Описание
Тест FADER расшифровывается как тест на сгибание, приведение и наружную ротацию. Это тест провокации боли в тазобедренном суставе для оценки глютеальной тендинопатии.
Клинически значимая анатомия
Средняя ягодичная мышца[1]: Она начинается от ягодичной ямки, ягодичной апоневрозы и задне-нижнего гребня подвздошной кости и крепится к латеральной части большого вертела. Ответственна за отведение и внутреннюю ротацию бедра. Также действует как стабилизатор таза.
Малая ягодичная мышца[1]: Начинается от подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями и крепится к передней части большого вертела. Она помогает в отведении и внутренней ротации бедра и стабилизирует таз вместе со средней ягодичной мышцей.
Более детальная информация о анатомии тазобедренного сустава может быть найдена здесь.
Цель
Тест FADER направлен на то, чтобы вызывать симптомы в положении, которое увеличивает как растяжение, так и компрессионное напряжение сухожилий ягодичных мышц, то есть средней и малой ягодичных мышц[2]. Тест FADER-R выполняется для дальнейшего увеличения растяжения и компрессионной нагрузки путем добавления компонента активной внутренней ротации[2]. Положительный результат теста может свидетельствовать о глютеальной тендинопатии[2]
Техника[2]
FADER:
- Пациент лежит на спине.
- Бедро приводится в пассивное сгибание до 90°.
- Затем бедро пассивно приводится и вращается наружу до крайней точки.
Интерпретация: Воспроизведение боли свидетельствует о положительном результате теста. Тест может быть продолжен добавлением сопротивления изометрической внутренней ротации. Это называется тестом FADER-R.
FADER-R:
- Пациент лежит на спине в положении FADER.
- Пациент изометрически сопротивляется внутренней ротации.
Интерпретация: Воспроизведение боли свидетельствует о положительном результате теста.
Доказательства
Тест FADER имеет чувствительность 0.3 и специфичность 0.867[2]. Тест FADER-R имеет более высокую чувствительность 0.44 и специфичность 0.933, что свидетельствует о том, что активное сопротивление эффективно увеличивает растяжение и компрессионную нагрузку, повышая валидность теста[2].
Клиническая значимость
Из-за низкой чувствительности и высокой специфичности теста FADER положительный тест может помочь нам повысить уверенность в наличии глютеальной тендинопатии. Однако отрицательный тест не полностью исключает наличие данной патологии[2]. Поэтому важно использовать комбинацию инструментов оценки, таких как история болезни пациента, физическое обследование (например, пальпация, тест FABER, тест Обера, тест на стойку на одной ноге и т. д.) и визуализацию для повышения уверенности при диагностике таких состояний, как глютеальная тендинопатия.
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 Sunil Kumar, Karadi Hari, et al. “Pathogenesis and Contemporary Diagnoses for Lateral Hip Pain: A Scoping Review.” Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, vol. 29, no. 8, 19 Dec. 2020, pp. 2408–2416, https://doi.org/10.1007/s00167-020-06354-1.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Grimaldi, Alison, et al. “Utility of Clinical Tests to Diagnose MRI-Confirmed Gluteal Tendinopathy in Patients Presenting with Lateral Hip Pain.” British Journal of Sports Medicine, vol. 51, no. 6, 15 Sept. 2016, pp. 519–524, https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096175.