Цель
Тест на перенос блоков (BBT) измеряет одностороннюю грубую мануальную ловкость. Это быстрый, простой и недорогой тест. Он может быть использован для широкого круга населения, включая пациентов с инсультом.
Целевая аудиторя
Люди с рядом неврологических диагнозов, включая:
- Инсульт
- Рассеянный склероз
- ЧМТ (черепно-мозговая травма)
- Нейромышечные расстройства
- Гериатрия
- Повреждение спинного мозга (Псм)
- Фибромиалгия
BBT не может использоваться с клиентами, имеющими тяжелые нарушения верхних конечностей или тяжелые когнитивные нарушения.
Характеристики измерения
BBT состоит из деревянного ящика, разделенного на два отсека, и 150 блоков. Для проведения теста клиента просят переместить, по одному, максимальное количество блоков из одного отсека ящика в другой такого же размера, в течение 60 секунд. Ящик должен быть ориентирован в длину и установлен на средней линии клиента, с отсеком, содержащим блоки, ориентированным в сторону тестируемой руки. Чтобы практиковаться и зарегистрировать исходные показатели, тест должен начинаться с неповрежденной верхней конечности. Кроме того, в начале каждого упражнения разрешено 15-секундное пробное тестирование. До начала испытания, после того, как клиентам даны стандартные инструкции, их следует предупредить, что их кончики пальцев должны пересекать перегородку при переносе блоков и что им не нужно поднимать блоки, которые могут упасть за пределы ящика[2]
Метод использования
Необходимое оборудование:
- Секундомер
- Деревянный ящик размером 53,7 см x 25,4 см x 8,5 см
- Перегородка (должна быть установлена по середине ящика, разделяя его на два контейнера по 25,4 см каждый)
- 150 деревянных кубиков (размером 2,5 см)
Настройка:
- Тестовый ящик с 150 блоками и перегородкой в середине устанавливается вдоль края стола стандартной высоты
- Пациент должен сидеть на стуле стандартной высоты, лицом к ящику
- 150 блоков должны находиться в отсеке тестового ящика со стороны ведущей руки пациента
- Экзаменатор должен сесть напротив пациента, чтобы он или она могли видеть перемещаемые блоки
Описание:
Пациенту разрешается 15-секундный пробный период перед тестированием
- Люди сидят за столом, лицом к прямоугольному ящику, разделенному на два квадратных отсека одинакового размера с помощью перегородки.
- Сто пятьдесят окрашенных деревянных кубиков или блоков размером 2,5 см помещаются в один или другой отсек.
- Человеку предписано перемещать как можно больше блоков, по одному, из одного отсека в другой в течение 60 секунд.
- Стандартные размеры тестовых материалов, а также процедуры проведения и оценки теста были предоставлены Mathiowetz и др.[3].
- Для проведения теста экзаменатор садится напротив человека, чтобы наблюдать за выполнением теста.
- BBT оценивается путем подсчета количества блоков, перенесенных через перегородку из одного отсека в другой в течение одно минутного испытательного периода.
- Для получения балла рука пациента должна пересечь перегородку, и блоки, которые упали или отскочили из второго контейнера на пол, также получают балл.
- Несколько блоков, перенесенных одновременно, считаются за один балл.
- Высокие результаты теста указывают на лучшую грубую мануальную ловкость
Оценка:
Клиенты оцениваются в зависимости от количества блоков, перенесенных из одного отсека в другой за 60 секунд[2]. Оцените каждую руку отдельно. Высокие результаты указывают на лучшую мануальную ловкость. Во время выполнения BBT оценщик должен следить за тем, чтобы кончики пальцев клиента пересекали перегородку. Блоки должны быть подсчитаны только при соблюдении этого условия. Более того, если одновременно переносятся два блока, будет засчитан только один. Блоки, которые падают за пределы коробки после пересечения перегородки, даже если они не достигают другого отсека, должны быть засчитаны.
Инструкции для пациента:[2]
Подробные инструкции для пациента, изложенные Mathiowetz и др.
«Я хочу посмотреть, как быстро вы можете поднять один блок за раз вашей правой (или левой) рукой [укажите на руку]. Переместите его на другую сторону коробки и опустите. Убедитесь, что ваши кончики пальцев пересекают перегородку. Посмотрите, как я это делаю.»
Перенесите три кубика через перегородку в том направлении, в котором вы хотите, чтобы пациент их переместил. После демонстрации скажите следующее:
«Если вы поднимете два блока одновременно, они будут засчитаны за один. Если вы уроните один на пол или стол после переноса, он все равно будет засчитан, поэтому не тратьте время на его поднимание. Если вы бросите блоки без пересечения перегородки вашими кончиками пальцев, они не будут засчитаны. Перед тем как начать, у вас будет возможность практиковаться в течение 15 секунд. У вас есть вопросы?»
