The medical language header "Croatia" can be translated into Russian as "Хорватия".

Доступ пациентов к физиотерапевтическим или физическим терапевтическим услугам / Точка входа

Физиотерапевтические услуги в Хорватии определяются профессией. У физиотерапевта есть клиническая автономия. В Хорватии предлагаются как государственные, так и частные физиотерапевтические услуги. ^[1]

Физиотерапевт принимает пациента на лечение в соответствии с назначением врача и готовит план и программу физиотерапии в
соответствии с диагнозом, поставленным направившим врачом.

Частной практикой может заниматься только физиотерапевт, завершивший обучение по физиотерапии и имеющий лицензию, выданную Хорватским советом физиотерапевтов.^[2]

Подготовка терапевта

Степень/Аккредитация

Университетское обучение включает три уровня: степень бакалавра, магистратура и докторантура. Программа бакалавриата длится от трех до четырех лет, по завершении которой студенты получают от 180 до 240 кредитов. По окончании присваивается степень "бакалавр" или "бакалавр определенной профессии". Магистратура длится от одного до двух лет, по завершении студенты получают от 60 до 120 кредитов. По завершении бакалавриата и магистратуры, по окончании которых студенты набирают не менее 300 кредитов, студент получает академический титул "магистр". Докторантура обычно длится три года, по завершении которой студенты получают, как правило, 180 кредитов и степень "доктор/доктор наук".^[3]

В стране функционируют 4 школы физиотерапии, в которых обучаются около 220 студентов в год, и число это увеличивается. Обучение длится 3 года (минимум 2.700 часов). Обучение приводит к получению академической степени и позволяет продолжать обучение на последипломных курсах. Физиотерапевты участвуют как в преподавании, так и в научных исследованиях.^[1]

Университет прикладных медицинских наук

Медицинский факультет Риеки

Политехнический институт Лавослава Ружички в Вуковаре

Университет Сплита

Программы начального уровня по физической терапии

Специализация

• Специализируются ли клиницисты в определенных областях ухода и если да, то как?

Профессиональные ассоциации

Хорватский совет физиотерапевтов

Хорватский совет физиотерапевтов является как профессиональной, так и регуляторной организацией и имеет собственную штаб-квартиру с четырьмя работниками и управляющим директором. Организация проводит регулярные заседания исполнительного комитета (один раз в месяц) и развивает связи с другими профессиями в области здравоохранения и властями.

Правила профессионального поведения (кодекс этики) определяются напрямую Хорватским советом физиотерапевтов. В Хорватии требуется регистрация для практики от Хорватского совета физиотерапевтов. Физиотерапевт должен быть зарегистрирован в Хорватском совете физиотерапевтов и получить лицензию на практику. Национальная власть, отвечающая за профессию физиотерапевта в Хорватии, это Хорватский совет физиотерапевтов.

Совет совершает следующие сделки с государственными органами:

• Вести реестр своих членов,
• Выдача, продление и отзыв разрешения на самостоятельную работу,
• Осуществление надзора за работой своих членов.

Хорватский совет физиотерапевтов был создан 28 января 2009 года Министерством здравоохранения и социального обеспечения, Ассоциацией физиотерапевтов Хорватии и Обществом физиотерапевтов Хорватии.^[4][1]

Хорватское общество физиотерапевтов (CSPT)

Хорватское общество физиотерапевтов (CSPT) было основано 10 марта 2000 года как вторая национальная организация физиотерапевтов.

Цели CSPT:

• достичь высочайших стандартов в области физиотерапии и подготовки физиотерапевтов
• формирование общей позиции для передачи общественности
• поддержка публикации работ, книг и других научных мероприятий членов CSPT
• непрерывное улучшение ресурсов физиотерапии за счет образования членов CSPT
• продвижение фундаментальных ценностей физиотерапии, направленных на человека как целое существо.

