Фон
Терапия положительного экспираторного давления (PEP) используется для улучшения очищения от мокроты, либо предотвращая коллапс дыхательных путей с помощью их расширения, либо через побочную вентиляцию, которая помогает увеличивать внутригрудное давление дистальнее задержанных секретов, либо увеличивая функциональную остаточную емкость. Терапия осциллирующего положительного экспираторного давления (OPEP) была впервые разработана в Швейцарии. Терапия OPEP сочетает в себе положительные эффекты терапии PEP с вибрациями или осцилляциями и, следовательно, оказывает двоякий эффект на очищение дыхательных путей.[1]
Введение

Cornet - это устройство OPEP. Оно состоит из полукруглой пластиковой трубки. Выдохнутый воздух проходит через изогнутую пластиковую трубку, содержащую гибкий безлатексный шланг. Во время выдоха безлатексный шланг ударяется о верх и низ пластиковой трубки, что периодически перекрывает поток и вызывает осцилляции и положительное экспираторное давление в дыхательных путях пациента. Мундштук имеет настройки, которые можно отрегулировать для изменения положения трубки и увеличения величины экспираторного резистора. Это позволяет регулировать частоту, амплитуду и среднее давление. Cornet не зависит от гравитации и может использоваться в любом положении.[2][3]
Типы Cornet
- RC-Cornet® [4]
- RC-Cornet® PLUS [5]- это дальнейшее развитие RC-Cornet®. Оно имеет интегрированный порт для распылителя, который помогает доставлять медикаменты и эффективно мобилизовать секреты, сокращая время лечения.
3.RC-Cornet® PLUS NASALR [8] - Это устройство работает в двух настройках. Первая настройка используется у пациентов с нарушениями функции евстахиевой трубы, которые приводят к заложенности носа. Вторая настройка используется для пациентов с хроническим синуситом и синдромом стекающей по задней стенке носоглоточного секрета. Также известно, что он снижает гиперреактивность при бронхиальной астме. [8]Как использовать : Вставьте RC-Cornet® PLUS NASAL в правую ноздрю и закройте левую ноздрю указательным пальцем. Делайте полный вдох и выдох около 5-10 раз. Повторите процедуру для левой ноздри. Положительное давление и вибрации создаются, когда пациент выдыхает через нос, которые затем передаются на всю носоглоточную область и помогают мобилизовать и удалять секреты. Это устройство также обеспечивает одновременную ингаляционную терапию, улучшает доставку лекарств и сокращает продолжительность лечения.
4.RC-Cornet® PLUS Tracheo - Полезно для пациентов с трахеостомией. Помогает откашливать густые секреты.
Как использовать
- Можно выбрать любую предпочтительную исходную позицию, так как Cornet не зависит от гравитации.
- Губы должны плотно держаться за мундштук.
- Сделайте глубокий вдох через нос и выдохните в устройство с силой.
- Идеально, если фаза выдоха будет в три-четыре раза дольше, чем фаза вдоха. В груди будет ощущаться низкочастотный грубый звук и вибрация.
- Это следует выполнять около 10-15 раз, после чего выполнить форсированный выдох и кашель для мобилизации секрета.
- Цикл можно повторять в течение 10-15 минут или выполнить 3 подхода по 10-15 повторений.
- Мундштук можно повернуть, чтобы увеличить положительное давление в дыхательных путях и вибрацию в них.[13][14]
Показания
- Эмфизема[15]
- Хроническое обструктивное заболевание легких (COPD)[15]
- Кистозный фиброз[3]
- Бронхоэктатическая болезнь[13]
- Хронический бронхит[15]
- Пневмония[2]
- Астма[15]
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для использования терапии PEP не было зарегистрировано.
Относительные противопоказания :
- Внутричерепное давление (ICP) > 20 мм рт. ст.[15]
- Гемодинамическая нестабильность[15]
- Недавние операции или травмы лица, полости рта, или черепа[15]
- Острый синусит[15]
- Эпистаксис[15]
- Активное кровохарканье[15]
- Нелекарственный пневмоторакс[15]
Ссылки
- ↑ Ni Y, Ding L, Yu Y, Dai R, Chen H, Shi G. Терапия осциллирующим положительным давлением выдоха при инфекциях нижних дыхательных путей. Experimental and therapeutic medicine. 2018 Oct 1;16(4):3241-8.
- ↑ 2.0 2.1 Muthukumar TS, Thekkinkattil MK. Влияние устройства "cornet" для очищения избыточных трахеобронхиальных секретов у 45-летнего пациента с пневмонией правой средней и нижней долей - случай из практики. MOJ Yoga Physical Ther. 2016;1(1):1-3.
- ↑ 3.0 3.1 Van Fleet H, Dunn DK, McNinch NL, Volsko TA. Оценка функциональных характеристик 4 осциллирующих устройств положительного давления в модели муковисцидоза. Respiratory Care. 2017 Apr 1;62(4):451-8.
- ↑ Cegla UH, Jost HJ, Harten A, Weber T, Wissmann S. Курс тяжелой ХОБЛ с и без физиотерапии с RC-Cornet (R). Pneumologie (Stuttgart, Germany). 2002 Jul 1;56(7):418-24.
- ↑ O'Neill K, O'Donnell AE, Bradley JM. Очищение дыхательных путей, мукоактивные терапии и легочная реабилитация при бронхоэктазах. Respirology. 2019 Mar;24(3):227-37.
- ↑ CEGLA Medizintechnik. Устройство PEP RC-Cornet® PLUS. Доступно по адресу:https://www.youtube.com/watch?v=jAxIcK0vNuY&t=148s
- ↑ CEGLA Medizintechnik. RC-Cornet® PLUS - Применение. Доступно по адресу:https://www.youtube.com/watch?v=ATsPjgxUvl4&t=188s
- ↑ 8.0 8.1 Cegla UH, Jost HJ, Harten A. Улучшение постназального стекания, сухого кашля, сопротивления дыхательных путей и гиперреактивности бронхов у астматиков, леченных осциллирующим PEP (RC-Cornet-N) носоглотки. ATEMWEGS UND LUNGENKRANKHEITEN. 2003;29(9):428-36.
- ↑ CEGLA Medizintechnik. RC-Cornet® PLUS NASAL - Активный принцип. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=jUAxs7gLr4M
- ↑ CEGLA Medizintechnik. Применение устройства для респираторной терапии RC-Cornet® PLUS NASAL. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=kOc9RFpXKLk
- ↑ CEGLA Medizintechnik. RC-Cornet® PLUS TRACHEO - Респираторная терапия. https://www.youtube.com/watch?v=2TL9Wj0yyVE
- ↑ CEGLA Medizintechnik. RC Cornet® (Базовый Корнет) для очищения слизи и стабилизации дыхательных путей [HD]. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=xc3EVm1Jf_Q
- ↑ 13.0 13.1 Prem V, Alaparthi GK. Сравнение acapella и rc-cornet для очищения дыхательных путей при бронхоэктазах - пилотное исследование. International Journal of Current Research and Review. 2011;3(11):138-48
- ↑ Vyas A, Alaparthi GK, Krishnan S, Acharya V. Сравнение quake и RC-Cornet для очищения дыхательных путей при бронхоэктазах: рандомизированное перекрестное испытание. International Journal of Health Sciences and Research. 2012;2(6):20-7.
- ↑ 15.00 15.01 15.02 15.03 15.04 15.05 15.06 15.07 15.08 15.09 15.10 Sills JR. Терапия очищения дыхательных путей. The Comprehensive Respiratory Therapist Exam Review. 6th ed. Сент-Луис, Миссури : Elsevier, 2016