Войти

Тест Фулкрума

19.10.2025
3 просмотра

Определение

Тест на рычаг — это клинический тест, используемый для диагностики стресс-перелома диафиза бедренной кости. Стресс-переломы бедренной кости встречаются редко и чаще всего происходят в проксимальной трети бедра[1]

Клинически значимая анатомия

Бедренная кость — это самая длинная кость в теле, которая простирается от бедра до колена.

Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной в тазовой кости, образуя тазобедренный сустав, в то время как дистальная часть бедренной кости сочленяется с большеберцовой костью и чашечкой, образуя коленный сустав. Это место происхождения и вставки для многих мышц и связок.

Для более подробной информации о анатомии бедренной кости

Цель

Тест на рычаг используется для помощи в диагностике стресс-переломов диафиза бедренной кости. Он также полезен при оценке реакции на заживление.
Если клинический тест положительный во время физического обследования, диагноз подтверждается с помощью сканирования кости или Магнитно-резонансной томографии (МРТ)[2]. МРТ помогает отличить стрессовые переломы от других патологических процессов, особенно неопластических.[3]

Техника

Пациент сидит на столе для осмотра, свесив нижние конечности. Врач размещает одну из своих рук под симптоматичным бедром. Рука врача используется как рычаг под бедром и движется от дистального к проксимальному бедру, в то время как легкое давление оказывается на дорсальную часть колена противоположной рукой. В точке рычага под стрессовой трещиной легкое давление на колено вызывает усиление дискомфорта, который часто описывается как острая боль и сопровождается тревогой. Контралатеральная нога служила отрицательным контролем. Уровень, на котором тест на рычаг положителен, всегда соответствует месту стрессового перелома в диафизе бедренной кости, видимому на сцинтиграмме или рентгенограмме.[4]

[5]

Доказательства

Надежность[6]Чувствительность[6]Положительное отношение правдоподобия[6]Отрицательное отношение правдоподобия[6]
Н/Д1,00∞0,00

Клиническая значимость

Тест на рычаг может использоваться лечащим врачом для локализации пораженной боли и предполагает диагностику стрессовых травм диафиза бедренной кости. Стресс-переломы бедренной кости лечатся консервативно с отдыхом, модификацией активности и защищенной нагрузкой. Длительность лечения варьируется у разных пациентов, период относительного покоя составляет 12 недель.[7]

Связанные тесты

Ссылки

  1. ↑ Boden BP, Speer KP. Стресс-переломы бедренной кости. Клиники спортивной медицины. 1997 Apr 1;16(2):307-17.
  2. ↑ Deutsch AL, Coel MN, Mink JH. Изображение стрессовых травм кости: рентгенография, сцинтиграфия и МРТ. Клиники спортивной медицины. 1997 Apr 1;16(2):275-90.
  3. ↑ Martin SD, Healy JH, Horowitz S. МРТ стрессового перелома. Ортопедия. 1993 Jan 1;16(1):75-8.
  4. ↑ Johnson AW, Weiss Jr CB, Wheeler DL. Стресс-переломы бедренного вала у спортсменов - более распространены, чем ожидалось: новый клинический тест. Американский журнал спортивной медицины. 1994 Mar;22(2):248-56.
  5. ↑ Тест на рычаг | Стресс-переломы бедренной кости. Доступно с https://www.youtube.com/watch?v=k2vDNa7hW2c&t=4s
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 Snyder J. John Snyder, DPT.
  7. ↑ Kiel J, Kaiser K. Реакция на стресс и переломы. В StatPearls [Интернет] 2019 Jun 4. Издательство StatPearls.