Войти

Тест Крейга

05.07.2025
40 просмотров
Вопросы и комментарии

Цель

Тест Крэйга — это пассивный тест, который используется для измерения антерверсии бедра или переднего скручивания шейки бедра. Он также известен как 'Тест на выраженность вертельного угла (ТПВУ)'.[1]

Бедренная антерверсия — это угол между шейкой бедра и стержнем бедренной кости, указывающий на степень скручивания бедра. Это также известно как антерверсии шейки бедра.[2][1]

Существует несколько способов измерения антерверсии бедра. Это некоторые методы, которые используются: визуализация с помощью рентгенографии, флюороскопии, компьютерной томографии (КТ), ультразвука (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также функциональные исследования.[1] Метод МРТ оказался более надежным (r = 0,97), чем КТ (r = 0,77) и любые другие тесты. Тест Крэйга является наиболее часто используемым физическим тестом для оценки антерверсии бедра.[3]

Техника

Тест Крэйга

Положение пациента

Пациент укладывается в положение лежа на животе с бедром в нейтральном положении и коленом, согнутым на 90° на тестируемой стороне на столе для обследования.[3]

Положение терапевта

Экзаменатор стоит на противоположной стороне от бедра испытуемого. Удерживая крестец предплечьем, большая вертель прощупывается рукой, более приближенной к голове.

Процедура

Экзаменатор с задней рукой затем прощупывает большую вертель тестируемой стороны, пассивно внутрь вращая бедро до момента, когда самая выступающая часть большой вертели достигает наиболее бокового положения.[3][4]

Один экзаменатор удерживает ногу в положении, где большая вертель наиболее выражена. Другой экзаменатор измеряет угол между стержнем большеберцовой кости (линией, делящей медиальную и латеральную лодыжки) и линией, перпендикулярной столу (воображаемая вертикальная линия, идущая от стола), используя либо гониометр, либо инклинометр. Таким образом записывается угол антерверсии бедра.[3][4]

Интерпретация

  1. Нормально: При рождении средний угол антерверсии составляет 30 градусов, который уменьшается до 8-15 градусов у взрослых (угол внутреннего вращения).
  2. Угол >15 градусов: Увеличение антерверсии ведет к искосленным надколенникам и хождению носками внутрь, что вдвое чаще встречается у девочек.
  3. Угол <8 градусов: Ретроверсия[5]

[6]

Доказательства

Психометрические свойства

  1. Исследование, опубликованное в 2015 году, использовало три различных метода для измерения бедренного антеверсии во время теста Крейга: гонеометр, гониометр с лазерным лучом и инклинометр, а также измеряло надежность этих трех методов внутри и между исследователями.
    • Это исследование показало надежность внутри исследователя для каждого из двух исследователей с использованием всех трех методов измерения, со значениями 0.82, 0.86 и 0.73 для исследователя 1 и 0.74, 0.78 и 0.72 для исследователя 2 для гониометра, гониометра с лазерным лучом и инклинометра, соответственно.
    • Между тем, надежность между исследователями была ниже умеренной как для гониометра (0.25), так и для инклинометра (0.27), и умеренной для гониометра с лазерным лучом (0.62).
    • Таким образом, рекомендуется использование гониометра с лазерным лучом для измерения теста Крейга.[2]
  2. Другое исследование, опубликованное в 2020 году, сравнивало тест Крейга и компьютерную томографию (КТ) для измерения угла антеверсии бедра (FAA) у пациентов с травмами передней крестообразной связки (ПКС). Значимой корреляции FAA между тестом Крейга и измерениями на КТ не было найдено как на пораженной стороне (r = 0.12, p = 0.59), так и на непораженной стороне (r = 0.04, p = 0.84).[3]
  3. В исследовании 2009 года сравнивались магнитно-резонансная томография (МРТ) и тест Крейга для измерения FAA у 18 здоровых взрослых. Оно показало значения внутриклассовой корреляции (ICC), представляющие надежность между тестировщиками, для исследователей 1 и 2, которые составили 0.88 и 0.90, соответственно, с отклонениями стандартной ошибки измерения (SEM) 3.2° и 3.1°. Значение ICC для надежности между тестировщиками составило 0.83, с SEM 3.8°.[7]

Клиническая значимость

  1. FAA влияет на биомеханику таза, поскольку изменяются моменты сопротивления и направления действия мышц вокруг сустава. Это влияет на положение вертела и, следовательно, на направление действия мышц, окружающих эту область.
    • Высокий FAA приводит к немного более короткому моменту сгибания бедра и увеличению момента разгибания абдукторных мышц бедра. Более того, высокий FAA приводит к сокращению плеча рычага отводящих мышц и также значительно увеличивает длину момента внутреннего вращения.
    • Уменьшенный FAA приводит к более высоким сдвигающим силам на шейке-бедренном соединении, измеряемым как 42% увеличение при FAA 0° и 86% при FAA -12.5° и 12.5°, соответственно.
    • Дистально, увеличенный FAA ассоциируется с прогрессивным увеличением контактных давлений в пателлофеморальном суставе.[1]
  2. Увеличенный FAA может привести к нестабильности таза при ходьбе и походке с внутрьводящей стопой, которая часто сопровождается компенсаторным внешним вращением тибии.
  3. Больший FAA также ассоциируется с рядом ортопедических патологий, включая повышенный риск повреждения передней крестообразной связки,[3] сниженной активностью абдукторов бедра и медиальной широких мышц бедра, нарушением траектории надколенника, дисплазией вертлужной впадины, односторонним остеоартритом бедра и импинджментом бедренной впадины.
  4. Уменьшенный FAA ассоциируется с сквозным эпифизарным сдвигом костной головки бедренной кости.
  5. Чрезмерная антеформация встречается в два раза чаще у девушек, чем у мальчиков.
  6. Не только увеличенный или уменьшенный FAA является фактором риска для клинических состояний, но и асимметрии в FAA также, по-видимому, влияют на здоровье опорно-двигательного аппарата.[1]

Литература

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Scorcelletti M, Reeves ND, Rittweger J, Ireland A. Femoral anteversion: significance and measurement. Journal of Anatomy. 2020 Nov;237(5):811-26.
  2. ↑ 2.0 2.1 Choi BR, Kang SY. Intra-and inter-examiner reliability of goniometer and inclinometer use in Craig’s test. Journal of physical therapy science. 2015;27(4):1141-4.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Ito I, Miura K, Kimura Y, Sasaki E, Tsuda E, Ishibashi Y. Differences between the Craig’s test and computed tomography in measuring femoral anteversion in patients with anterior cruciate ligament injuries. Journal of Physical Therapy Science. 2020;32(6):365-9.
  4. ↑ 4.0 4.1 Choi BR, Kang SY. Intra-and inter-examiner reliability of goniometer and inclinometer use in Craig’s test. Journal of physical therapy science. 2015;27(4):1141-4.
  5. ↑ Epomedicine [Internet]. Clinical Skills and Approches. Femoral Anteversion test (Craig’s test). [updated 2020 Jun 27; cited 2021 Feb 28]. Available from: https://epomedicine.com/clinical-medicine/femoral-anteversion-craigs-test/
  6. ↑ Clinical Physio. Craig's Test for Hip | Clinical Physio Premium. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=Qi41LYsVy1E. [Lasted Accessed: 2021-2-26]
  7. ↑ Souza RB, Powers CM. Concurrent criterion-related validity and reliability of a clinical test to measure femoral anteversion. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2009 Aug;39(8):586-92.

Вопросы и комментарии