Войти

Тесты на наличие выпота в коленном суставе

22.08.2025
3 просмотра

Стратегия поиска

Сильный выпот в колене

Для этих тестов используются различные названия, такие как баллотирование надколенника, удар по надколеннику, тест на выпот, тест на волновое движение жидкости, тест на перемещение жидкости, избыточность, тест на вытирание и ударный тест. На момент написания эти тесты не были задокументированы в РКИ или других статьях, поэтому источниками информации в этой статье являются академические учебники.

Цель

Накопление жидкости из-за раздражения синовиальной оболочки называется выпотом; это может быть серозное, кровяное или гнойное.
Если имеется отек в колене, его следует оценить, чтобы определить, является ли это отеком мягких тканей, костным отеком или суставным выпотом.

Выполните тест на постукивание надколенника или тест на перемещение жидкости, чтобы определить наличие жидкости в коленном суставе. Тест на надколенник лучше всего подходит для выявления среднего по размеру выпота. Тест на перемещение жидкости лучше подходит для небольших выпотов.

Клинический аспект

Выпот в колене обычно диффузный, симметричный и сопровождается потерей контура колена, хотя суставный выпот может быть минимальным и может быть выделен путем надавливания на надколенниковую сумку. Любое состояние в или вокруг колена может привести к выпоту.

Когда мы пальпируем уровень медиальных и латеральных мыщелков примерно в 2 см позади медиальных и латеральных краев надколенника, синовиальная оболочка поверхностна и покрыта только кожей и подкожным жиром. Если есть утолщение синовиальной оболочки, ощущается плотная структура. Отек может быть внутрисуставным или внесуставным.

Если выпот связан с патологией пателлофеморального сустава, существует вероятность умеренного или тяжелого артроза пателлофеморального сустава, сильного воспаления складки, хондральных свободных тел и остеохондрального повреждения.

Внутрисуставной отек часто обусловлен синовитом и ощущается мягким, не вызывая волнового движения жидкости. Прозрачный выпот течет как жидкость, тогда как кровь ощущается как желеобразная масса. Внесуставной отек не подвижен и ощущается как плотная мягкая ткань.

Выпот может быть связан со следующими нарушениями:

  • Остеоартрит
  • Травматический вывих
  • Инфекция
  • Артритические заболевания
  • Чрезмерные нагрузки
  • Опухоль (реже)

Техники

Тест на постукивание надколенника

Описание теста 
Пациент лежит на спине с вытянутой ногой. Физиотерапевт оказывает давление на проксимальную сторону колена, чтобы выдавить жидкость из надколенниковой сумки. Жидкость может быть перемещена под надколенник, сохраняя давление на надколенниковую сумку; физиотерапевт использует другую руку, чтобы нажать на медиальные и латеральные углубления, заставляя жидкость поступать под надколенник. Постукивание по надколеннику указательным пальцем для создания вверх и вниз движения и ощутимого «щелчка», когда надколенник ударяется о подлежащую бедренную кость.

Если тест отрицательный, бедренная кость и надколенник уже контактируют.
Положительный тест наблюдается, когда надколенник можно чувствовать, как он движется вниз через жидкость и отскакивает на надколеннике. Тест может быть ложноположительным, поэтому всегда следует тестировать обе стороны для сравнения.

Тесты на избыточность, вытирание или удар / тест на перемещение жидкости

Описание теста

Пациент в положении лежа на спине с выпрямленным коленом. Физиотерапевт проводит вверх ребром ладони с медиальной стороны колена, чтобы вымять жидкость на 10 см выше надколенника в латеральное углубление и продолжает выдвигать жидкость вниз по латеральной стороне.

Тест положителен, если физиотерапевт видит, как жидкость движется к медиальной стороне колена.

Тест на волновое движение жидкости

Используется, когда выпот составляет менее 30-50 мл. Пациент лежит на спине, физиотерапевт нажимает пальцами в обоих парапателлярных желобках. Поскольку давление идет снизу вверх, желобки опустошаются. Пациента просят встать, в то время как физиотерапевт удерживает пальцы в парапателлярных желобках. Если физиотерапевт отпустит пальцы и жидкость вернется в парапателлярные желобки, это положительный признак.

Тест на вытирание

Нажмите Тест на вытирание, чтобы получить дополнительную информацию

Надежность тестов

Выпот оценивается по признаку выпуклости, тесту баллона и постукиванию надколенника. Из этих тестов самый надежный — признак выпуклости ( Rc 0,97). Однако оценка выпота с использованием теста баллона также достигла стандартизации PABAK 0,99.

Ресурсы

Ссылки на дополнительные видео:

Литература