Цель
Тест с нажатием на живот используется для изоляции подлопаточной мышцы, чтобы проверить её на разрыв или дисфункцию. Часто используется как альтернатива тесту отрыва, когда из-за боли или ограниченного диапазона внутренних вращательных движений плеча тест отрыва выполнить невозможно. [1][2]
Техника
Пациент сидит или стоит с локтем, согнутым на 90 градусов, ладонью руки на верхней части живота, чуть ниже мечевидного отростка.
Пациенту предлагается надавить ладонью руки на живот, за счет внутреннего вращения плеча.
Тест положительный для дисфункции подлопаточной мышцы, если пациент компенсирует движение через начатоное сгибание запястья, приведение и разгибание плеча. Это подсознательное компенсаторное движение приведет к опусканию локтя за туловище. [1][2]
Доказательства
Чувствительность теста на нажатие на живот в диагностике разрыва подлопаточной мышцы составляет 0,34, а специфичность — 0,96. Если анализировались только разрывы 2-4 степени, чувствительность составляла 0,37, а специфичность — 0,92.[4]
Исследование Анджелы Кадоган и др. показало, что тест с нажатием на живот демонстрирует приемлемый уровень надежности между экзаменаторами. Коэффициент каппа составлял 0,65-0,78, а процент согласия — 83-89%, что делает его подходящим для включения в физическое обследование при болезненных состояниях плеча.[5]
Оба теста, как тест отрыва, так и тест с нажатием на живот, в первую очередь проверяют подлопаточную мышцу. Подлопаточная мышца имеет две отдельные иннервации и функции, и оба теста стимулируют верхнюю и нижнюю части подлопаточной мышцы. Исследование, проведенное Токишем ЖМ и др., сравнивающее тест отрыва и тест с нажатием на живот, пришло к выводу, что тест отрыва активирует нижнюю часть подлопаточной мышцы больше, а тест с нажатием на живот активирует верхнюю часть подлопаточной мышцы больше.[2]
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 Даттон М, Мэги Д, Хэнгевельд Е, Бенкс К, Аткинсон К, Кауттс Ф, Хассенкамп АМ. Ортопедическое обследование, оценка и вмешательство. McGraw-Hill Medical; 2004.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Токиш ЖМ, Деккер МД, Эллис ХБ, Торри МР, Хокинс РЖ. Тест с нажатием на живот для физического обследования подлопаточной мышцы: электромиографическая валидация и сравнение с тестом отрыва. Journal of shoulder and elbow surgery. 2003 Сентябрь 1;12(5):427-30.
- ↑ The Physio Channel. Тест с нажатием на живот для ротаторной манжеты подлопаточной мышцы. Доступно на: https://www.youtube.com/watch?v=cI4GN8NqRdg [последний доступ 1/09/2021]
- ↑ Капп Т, Сгрой М, Рейчел Х, Дэксле М. Диагностическая эффективность клинических тестов на разрывы сухожилий подлопаточной мышцы. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2018 Январь 1;26(1):176-81.
- ↑ Кадоган А, Ласлетт М, Хинг У, МакНэйр П, Уильямс М. Межэкзаменационная надежность ортопедических специальных тестов, используемых при оценке боли в плече. Manual therapy. 2011 Апрель 1;16(2):131-5.