Цель
Тест на растяжение шейного отдела — это диагностический тест для выявления шейной радикулопатии.[1]
Положение для теста
Пациент укладывается лежа на спину, а врач-экзаменатор находится у головы пациента.[1] Тест также можно выполнить, посадив пациента в вертикальную позу.[2]
Техника
Пациент лежит на спине, и шея в удобном положении. Стоя у головы пациента, врач-экзаменатор надежно захватывает пациента, размещая каждую руку вокруг сосцевидных отростков пациента, или одной рукой на лбу и другой на затылке. Слегка согните шею пациента и потяните голову к своему туловищу, применяя отвлекающее усилие[3]
Положительный тест — это уменьшение или исчезновение симптомов при растяжении.[3]
Ткани, подвергающиеся тестированию
Нейрофорамен и суставные сумки вокруг фасеточных суставов шейного отдела позвоночника тестируются во время теста на растяжение шейного отдела. Также вторично наблюдаются мышцы-экстензоры шеи во время этого теста.[2]
Положительный тест
Если боль утихает в результате движения, тест положителен на компрессию корешка нерва и давление в фасеточном суставе. Степень давления будет определяться количеством давления и облегченной боли во время выполнения теста.[2]
Распространенные ошибки
Распространенные ошибки врач-экзаменатора могут включать неправильное расположение врача-экзаменатора, либо неправильное расположение рук врача-экзаменатора. Распространенные ошибки пациента включают невыпрямленную посадку (не сидит прямо) во время сидячей версии и нерасслабление мышц шеи и позвоночника, что может привести к измененному результату теста.[2]
Важность теста
По мере уменьшения высоты диска и накопления костных шипов пространство для входа и выхода нервов из позвоночного канала уменьшается. Уменьшенное пространство может привести к большему давлению на корешки нервов или другие иннервированные структуры, вызывая боль и слабость. С помощью растяжения увеличивается пространство сустава, чтобы облегчить давление на корешки нервов, снижая таким образом симптомы.[4]
Кластер и связанные тесты
- Этот тест использовался в кластере специальных тестов для более точной идентификации шейной радикулопатии с использованием «правила клинического прогноза». Согласно Wainner и др. в 2003 году: кластер тестовых элементов включал:
- Положительный ULTT (средний)
- Участие вращения шеи менее 60 градусов
- Положительный тест Спурлинга
- Положительный тест на растяжение LR+ равно 30.3, если все 4 теста положительны.[4]
- Тест Спурлинга: превосходит тест на растяжение в том смысле, что он будет более специфичен для конкретной стороны или части шейного отдела позвоночника, который затронут
- Тест компрессии шейного отдела: равнозначен тесту на растяжение шейного отдела, так как он тестирует те же ткани, но вместо облегчения боли, движение воссоздает боль
Доказательства
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 Malange GA, Landes P, Nadler SF. Тесты провокации шейного отдела: историческая основа и научный анализ. Pain Physician. 2003;6:199-205
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Hoppenfeld S, Thomas H, Hutton R. Physical Examination of the Spine & Extremities. New York: Prentice Hall, 1976. p126-127.
- ↑ 3.0 3.1 Wainner RS, Gill H. Диагностика и нехирургическое лечение шейной радикулопатии. J Ortho Sports PT. 2000;30(12):728-744.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Надежность и диагностическая точность клинического обследования и самоотчетных мер пациентов при шейной радикулопатии. Spine. 2003;28(1):52-62.
- ↑ Rubinstein SM, Pool JJM, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HCW. Систематический обзор диагностической точности провокационных тестов шеи для диагностики шейной радикулопатии. Eur Spine J.2007;16:307-319.