«Положите руки по краям коробки. Когда придет время начинать, я скажу готов и потом начнем.»
Пробный период: Запустите секундомер на слове "начали". Через 15 секунд скажите "стоп." Если во время пробного периода были сделаны ошибки, исправьте их до начала фактического тестирования.
По завершении пробного периода перенесите кубики в первоначальный отсек.
Продолжайте с следующими указаниями:
«Это будет фактический тест. Инструкции те же. Работайте как можно быстрее. Готовы.» [Дождитесь 3 секунды]
«Начали.»
«Стоп.» [Через 1 минуту подсчитайте блоки и запишите, как описано выше]
«Теперь вам надо сделать то же самое с вашей левой (или правой) рукой. Сначала вы можете практиковаться. Положите руки по сторонам коробки, как раньше. Поднимайте по одному блоку своей рукой и сбрасывайте его на другую сторону коробки.»
«Готовы.» [Дождитесь 3 секунды] «Начали.»
«Стоп.» [Через 15 секунд]
Верните перенесенные блоки в отсек, как описано выше.
«Это будет фактический тест. Инструкции те же. Работайте как можно быстрее.»
«Готовы.» [Дождитесь 3 секунды]
«Начали.»
«Стоп.» [Через 1 минуту подсчитайте блоки и запишите, как описано выше]
Доказательства
Надежность
Надежность теста при повторных измерениях:
- Острый и хронический инсульт: (Chen et al, 2009) [4]
- Отличная надежность теста при повторных измерениях для более пострадавшей (r = 0.98) и менее пострадавшей руки (r = 0.93)
- Нарушение верхней конечности: (Desrosiers et al, 1994; n = 35 здоровых участников; средний возраст = 71.7(60-89) лет; n = 34 участников с нарушением; средний возраст = 74.5(65-87) лет) [5]
- Отличная надежность теста при повторных измерениях для правой руки у здоровых участников (ICC= 0.97)
- Отличная надежность теста при повторных измерениях для левой руки у здоровых участников (ICC= 0.96)
- Отличная надежность теста при повторных измерениях для правой руки у участников с нарушением (ICC= 0.90)
- Отличная надежность теста при повторных измерениях для левой руки у участников с нарушением (ICC= 0.89)
- Парез верхней конечности: (Platz et al, 2005; n = 56 человек с парезом верхней конечности в результате инсульта, рассеянного склероза (МС) и черепно-мозговой травмы (ЧМТ); медианный возраст = 54(13-92) года; n = 37 с инсультом; медианный возраст = 62(22-92) года; n = 14 с МС; медианный возраст = 43(28-60) года; n = 5 с ЧМТ; медианный возраст = 34(13-50) года) [6]
- Отличная надежность теста при повторных измерениях (ICC = 0.96)
- Спастическая гемиплегия: (Siebers et al, 2010) [7]
- Отличная надежность теста при повторных измерениях (ICC = 0.95)
Надежность между разными оценщиками/внутри одного оценщика:
- Здоровые взрослые: (Mathiowetz et al, 1985) [8]
- Отличная надежность между разными оценщиками для правой руки (r = 1.00)
- Отличная надежность между разными оценщиками для левой руки (r = 0.99)
- Парез верхней конечности: (Platz et al, 2005) [6]
- Отличная надежность между разными оценщиками (ICC = 0.99)
- Спастическая гемиплегия: (Siebers et al, 2010) [7]
- Отличная надежность между разными оценщиками (r = 0.95)
- Фибромиалгия: (Canny et al, 2009; n = 30 участников с фибромиалгией; средний возраст = 46.9(20-68) лет; n = 30 здоровых участников; средний возраст = 41.2(29-52) года) [9]
- Отличная надежность внутри одного оценщика для участников с фибромиалгией (ICC = 0.90)
- Отличная надежность внутри одного оценщика для здоровых участников (ICC = 0.98)
- Отличная надежность между разными оценщиками для участников с фибромиалгией (ICC = 0.85)
- Отличная надежность между разными оценщиками для здоровых участников (ICC = 0.80)
Валидность
Критериальная валидность (прогностическая/совпадающая):
Инсульт:
(Lin et al, 2010; n = 59 пациентов с инсультом; пол = 47 мужчин, 12 женщин; средний возраст = 55.5(11.66) лет)
Совпадающая валидность до и после лечения
| Измерение | До лечения (r) | После лечения (r) |
