людей, живущих с повреждением спинного мозга. Включает модули по руководствам по физической активности и планированию физической активности.

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 Kent M, Kent DM. Оксфордский словарь спортивной науки и медицины. Нью-Йорк: Oxford University Press; 2006.
  2. ↑ 2.0 2.1 Eerden S, Dekker R, Hettinga FJ. Максимальные и субмаксимальные аэробные тесты для лиц, зависящих от инвалидных колясок, с травмой спинного мозга: систематический обзор для обобщения и выявления полезных приложений для клинической реабилитации. Инвалидность и реабилитация. 2018 Feb 27;40(5):497-521.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 Noonan V, Dean E. Субмаксимальное тестирование упражнений: клиническое применение и интерпретация. Физическая терапия. 2000 Aug 1;80(8):782-807.
  4. ↑ Hebisz P, Jastrzębska AD, Hebisz R. Реальная оценка максимального потребления кислорода как подтверждение после инкрементального теста в сравнении без теста. Front Physiol. 2021 Oct 28;12:739745.
  5. ↑ 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 Harvey, Lisa. (2008). Глава 12: Тренировка сердечно-сосудистой системы. В Управление травмами спинного мозга: Руководство для физиотерапевтов. Лондон: Elsevier
  6. ↑Брэд Зданивски. Тестирование VO2Max в UBC. Доступно по ссылке: https://youtu.be/hqbtcjXDxto [последний доступ 30/10/17]
  7. ↑ Уэст CR, Лейчт CA, Гуси-Толфри VL, Ромер LM. Перспектива: вызывают ли лабораторные тесты на максимальное повышенное упражнение максимальные физиологические ответы у высокотренированных спортсменов с повреждением шейного отдела спинного мозга? Front Physiol. 2016 14 января;6:419.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 Гуси-Толфри, Вики и Прайс, Майк. (2010). Глава 3: Физиология спортивных игр на инвалидных колясках. В книге: Спортивные игры на инвалидных колясках: Полное руководство для спортсменов, тренеров и учителей. Лондон: Элсевир
  9. ↑ Глинн, AJ, Фидлер H. Глава 1: Введение в физиологию упражнений в Карманном руководстве физиотерапевта по упражнениям: оценка, назначение и тренировка. Эльзевир Хелс Сайнс, 2009. стр. 1 - 11
  10. ↑ 10.0 10.1 10.2 Гинис KA, ван дер Шир JW, Латимер-Чанг AE, Барроу A, Борн C, Каррутерс P, Бернарди M, Дитор DS, Годе S, де Гроот S, Хейс KC. Научно обоснованные рекомендации по физическим упражнениям для взрослых с повреждением позвоночника: обновление и новые рекомендации. Спинной мозг. 2018 Апр;56(4):308.
  11. ↑ 11.0 11.1 ван дер Шир JW, Хатчинсон MJ, Полсон Т, Мартин Гинис KA, Гуси-Толфри VL. Надежность и валидность субъективных измерений аэробной интенсивности у взрослых с повреждением спинного мозга: Систематический обзор. PM R. 2018 Фев;10(2):194-207.
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 Warburton DER, Krassioukov A, Sproule S, Eng JJ (2018). Здоровье сердечно-сосудистой системы и физические упражнения после травмы спинного мозга. В Eng JJ, Teasell RW, Miller WC, Wolfe DL, Townson AF, Hsieh JTC, Connolly SJ, Noonan VK, Loh E, Sproule S, McIntyre A, Querée M, редакторы. Доказательства реабилитации при травмах спинного мозга. Версия 6.0. Ванкувер: с 1-68.
  13. ↑ de Groot PC, Hjeltnes N, Heijboer AC, Stal W, Birkeland K. Влияние интенсивности тренировок на физические возможности, липидный профиль и чувствительность к инсулину в ранней реабилитации лиц с травмой спинного мозга. Спинной мозг 2003; 41: 673-9.
  14. ↑ Davis GM, Shephard RJ, Leenen FH. Кардиальные эффекты краткосрочных тренировок на вращение руками у параплегиков: эхокардиографические данные. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1987; 56: 90-6.
