Войти

Тест FAIR

19.09.2025
2 просмотра

Определение / Описание

Тест FAIR - это чувствительный и специфичный тест для выявления раздражения седалищного нерва грушевидной мышцей. FAIR означает сгибание, приведение и внутреннюю ротацию. Также известен как тест грушевидной мышцы. 

Клинически значимая анатомия

Грушевидная мышца - это плоская мышца и самая поверхностная из глубоких ягодичных мышц. Она является частью латеральных ротаторов бедра (внутренний запиратель, верхняя и нижняя близнецы, квадратная мышца бедра, наружный запиратель и большая ягодичная мышца). Она выходит из таза через большое седалищное вырез и прикрепляется к верхнему краю большого вертела[1]. Она имеет пирамидальную форму и лежит почти параллельно заднему краю средней ягодичной мышцы.[2]

Грушевидная мышца может быть использована для локализации седалищного нерва. Этот нерв входит в ягодичную область ниже грушевидной мышцы. Если латеральные ротаторы бедра напряжены, они могут оказывать давление на седалищный нерв, вызывая боль, распространяющуюся в нижнюю конечность[1][3]. Это известно как синдром грушевидной мышцы.

Для получения более детальной информации об анатомии грушевидной мышцы.

Фон


Количество изученных конечностей, 1510   [4]

A: Обычные взаимоотношения с седалищным нервом, проходящим из таза под m. грушевидной мышцы.

B: M. грушевидная мышца разделена на две части, и малоберцовая часть седалищного нерва проходит между двумя частями грушевидной мышцы.

C: Малоберцовая часть седалищного нерва проходит над m. грушевидной мышцей, а большеберцовая часть проходит под неразделенной мышцей.

D: В этих случаях весь нерв проходит через разделенную m. грушевидную мышцу.

Техника

Располагайте пациента лежа на боку с тестируемым бедром сверху. Пассивно перемещайте нижнюю конечность пациента в сгибание (90 градусов), приведение и внутреннюю ротацию. Экзаменатор стабилизирует бедро и оказывает давление вниз на колено для внутренней ротации и приведения бедра,[5] [6] тем самым растягивая грушевидную мышцу, которая сжимает седалищный нерв. Положительный тест возникает, когда вызывается боль в области седалищного/ягодичного нерва. Из-за позиции теста боль может появиться и в передней части бедра в результате фемороацетабулярного импинджмента, поэтому важно спросить, где пациент чувствует боль.

Вариация

Тест FAIR может быть проведен с пациентом, лежащим на спине или сидя, с согнутыми коленом и бедром, и медленно поворачивая бедро внутрь, в то время как пациент сопротивляется попыткам экзаменатора повернуть бедро наружу и абдуктировать его.

Результат теста FAIR считается положительным, если воспроизводятся симптомы седалищного нерва. [7][8][9][10][11]

Интерпретация

Боль в седалищном нерве может возникать из-за нескольких факторов, включая: грыжу диска, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, дегенеративное заболевание суставов, напряжение грушевидной мышцы и другие. Если вы подозреваете, что нейрональные симптомы пациента начинаются из-за напряжения грушевидной мышцы, тест FAIR может быть использован для укрепления вашей гипотезы. Согласно Ньюману, грушевидная мышца берет начало на вентральной поверхности крестца и проходит через большое седалищное отверстие, чтобы прикрепиться к верхней части большого вертела, что приводит к действиям внешней ротации бедра, абдукции и, возможно, легкого разгибания (из-за ведения линии от заднего к переднему положению)[12]. Положение сгибания, приведения и внутренней ротации растягивает грушевидную мышцу и, теоретически, сжимает седалищный нерв. Дополнительно, оценка диапазона движений, пальпационные навыки и анализ движений будут очень полезными в вашем физическом осмотре для подтверждения вашей гипотезы.

Доказательная база

Тест FAIR хорошо коррелирует с рабочим определением синдрома грушевидной мышцы, основанном на удлинении H-рефлекса с флексией бедра, приведением и внутренней ротацией (FAIR), и является более надежным предсказателем успешной физиотерапии и хирургического вмешательства, чем рабочее определение. Тест FAIR в сочетании с инъекцией и физиотерапией и/или хирургическим вмешательством, представляется эффективным средством для диагностики и лечения синдрома грушевидной мышцы.[11]

Диагностическая точность была оценена как: чувствительность: 0.88; специфичность: 0.83; +LR: 5.2; -LR: 0.14 [11]

("Синдром грушевидной мышцы: Диагностика, лечение и исход - 10-летнее исследование," "Одностороннее ограничение отведения бедра: Ценный клинический признак для врожденного вывиха бедра?").[13]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 Oatis, C. A., (2009). Кинезиология: механика и патологическая механика движения человека (2-е изд.). Балтимор: Lippincott Williams & Wilkins.
  2. ↑ Грушевидная мышца. (2017, 6 июня). Физиопедия, . Доступ 09:52, 15 декабря 2017 с https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Piriformis&oldid=174010.
  3. ↑ http://teachmeanatomy.info/lower-limb/muscles/gluteal-region/
  4. ↑ Из Beaton, L.E. и B.J. Anson. Отношение седалищного нерва и его подразделений к грушевидной мышце. Anat. Rec. 70:1-5, 1938
  5. ↑ Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Синдром грушевидной мышцы, диагностика и лечение. Muscle Nerve Jul 2009; 40(1): 10-18
  6. ↑ Lori A, Boyajian- O’ Neill и др. Диагностика и управление синдромом грушевидной мышцы: остеопатический подход. Журнал Американской остеопатической ассоциации, ноябрь 2008; 108(11): 657-664.
  7. ↑ Pace JB, Nagle D. Синдром грушевидной мышцы. West J Med. 1976; 124: 435-439.
  8. ↑ Foster MR. Синдром грушевидной мышцы. Ортопедия. 2002; 25: 821-825
  9. ↑ Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS. Синдром грушевидной мышцы: анатомические соображения, новая техника инъекций и обзор литературы. Anesthesiology. 2003; 98: 1442-1448.
  10. ↑ Magee DJ. Ортопедическая физическая оценка. 3-е изд. Филадельфия, PA: WB Saunders Co; 1997
  11. ↑ 11.0 11.1 11.2 Fishman LM, Dombi GW, Michaelsen C, Ringel S, Rozbruch J, Rosner B, и др. Синдром грушевидной мышцы: диагностика, лечение и исход - 10 лет исследования (обзор) Архив физической медицины и реабилитации. 2002; 83: 295-301.
  12. ↑ Neumann, Donald. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 2-е изд. Сент-Луис, MO: Mosby Elsevier, 2010. 498. Печать.
  13. ↑ Jari S, Paton RW, Srinivasan MS. "Одностороннее ограничение отведения бедра: ценный клинический признак для DDH?" J Bone Joint Surg 2002; 84-B: 104-107. Web. 25.08.2012.