Описание
Тест FADIR расшифровывается как тест на сгибание, приведение и внутреннюю ротацию. Это инструмент исключения для нескольких патологии тазобедренного сустава[1].
Клинически значимая анатомия
Тазобедренный сустав является многоосевым шаровидным суставом, образованным головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. Он участвует в сгибании, разгибании, отведении, приведении, внутренней и наружной ротации, а также в циркумдукции тазобедренного сустава[2].
Тазобедренный сустав окружен фиброзно-хрящевой структурой, называемой лабрумом, которая увеличивает край вертлужной впадины для обеспечения стабильности[2].
Более подробная информация об анатомии тазобедренного сустава доступна здесь.
Цель
Тест FADIR (сгибание, приведение, внутренняя ротация) используется для обследования синдрома феморо-ацетабулярного конфликта, переднего разрыва лабрума и тендинита подвздошно-поясничной мышцы.[3]
Предпосылка этого теста состоит в том, что движения сгибания и приведения приближают головку бедренной кости к краю вертлужной впадины. Затем внутренняя ротация тазобедренного сустава создает срезывающую нагрузку на лабрум.[4]
Техника
Шаг 1. Пациент находится в положении лежа на спине.
Шаг 2. Пораженный тазобедренный сустав полностью согнут или согнут на 90 градусов.
Шаг 3. Приведение бедра с одновременной внутренней ротацией бедра.
Шаг 4. Положительный тест указывается возникновением боли в паху, воспроизведением симптомов пациента с щелчком или без, или тревожностью.[4]
Интерпретация: Боль в области паха считается признаком патологии лабрума, включая дегенерацию, износ или разрыв[4]. Это также известно как положительный признак конфликта[5].
Доказательства
Для диагностики феморо-ацетабулярного конфликта (FAI). Чувствительность, подтвержденная рентгеновским снимком, МРТ или КТ, составила 0.08 до 1, 0.33 до 1 и 0.90, соответственно. Специфичность, подтвержденная рентгеновским снимком и МРТ, составила 0.11 и 1, соответственно.[7]
Другой систематический обзор показал, что тест FADIR имеет высокую чувствительность 0.96 и низкую специфичность 0.11. Тест FADIR вместе с тестом угла походки c прогрессией по стопам (FPAW) и максимальным приседанием оказались лучшими по чувствительности для FAI.[8]
Клиническая значимость
Тест FADIR часто используется для оценки патологии тазобедренного сустава, особенно феморо-ацетабулярного конфликта и разрыва лабрума. Однако, из-за высокой чувствительности и низкой специфичности теста, важно понимать его ограничения и учитывать его роль в сочетании с другими тестами и диагностическими инструментами при оценке патологии тазобедренного сустава[1].
В клинической практике отрицательный тест FADIR может эффективно исключить феморо-ацетабулярный конфликт, но для диагностических целей необходимо сочетание тестов, таких как тест на передний конфликт и пассивный ROM тазобедренного сустава при внутренней ротации с бедром в нейтральном положении[1].
Литература
- ↑ 1.0 1.1 1.2 Pålsson, A., Kostogiannis, I. and Ageberg, E. (2020). Combining results from hip impingement and range of motion tests can increase diagnostic accuracy in patients with FAI syndrome. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 28(10), pp.3382–3392. doi:https://doi.org/10.1007/s00167-020-06005-5.
- ↑ 2.0 2.1 Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2019). Gray’s anatomy for students. 4th ed. Philadelphia: Elsevier.
- ↑ David J. Magee. Orthopedic Physical Assessment. 6th edition. Elsevier. 2014.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 Leibold MR, Huijbregts PA, Jensen R. Concurrent criterion-related validity of physical examination tests for hip labral lesions: a systematic review. J Man Manip Ther. 2008;16(2):E24-E41. doi:10.1179/jmt.2008.16.2.24E
- ↑ Fortier, L.M., Popovsky, D., Durci, M.M., Norwood, H., Sherman, W.F. and Kaye, A.D. (2022). An Updated Review of Femoroacetabular Impingement Syndrome. Orthopedic Reviews, [online] 14(3). doi:https://doi.org/10.52965/001c.37513.
- ↑ Vince Isaac. FADDIR Test. Available from: https://youtu.be/osQMAWOYTuo [last accessed 24/10/2022]
- ↑ Shanmugaraj A, Shell JR, Horner NS, Duong A, Simunovic N, Uchida S, Ayeni OR. How useful is the flexion–adduction–internal rotation test for diagnosing femoroacetabular impingement: a systematic review. Clinical Journal of Sport Medicine. 2020 Jan 1;30(1):76-82.
- ↑ Caliesch R, Sattelmayer M, Reichenbach S, Zwahlen M, Hilfiker R. Diagnostic accuracy of clinical tests for cam or pincer morphology in individuals with suspected FAI syndrome: a systematic review. BMJ open sport & exercise medicine. 2020 Apr 1;6(1):e000772.