  15. ↑ Milia R, Roberto S, Marongiu E, Olla S, Sanna I, Angius L, Bassareo P, Pinna M, Tocco F, Concu A, Crisafulli A. Улучшение гемодинамических ответов на активацию метаборефлекса после года тренировок у людей с травмой спинного мозга. Biomed Res Int. 2014;2014:893468.
  16. ↑ Hjeltnes N, Wallberg-Henriksson H. Улучшенная работоспособность, но неизмененный пик потребления кислорода во время первичной реабилитации у пациентов с тетраплегией. Спинной мозг 1998; 36: 691-8.
  17. ↑ Valent LJ, Dallmeijer AJ, Houdijk H, Slootman HJ, Post MW, van der Woude LH. Влияние велокрутинга руками на физические возможности в реабилитации лиц с травмой спинного мозга: лонгитюдное когортное исследование. Arch Phys Med Rehabil 2008; 89: 1016-22.
  18. ↑Nooijen CF, Van Den Brand IL, Ter Horst P, Wynants M, Valent LJ, Stam HJ, Van Den BergEmons,RJ. Осуществимость тренировок на ручном велосипеде во время стационарной реабилитации у лиц с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabilitation 2015; 96:1654-57.
  19. ↑ Hubli M, Currie KD, West CR, Gee CM, Krassioukov AV. Физические упражнения улучшают жесткость артерий после травмы спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2014 Nov;37(6):782-5.
  20. ↑ Yang FA, Chen SC, Chiu JF, Shih YC, Liou TH, Escorpizo R, Chen HC. Тренировка походки с поддержкой веса тела для пациентов с травмой спинного мозга: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Sci Rep. 2022; 12:19262.
  21. ↑ Millar PJ, Rakobowchuk M, Adams MM, Hicks AL, McCartney N, MacDonald MJ. Влияние краткосрочных тренировок на динамику сердечного ритма у лиц с травмой спинного мозга. Auton Neurosci 2009; 150:116-21
  22. ↑ Jeffries EC, Hoffman SM, de Leon R, et al. Энергозатраты и реакции сердечного ритма на увеличение нагрузки у лиц с полной двигательным нарушением спинного мозга при выполнении упражнений с поддержкой веса тела. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation. 2015; 96:1467-73.
  23. ↑ de Carvalho DC, Martins CL, Cardoso SD, Cliquet A. Улучшение метаболических и кардиореспираторных реакций посредством тренировки походки на беговой дорожке с нейромышечной электрической стимуляцией у квадриплегических пациентов. Artif Organs 2006; 30: 56-63.
  24. ↑Ditor DS, Macdonald MJ, Kamath MV, Bugaresti J, Adams M, McCartney N, Hicks AL. Влияние тренировки на беговой дорожке с поддержанием веса тела на сердечно-сосудистую регуляцию у лиц с полной двигательной травмой спинного мозга. Spinal Cord. 2005 Nov;43(11):664-73.
  25. ↑ Stevens SL, Morgan DW. Ответ сердечного ритма во время тренировки на подводной беговой дорожке у взрослых с неполной травмой спинного мозга. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2015 Winter;21(1):40-8.
  26. ↑ Jack LP, Allan DB, Hunt KJ. Кардиопульмонарное тестирование при физических нагрузках на беговой дорожке с поддержанием веса тела у пациентов с неполной травмой спинного мозга: исследование осуществимости. Technol Health Care. 2009;17(1):13-23.
  27. ↑ Alajam R, Alqahtani AS, Liu W. Эффект тренировки на беговой дорожке с поддержанием веса тела на функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем у лиц с травмой спинного мозга: систематический обзор. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2019 Fall;25(4):355-369.
  28. ↑ van der Scheer JW, Goosey-Tolfrey VL, Valentino SE, Davis GM, Ho CH. Функциональная электрическая стимуляция езды на велосипеде после травмы спинного мозга: систематический обзор связанных со здоровьем и фитнесом результатов. J NeuroEngineering Rehabil. 2021; 18 (99).