CSPT работает через следующие профессиональные общества:

• Хорватское общество спортивной физиотерапии
• Хорватское общество мануальной физиотерапии
• Хорватское общество студентов физиотерапии
• Хорватское общество менеджмента в физиотерапии
• Хорватское общество нейрофизиотерапии
• Хорватское общество респираторной физиотерапии и неинвазивной вентиляции
• Хорватское общество неонатологической, перинатологической и гинекологической физиотерапии
• Хорватское общество научных исследований в физиотерапии
• Хорватское общество физиотерапевтов в ревматологии
• Хорватское общество редакторов физиотерапевтических публикаций
• Хорватское общество физиотерапевтов в ортопедии и травматологии

CSPT сотрудничает с Хорватским советом физиотерапевтов и другими национальными ассоциациями – Хорватской ассоциацией физиотерапевтов^[5]

Информация о пациентском сообществе

Общая численность населения Хорватии составляет приблизительно 4,307,000. Ожидаемая продолжительность жизни для мужчин составляет 74 года, для женщин - 80 лет.^[6]

В общей численности населения ведущими причинами смертности в 2008 году были заболевания системы кровообращения (591,2/100,000), за которыми следуют новообразования, ответственные (299,3/100,000). Эти две группы заболеваний составляют три четверти от всех причин смертности. В первой десятке ведущих индивидуальных причин смертности в 2008 году в Хорватии пять относят к группе сердечно-сосудистых заболеваний. Три ведущих диагноза – это ишемическая болезнь сердца, за которой следуют цереброваскулярные заболевания и сердечная недостаточность, тогда как девятый и десятый – атеросклероз и гипертония. Остальные смерти были вызваны травмами и отравлениями (68,4/100,000), заболеваниями органов пищеварения (54,8/100,000), заболеваниями органов дыхания (50,7/100,000) и другими менее распространенными причинами. В 2008 году Хорватия зарегистрировала 3,034 насильственных смерти. Среди несчастных случаев с уровнем 48,4/100,000 наиболее частыми были смерти из-за падений с уровнем 19/100,000. Самоубийства имели показатель 17,9/100,000.

В Хорватии процент курящих мужчин выше, чем женщин, и больше процент мужчин с избыточным весом/ожирением. Также больше мужчин занимаются спортом, но больший процент активных трудящихся женщин занимаются легким трудом, и только небольшой процент из них выполняют заметно тяжелую работу. Данные о пищевых привычках показывают более низкое потребление фруктов и овощей среди мужчин по сравнению с женщинами, тогда как потребление жиров, соли, мяса и алкоголя в целом выше в мужском населении. Таким образом, группа сердечно-сосудистых заболеваний вышла на первое место по приоритетам системы здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания также являются ведущей причиной лечения в больницах обитателей Хорватии, и на втором месте по зарегистрированным диагнозам в первичной медицинской помощи. Психические расстройства как группа находятся среди ведущих причин госпитализации в 2008 году, при этом две трети всех таких случаев связаны с алкоголизмом, шизофренией, депрессивными расстройствами и реакциями на сильный стресс, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ^[7]

Социальные/культурные влияния

Вера и практика здорового образа жизни:

• Пациентов поощряют общаться о своей болезни, чтобы родственники могли оказывать моральную и физическую поддержку.
• Пациенты, скорее всего, захотят подробные объяснения тестов и процедур.
• Лечение часто не считается завершенным без медикаментов. Осведомленность о проблемах со здоровьем может быть высокой, но часто не реализуется в образе жизни.
• Упражнения редки.
• Традиционное лечение с использованием чаев, трав, трав и мазей часто практикуется.

Планирование семьи

• Вопросы секса и планирования семьи не обсуждаются, поскольку эти темы считаются строго табу.
• Аборт считается основной формой контроля рождаемости.
• Молодое поколение склонно иметь более современный взгляд на сексуальность.

Практика питания/Диета

• Еда имеет большое значение и хороший аппетит считается признаком здоровья.
• Хлеб является основным продуктом питания.
• Родственники могут приносить еду из дома, чтобы дополнить больничное питание.