| NHPT | -0.80 (Отлично) | -0.71 (Отлично) |
| ARAT | 0.63 (Отлично) | 0.64 (Отлично) |
| FMA | 0.44 (Удовлетворительно) | 0.35 (Удовлетворительно) |
| MAL-AOU | -0.37 (Удовлетворительно) | 0.49 (Удовлетворительно) |
| MAL-QOM | 0.52 (Удовлетворительно) | 0.52 (Удовлетворительно) |
| SIS | 0.59 (Удовлетворительно) | 0.52 (Удовлетворительно) |
(ARAT = Тест работы руки, BBT = Тест "Коробка и Блоки", CI = доверительный интервал, FMA = Оценка Фугля-Майера, MAL-AOU = Журнал моторной активности - количество использования, MAL-QOM = Журнал моторной активности - качество движения, NHPT = Тест с девятью отверстиями, SIS = Шкала воздействия инсульта)
Конструктная валидность (сходящаяся/различающаяся)
- Нарушение верхней конечности: (Desrosiers et al, 1994) [5]
- Отличная сходящаяся валидность с тестом работы руки (r = 0.80)
- Удовлетворительная сходящаяся валидность с системой измерения функциональной автономии (r (правая рука) = 0.47; r (левая рука) = 0.51)
- Парез верхней конечности: (Platz et al, 2005) [6]
- Отличная сходящаяся валидность с тестом работы руки (r = 0.95)
- Отличная сходящаяся валидность с тестом Фугля-Майера (r = 0.92)
- Отличная сходящаяся валидность со шкалой инсульта (r = -0.67)
- Удовлетворительная сходящаяся валидность с под-шкалой пассивного движения/боль в суставах теста Фугля-Майера (r = 0.43)
- Плохая сходящаяся валидность с модифицированным индексом Бартеля (r = 0.04)
- Центральный парез: (Platz et al, 2008; n = 33 неврологических пациентов с центральным парезом в результате инсульта, ишемического/аноксического повреждения мозга, черепно-мозговой травмы или травмы спинного мозга; n=3 пациентов с ТСМ (C3, C4, T8), 6 пациентов с ЧМТ и 23 пациента с инсультом; пол = 20 мужчин, 13 женщин; средняя продолжительность заболевания = 19.4 месяца; средний возраст = 49.7(17.3) лет) [6]
- Отличная сходящаяся валидность с сопротивлением пассивному движению (r = -0.680)
Ссылки
Note: The translation retains the HTML structure from the original text as requested.Ссылки
- ↑ Mathiowetz, V., G. Volland, et al. (1985). "Нормы для взрослых для теста Box and Block на ловкость рук." Am J Occup Ther 39(3160243): 386-391.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Mathiowetz, V., G. Volland, et al. (1985). "Нормы для взрослых для теста Box and Block на ловкость рук." Am J Occup Ther 39(3160243): 386-391.
- ↑ Mathiowetz V, Volland G, Kashman N, Weber K. Нормы для взрослых для теста Box and Block на ловкость рук. The American journal of occupational therapy. 1985 Jun 1;39(6):386-91.
- ↑ Chen, H. M., Chen, C. C., et al. "Воспроизводимость теста посттестирования и минимальные реальные изменения 5 тестов функции руки у пациентов с инсультом." Neurorehabil Neural Repair 2009 23(5): 435-440
- ↑ 5.0 5.1 Desrosiers, J., Bravo, G., et al. "Валидация теста Box and Block в качестве меры ловкости у пожилых людей: исследование надежности, валидности и норм." Arch Phys Med Rehabil 1994 75: 751-755
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 Platz, T., Pinkowski, C., et al. "Надежность и валидность оценки функции руки с использованием стандартизированных руководств для теста Фугл-Мейера, теста действия руки и теста Box and Block: многоцентровое исследование." Clin Rehabil 2005 19(4): 404-411
- ↑ 7.0 7.1 Siebers, A., Oberg, U., et al. "Влияние модифицированной терапии принудительного движения на спастичность и моторную функцию пораженной руки у пациентов с хроническим инсультом." Physiother Can 2010 62(4): 388-396
- ↑ Mathiowetz, V., Volland, G., et al. "Нормы для взрослых для теста Box and Block на ловкость рук." Am J Occup Ther 1985 39(3160243): 386-391
- ↑ Canny, M. L., Thompson, J. M., et al. "Надежность теста Box and Block на ловкость рук для использования у пациентов с фибромиалгией." Am J Occup Ther 2009 63(4): 506-510