  29. ↑ Bakkum AJT, de Groot S, Stolwijk-Swüste ,JM, van Kuppevelt ,DJ, van der Woude ,LHV., Janssen TWJ. Эффекты гибридной езды на велосипеде против езды на велосипеде руками на специфическую для инвалидной коляски физическую форму и физическую активность у людей с долгосрочной травмой спинного мозга: 16-недельное рандомизированное контролируемое исследование. Spinal Cord. 2015; 53:395-401
  30. ↑ Taylor JA, Picard G, Widrick JJ. Аэробные способности при гибридном гребле FES в условиях травмы спинного мозга: сравнение с упражнениями лишь на руки и предварительные результаты с регулярной тренировкой. PMR 2011; 3: 817-24.
  31. ↑ Kahn NN, Feldman SP, Bauman WA. Функциональная электрическая стимуляция нижних конечностей снижает агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови у лиц с хронической травмой спинного мозга: пилотное исследование. J Spinal Cord Med 2010; 33: 150-8.
  32. ↑ Hopman MT, Groothuis JT, Flendrie M, Gerrits KH, Houtman S. Повышенное сосудистое сопротивление в парализованных ногах после травмы спинного мозга обратимо с помощью тренировки. J Appl Physiol 2002; 93: 1966-72.
  33. ↑ Gerrits HL, de Haan A, Sargeant AJ, van Langen H, Hopman MT. Изменения переферических сосудов после тренировки с электрического стимулятором у лиц с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 832-9.
  34. ↑ Ragnarsson KT, Pollack S, O'Daniel W, Jr., Edgar R, Petrofsky J, Nash MS. Клиническая оценка компьютеризированной функциональной электрической стимуляции после травмы спинного мозга: многопрофильное пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil 1988; 69: 672-7.
  35. ↑ Barstow TJ, Scremin AM, Mutton DL, Kunkel CF, Cagle TG, Whipp BJ. Изменения кинетики газообмена при тренировках у пациентов с травмой спинного мозга. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 1221-8.
  36. ↑ Crameri RM, Cooper P, Sinclair PJ, Bryant G, Weston A. Влияние нагрузки во время тренировки с электрическим стимулятором при травме спинного мозга. Muscle Nerve 2004; 29: 104-11.
  37. ↑ Zbogar D, Eng JJ, Krassioukov AV, Scott JM, Esch BT, Warburton DE. Влияние тренировки на велоэргометре с функциональной электрической стимуляцией на артериальную податливость у лиц с травмой спинного мозга. Spinal Cord 2008; 46: 722-6.
  38. ↑ Griffin L, Decker MJ, Hwang JY, Wang B, Kitchen K, Ding Z, et al. Функциональная электростимуляция при езде на велосипеде улучшает состав тела, метаболические и нейронные факторы у лиц с травмой спинного мозга. J Electromyogr Kinesiol 2009; 19: 614-22.
  39. ↑ Hjeltnes N, Aksnes AK, Birkeland KI, Johansen J, Lannem A, Wallberg-Henriksson H. Улучшение состава тела после 8 недель езды на велосипеде с электрическим стимулятором у пациентов с тетраплегией. Am J Physiol 1997; 273: R1072-9.
  40. ↑ Faghri PD, Glaser RM, Figoni SF. Упражнения на велоэргометре с электрической стимуляцией ног: эффекты тренировки на cardiorespiratory отклики у лиц с травмой спинного мозга в состоянии покоя и во время субмаксимальной нагрузки. Arch Phys Med Rehabil 1992; 73: 1085-93.
  41. ↑ Hooker SP, Figoni SF, Rodgers MM, Glaser RM, Mathews T, Suryaprasad AG, et al. Физиологические эффекты тренировки на велоэргометре с электрической стимуляцией у лиц с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1992; 73: 470-6.
  42. ↑ Mohr T, Andersen JL, Biering-Sorensen F, Galbo H, Bangsbo J, Wagner A, et al. Долгосрочная адаптация к тренировкам на велоэргометре с электрической стимуляцией у людей с тяжелой травмой спинного мозга. Spinal Cord 1997;35: 1-16.
  43. ↑ Bakkum AJT, de Groot S, Onderwater MQ, de Jong J, Janssen TWJ. Метаболическая скорость и cardiorespiratory отклик во время гибридной езды на велосипеде против езды на велосипеде руками при одинаковом субъективном уровне интенсивности упражнений у лиц с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med 2014; 37:758-64

Вопросы и комментарии