Семейная структура

• Честь очень важна.
• Дети не балуются.
• Сыновья имеют предпочтение перед дочерьми.^[8]

Разделение труда по признаку пола

Традиционно свободное разделение труда отводит домашние дела и уход за детьми женщинам, а работу вне дома – мужчинам. Но женщины давно являются частью рабочей силы. До социализма сельские женщины работали вместе с мужчинами в полях и на ферме. Они также готовили еду и обрабатывали продукты для хранения, поддерживали порядок в доме, стирали и заботились о детях. В условиях социализма женщин поощряли к участию в рабочей силе. Сегодня большинство женщин ожидают получить работу или карьеру.

Когда женщины работают за зарплату, мужчины делят некоторые домашние обязанности. Дедушки традиционно проводят время с внуками, а отцы принимают активное участие в воспитании детей. Мужчины менее склонны к уборке, стирке, готовке и не считают домашние дела или уход за детьми своей ответственностью.

Относительный статус женщин и мужчин.

Хорватия изображает себя патриархальным обществом, но женщины имеют довольно равный статус с мужчинами. Мужчины пользуются большими привилегиями и имеют более высокий статус, и многие семьи предпочитают сыновей дочерям. Женщины представлены в большинстве профессий, в политике и искусстве, и не склонны принимать второстепенные роли в общественной жизни. Женщины так же, как и мужчины, стремятся к высшему образованию. Различия в статусе столь же заметны между пожилыми и молодыми людьми, а также между представителями профессиональных и рабочих классов, как и между полами. Гендерные различия более ярко выражены среди фермеров и рабочих, чем среди профессионалов.

Группы родства.

Хорваты практикуют двустороннюю систему родства. В принципе, они отдают предпочтение отцовской стороне семьи. Пары традиционно проживали с родителями мужа после свадьбы и должны были иметь большее общение с родственниками мужа и отца. Традиционные термины родства отражают это, с различными терминами для родителей мужа и родителей жены, и для обеих тёщ. На практике, однако, многие семьи живут с или рядом с родителями жены. Живёт ли пара с одними из родителей или ближе к одной из сторон зависит в некоторой степени от личных предпочтений, а также от экономических соображений (у кого есть место в доме для пары, кто вероятно оставит дом или квартиру паре).^[9]

Организация ухода

Министерство здравоохранения и HZJZ отвечают за определение национальной стратегии в области общественного здравоохранения, установление ежегодных национальных целей, измерение и мониторинг выполнения поставленных задач и, совместно с окружными институтами общественного здравоохранения, организацию и предоставление профилактических услуг и услуг по укреплению здоровья.

Общественные службы здравоохранения организованы через сеть институтов общественного здравоохранения: один государственный институт (HZJZ) и 21 окружной институт. Их внутренняя организация включает следующие отделы: эпидемиология, социальная медицина, охрана окружающей среды, микробиология и школьное здоровье. Каждый отдел отвечает за выполнение программ в области своей работы и контроль работы соответствующих служб на окружном уровне. Сеть институтов общественного здравоохранения предоставляет следующие услуги: эпидемиология карантинных и других инфекционных заболеваний, эпидемиология неинфекционных заболеваний, безопасность воды, пищи и воздуха, иммунизации, санитария, статистика здравоохранения и укрепление здоровья. Кроме того, система мониторит работу медицинских учреждений в плане количества предоставляемых услуг, распределения персонала и т.д.

Институты общественного здравоохранения также несут ответственность за контроль обязательных программ вакцинации. Эти программы осуществляются врачами первичной медицинской помощи (семейными врачами и врачами-педиатрами первичной медицинской помощи) и школьными врачами для детей школьного возраста. Необязательные программы вакцинации проводятся семейными врачами или окружными институтами общественного здравоохранения.

Первичная медицинская помощь

Согласно Закону о здравоохранении Хорватии, основные роли, которые должна выполнять первичная медицинская помощь: быть основой системы здравоохранения и осуществлять контроль потоков пациентов. Первичная медицинская помощь организована как сеть врачей первой линии. Каждый застрахованный гражданин обязан зарегистрироваться у определенного терапевта.

