Войти

Тест на ошибку в положении шейного сустава

07.05.2025
35 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Тест на ошибку положения шейного сустава (JPE) - это инструмент измерения, используемый для клинической оценки способности цервикоцефальной проприоцепции пациента. Цервикоцефальная проприоцепция описывает ощущение положения головы и шеи в пространстве. [1] Тест JPE измеряет способность пациента с завязанными глазами точно вернуть положение головы в заранее определенную нейтральную точку после движения шейного сустава. Тест обычно проводится с движениями головы в поперечной и сагиттальной плоскостях. Тест JPE имеет высокую клиническую значимость при выявлении проприоцептивных дефицитов у пациентов с болями в шее, где боли в шее, возникающие из-за травмы (например, WAD) или постепенного начала, демонстрируют более высокую JPE, чем те, у кого нет боли в шее (Cheng et al., 2010).[2]

Теория

Шейные мышцы играют важную роль в передаче важной сенсорной информации о положении головы в нашу центральную нервную систему.[3] Сенсорные органы, называемые рецепторами мышечных шпинделей, реагируют на изменения длины шейных мышц. Афферентная информация, предоставленная изменениями длины шейных мышц, будет сходиться в вестибулярных ядрах с информацией от зрительной и вестибулярной систем.[4] Эта информация вместе передается в мозжечок и мозг и способствует ощущению положения головы и шеи. Пациенты, страдающие от травматических травм шеи (например, хлыстовой травмой) или хронической боли в шее, могут испытывать нарушения цервикальных афферентов, что приводит к аномалиям сенсомоторного контроля шеи и головы.[5]

Техника

Для наилучшей изоляции головы и шеи тест JPE должен проводиться с пациентом сидящим, чтобы минимизировать влияние нарушений баланса или других постуральных компенсаций на результаты теста.

Цель размещается на стене в 90 см от пациента на высоте головы пациента в положении сидя. Цель обычно имеет диаметр 40 см с концентрическими кругами по 1 см.[6]

Лазерный указатель или аналогичное устройство нацеливания устанавливается на легкую повязку и затем размещается на голове пациента.[6]

Пациенту предлагают сконцентрироваться на нахождении естественной позиции головы так, чтобы лазерный указатель был в линии с центром или "яблочком" цели.

С закрытыми глазами пациент активно движет головой в одной плоскости движения и старается вернуться в начальную позицию как можно точнее.[6]

Пациент должен вербально указать, когда он считает, что вернулся в начальную позицию, прежде чем снова открыть глаза.[7]

Три испытания должны выполняться для каждого направления движения, с возможностью для субъекта восстановить свою начальную позицию перед каждым тестом.[7]

Разница между положением лазерного луча на цели в начальной позиции и в конце теста измеряется, причем большее смещение указывает на шейную JPE и большее нарушение проприоцепции.

[8]
[9]

Положительный Результат

Разница между начальными и конечными положениями лазерного луча на стене измеряется в сантиметрах и затем преобразуется в градусы:

(угол = tan-1[ошибочное расстояние/90 см]).

Таким образом, ошибочное расстояние примерно в 7,1 см указывает на значимую ошибку в 4,5° (Revel et al. 1991).

Другие клинические находки теста JPE включают:

  • Дергание или изменение шаблонов движения
  • Перебор позиции для увеличения проприоцептивной обратной связи
  • «Поиск» позиции.

Доказательства

Нормативные Результаты

Ревель и др. в 1991 году обнаружили у здоровых контрольных субъектов менее 4,5 градусов ошибки обозначает "нормальную" шейную проприоцепцию с чувствительностью 86% и специфичностью 93%.