Первичная медицинская помощь предоставляется через сеть отдельных кабинетов, крупных объединений нескольких кабинетов (некоторые из которых включают небольшие лаборатории) и медицинских центров, которые предоставляют общие медицинские консультации, услуги первичной гинекологии, уход за детьми дошкольного возраста, школьную медицину, услуги охраны труда и стоматологическую помощь.

Вторичная и третичная амбулаторная медицинская помощь

Вторичная и третичная амбулаторная медицинская помощь в Хорватии представляет собой специализированную амбулаторную помощь. Она предоставляется через консультации для врачей первичной медицинской помощи, специальные диагностические процедуры или лечебные медицинские процедуры (диагностика, лечение и реабилитация).

Услуги могут предоставляться как в частном порядке, так и публично, в этом случае поставщики услуг должны заключать контракты с HZZO, а прием пациентов основывается на направлениях от врачей, практикующих в первичной медицинской помощи. Вторичные амбулаторные медицинские услуги в основном предоставляются через больницы. Некоторые отделения размещены в поликлиниках или одиночных приемах.^[10]

Тип системы здравоохранения

Система здравоохранения Хорватии основана на принципах социального страхования в области здравоохранения. Предоставление и финансирование услуг в основном осуществляются за счет общественных средств, хотя также на рынке функционируют частные поставщики услуг и страховщики. Система здравоохранения доминирует одним страховым фондом: Хорватским институтом медицинского страхования (HZZO). С 1991 года система здравоохранения подверглась ряду организационных реформ. Право собственности на вторичные и третичные медицинские учреждения (здания) распределилось между государством, уездами и городами. Третичные медицинские учреждения остались в государственной собственности, включая клинические больницы, клинические больничные центры и национальные институты здравоохранения. Вторичные медицинские учреждения (общие и специальные больницы) и уездные институты общественного здравоохранения стали собственностью уездов. Большинство кабинетов врачей общей практики первичной медицинской помощи, расположенных в медицинских центрах, были приватизированы, а оставшиеся остались в собственности уездов. С 1991 года Хорватия также стала свидетелем быстрого роста частных вторичных медицинских учреждений: в основном это специальные больницы и поликлиники (амбулаторные учреждения).^[10]

Стандарт здравоохранения в Хорватии в основном удовлетворителен, с лучшей доступностью к медицинским учреждениям в крупных городах. Ассортимент медицинских услуг, предоставляемых в удаленных регионах и на островах, меньше, но все еще в пределах приемлемого.

Взносы на здравоохранение в Хорватии обязательны для всех работающих граждан и их работодателей. Зависимые лица получают свое медицинское покрытие за счет взносов, уплачиваемых работающими членами их семей. Самозанятые работники в Хорватии также обязаны платить взносы на здравоохранение. Хорватские граждане, принадлежащие к особо уязвимым категориям, освобождаются от уплаты взносов на здравоохранение; пенсионеры и лица с низким доходом застрахованы и имеют доступ к медицинским учреждениям - договорным партнерам Хорватского фонда медицинского страхования (CHIF).

Хорватские граждане имеют возможность получать услуги в частных медицинских учреждениях, которые не являются договорными партнерами CHIF, либо через прямую оплату, либо через дополнительное страхование, охватывающее оплату.

Хорватские граждане обязаны участвовать в расходах на медицинское обслуживание, за исключением определенных категорий застрахованных лиц (например, детей в возрасте до 18 лет) или застрахованных лиц, страдающих от определенных заболеваний, когда медицинские услуги предоставляются из-за осложнений, вызванных этими заболеваниями (например, злокачественные заболевания или хронические психические заболевания). Некоторые медицинские услуги, такие как пластические операции, застрахованные лица обязаны оплачивать самостоятельно, т.е. расходы не покрываются обязательным медицинским страхованием. Семейный врач (терапевт) предлагает дальнейшее лечение пациента в службах вторичной или третичной медицинской помощи, если это необходимо, что позволяет пациенту бесплатно обращаться в больницы и поликлиники, имеющие контракты на оказание медицинских услуг за счет обязательного медицинского страхования (договорные партнеры).

Медицинские услуги на вторичном и третичном уровне в крупных городах в основном предоставляются в больницах. Больницы могут быть классифицированы как клинические, общие и специализированные. В общих больницах организованы ОРБГИН, терапия, хирургия и педиатрия.

Хотя система здравоохранения в Хорватии сейчас находится в процессе реформы, она оказывает медицинские услуги в соответствии с европейскими стандартами. Доступ к медицинским учреждениям за пределами крупных городов довольно ограничен, но это в основном касается амбулаторно-консультативных услуг, в то время как первичная медицинская помощь и экстренная медицина доступны во всех частях страны.^[1]

Платежная система

Система здравоохранения в Хорватии имеет смешанную систему финансирования. Хорватская общественная система здравоохранения финансируется из фондов социальных взносов на медицинское страхование, доплат, добровольного дополнительного медицинского страхования, частично оказанного дополнительного медицинского страхования, государственного бюджета и областных бюджетов местного самоуправления. В отношении предоставляемых медицинских услуг большая часть хорватской системы здравоохранения финансируется по модели социального медицинского страхования с одним страховым институтом или больничной кассой, HZZO.
Фонды для социального медицинского страхования собираются в основном из налогов на заработную плату, уплачиваемых работниками, самозанятыми лицами, и взносов фермеров. Социальное медицинское страхование для определенных уязвимых категорий населения частично субсидируется из налогов на заработную плату и дополнительно финансируется трансферами из центрального государственного бюджета и бюджетов уездов. Эти категории включают безработных, инвалидов, пожилых людей, лиц в возрасте до 18 лет, студентов, военных ветеранов и военных.
Пациенты обязаны оплачивать доступ к некоторым государственным медицинским услугам через доплаты или приобретение дополнительного медицинского страхования. Некоторые группы освобождаются от уплаты доплат. К ним относятся безработные, инвалиды, люди моложе 18 лет, студенты, военные, военные инвалиды и многократные доноры крови.

Дополнительное страхование является опциональным. Оно предоставляется частными страховщиками и покрывает расходы на гостиничные услуги или более высокий стандарт обслуживания в государственных больницах (например, выбор врача, одноместные номера с телевидением, кондиционером и т.д.). Оно также может использоваться для профилактических осмотров и лечения в частных клиниках, законтрактованных соответствующей страховой компанией. Кроме того, с 2004 года оно может использоваться для покрытия доплат, взимаемых государственными поставщиками.

Частные медицинские учреждения могут заключать контракты с HZZO и стать частью системы, финансируемой из общественных средств. В качестве альтернативы, они могут выбирать работать самостоятельно, устанавливая частную оплату или заключая контракты с частными страховщиками и взимая оплату за услуги, предоставляемые по дополнительному страхованию. С 2002 года хорватская система не позволяет отказаться от социального медицинского страхования.

Взносы на социальное медицинское страхование собираются правительством и аккумулируются в казначействе. Бюджетные средства на социальное медицинское страхование определяются ежегодно и выделяются для HZZO. HZZO самостоятельно собирает премии для дополнительного страхования.

Государство также финансирует дополнительные услуги, такие как уход за беременными и материнством, школьные медицинские услуги и уход за пожилыми людьми, а также субсидирует расходы на здравоохранение в удаленных регионах. Государство оплачивает общественное здравоохранение и защиту окружающей среды, образовательные мероприятия по здоровью и представляет субституцию дохода во время декретного отпуска. Капитальные вложения также финансируются из государственного бюджета. Ежегодно каждое уезд получает "децентрализованные фонды" от государства, которые предназначены для использования (после одобрения Министерством здравоохранения) для инвестиций в здания, техническое оснащение и т.д. Вклад в бюджет уезда также финансирует некоторые мероприятия общественного здравоохранения и защиты окружающей среды, а также может быть использован для дальнейших капитальных вложений в уездные больницы. HZZO, помимо оплаты медицинских услуг, также участвует (в небольшой степени) в финансировании закупок медицинского оборудования для государственных поставщиков.^[10]

Страховое покрытие для физиотерапии оплачивается как через национальную систему здравоохранения, так и частно пациентом.^[1]

Ресурсы

WCPT Country Profile for Croatia

Литература