Надежность Теста/Перетеста

Хейккиля и Астрём в 1996 году обнаружили, что при тестировании здоровых контрольных субъектов нет значительной разницы (p<0.001) между результатами теста, разделенными на период времени в 1 и 2 месяца.[10]

Меж/Внутриранговая Надежность

Лоуден и др. в своем исследовании JPE у субъектов с хлыстовой травмой сообщают:[11]

  • Межранговая надежность ICC = 0.972
  • Внутриранговая надежность ICC = 0.975 (для терапевта 1) и 0.985 (для терапевта 2)

Валидность

Стерлинг и др. в 2003 году сообщают о значительной разнице между средней групповым показателем хлыстовой травмы: 5.01 градуса по сравнению с контрольной группой: 1.75 градуса (P<0.05)[12]

В 2015 году де Врис и др. опубликовали систематический обзор об ошибке чувства положения сустава у людей с болями в шее.[13] Их обзор обнаружил, что среди участников исследования с травматической болью в шее была значимо выше JPSE, чем у здоровых контролей (Кристьянссон и др., 2003; .[7][12][14] Систематический обзор 2015 года заключил, что современная литература показывает, что JPSE является релевантной мерой, когда она используется корректно, с общим повышением JPSE у субъектов с хронической или травматической болью в шее при измерении более чем в шести испытаниях.[13]

Certainly! Here is the translated text:

Ссылки

  1. ↑ Newcomer L, Yu, Larson, An. Ошибка при перестановке в случае боли в пояснице: сравнение ошибки перестановки туловища у пациентов с хронической болью в нижней части спины и контрольными субъектами. Spine 2000;25:245.
  2. ↑ Feipel V, Salvia P, Klein H, Rooze M. Точность перестановки головы у пациентов с расстройствами, связанными с хлыстовой травмой. Spine 2006;31:E51e8
  3. ↑ Bolton PS, Kerman IA, Woodring SF, Yates BJ. Влияние афферентов шеи на симпатическую и дыхательную нервную активность. Brain Res Bull 1998;47:413e9
  4. ↑ Corneil BD, Olivier E, Munoz DP. Реакции мышц шеи на стимуляцию верхних бугров обезьян. II. Инициация сдвига взгляда и произвольные движения головы. J Neurophysiol 2002;88:2000e18
  5. ↑ Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2006). Связь ошибки положения шейных суставов с нарушениями равновесия и движениями глаз при стойкой хлыстовой травме. Manual therapy, 11(2), 99-106
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 Kristjansson E, Treleaven J. Сенсомоторная функция и головокружение при болях в шее: последствия для оценки и управления. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2009 Май;39(5):364-77
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Головокружение и неустойчивость после хлыстовой травмы: характерные особенности и связь с ошибкой положения шейных суставов. Журнал реабилитационной медицины, 35(1), 36-43
  8. ↑ Крис Уорсфолд. Оценка проприорецепции шеи. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=SFjAMaAdqXY [последний доступ 24/05/21]
  9. ↑ Physiotutors. Оценка чувства положения сустава | Цервикогенное головокружение. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=UuNkX2B1vWw [последний доступ 24/05/21]
  10. ↑ Heikkilä, H., & Aström, P. G. (1996). Кинестетическая чувствительность шеи у пациентов с хлыстовой травмой. Скандинавский журнал реабилитационной медицины, 28(3), 133–138
  11. ↑ Loudon, J. K., Ruhl, M., & Field, E. (1997). Способность воспроизвести положение головы после хлыстовой травмы. Spine, 22(8), 865–868
  12. ↑ 12.0 12.1 Sterling, M., Jull, G., Vicenzino, B., Kenardy, J., & Darnell, R. (2003). Развитие функционального расстройства моторной системы после хлыстовой травмы. Pain, 103(1-2), 65–73
  13. ↑ 13.0 13.1 de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Ошибка чувства положения сустава у людей с болями в шее: систематический обзор. Manual therapy, 20(6), 736-744
  14. ↑ Heikkil€a HV, Wenngren B-I. Кинестетическая чувствительность шеи, активная амплитуда движений шеи и окуломоторная функция у пациентов с хлыстовой травмой. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:1089e94

Вопросы и комментарии