Войти

Тест Фабера

18.09.2025
89 просмотров

Purpose

Тест FABER (Patrick’s) расшифровывается как: сгибание, отведение и внешняя ротация, является клиническим тестом провокации боли, предназначенным для диагностики патологий в области бедра, поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава. [1] Это пассивный инструмент скрининга, используемый для воспроизведения боли и выявления дисфункций опорно-двигательного аппарата, таких как дисфункции бедра, поясничного отдела позвоночника или крестцово-подвздошного сустава, или спазма подвздошно-поясничной мышцы.[2][1]

Тест оценивает область бедра, передавая усилия через сустав. Когда положение сгибания, отведения и внешней ротации сочетается с дополнительным давлением, оно напрягает бедренная-ацетабулярный сустав и может вызвать боль, если присутствует раздражение или патология.[3][4] Кроме того, усилие горизонтального отведения передается через бедренную кость к крестцово-подвздошному суставу через напряжение мягких тканей, что делает тест ценным для выявления дисфункции крестцово-подвздошного сустава.

Тест FABER может помочь специалистам понять, требуются ли дальнейшие визуализационные методы или дополнительные оценки, такие как тесты диапазона движения или тесты квадранта бедра, для пациентов с постоянной болью в бедре или паху.[5]

Доказательства, поддерживающие этот тест, варьируются, и для полной оценки ценности этого и других тестов на патологию бедра требуется больше исследований.[6] Хотя появляется все больше доказательств того, что физические тесты менее надежны и подвержены ошибкам пользователя. [7]

Для получения более подробной информации об анатомии бедра, поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава.

Technique

Пациент расположен в положении лежа на спине. Нога помещена в положение цифры 4 (сгибание бедра и отведение с наружной лодыжкой, опирающейся на противоположное бедро проксимально к колену, коленный сустав согнут на 90 градусов[8] Стабилизируя противоположную сторону таза на передней верхней подвздошной ости, затем легким образом применяется внешняя ротация, отведение и кзади давление на ипсилатеральное колено, пока не будет достигнут предел диапазона движения. Можно применить несколько малых амплитудных колебаний для проверки на провокацию боли в конце диапазона движения. [9] Положительным считается тест, который воспроизводит боль пациента или ограничивает его диапазон движения. [8]

[10]

Interpretation

Следующие результаты положительного теста FABER могут помочь направить вашу клиническую диагностику;

  1. Боль в крестцово-подвздошном суставе при внешней ротации бедра
    • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава [11]
    • Сакроилеит
  2. Боль в паху при внешней ротации бедра
    • Стрейн подвздошно-поясничной мышцы или Бурсит подвздошно-поясничной мышцы
    • Внутрисуставное расстройство бедра
      1. Импинджмент бедра (фемороацетабулярный импинджмент)
      2. Разрыв лабрума бедра[9]
      3. Свободные тела бедра
      4. Хондральное поражение бедра
      5. Остеоартрит бедра[12]
  3. Задняя боль в бедре при внешней ротации бедра
    • Задний импинджмент бедра

Evidence

  • Надежность: FABER, измеренный с помощью линейки, нормализованный диапазон движения FABER и инклинометрия привели к отличной внутрипользовательской надежности, с наивысшим ICC демонстрируется для инклинометрии (ICC 0.86, 0.86 и 0.91).[13] Использование инклинометра может повысить надежность, когда его выполняет опытный клиницист по сравнению с измерениями высоты.
  • Чувствительность для выявления патологии бедра, выявленной с помощью артроскопии: 0.89[5]
  • Корреляция положительного теста с OA на рентгенограммах: r = 0.54[12]
  • Каппа (95% доверительный интервал): 0.63 (0.43-0.83), Максимальная каппа: 0.83, Процент согласия: 84%, Распространенность: 0.37, Смещение: 0.07[1]
  • Диагностическое значение теста FABER по сравнению с МР артрографией в диагностике разрывов лабрума: чувствительность: 41%, специфичность: 100%, положительное прогностическое значение: 100%, отрицательное прогностическое значение: 9%[9]
  • Валидность и надежность теста FABER весьма противоречивы: одни считают его недействительным и ненадежным тестом[14], в то время как другие не согласны с результатами и считают, что физические диагностические тесты не имеют достаточных качественных доказательств для их использования в диагностических целях.[7] [15]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Martin RL, Sekiya JK. Междуисследовательская надежность 4 клинических тестов, используемых для оценки людей с мышечно-скелетной болью в бедре. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Feb;38(2):71-7. Epub 2007 Sep 21.
  2. ↑ Dutton M. Ортопедия: экзамен, оценка и вмешательство. 2-е изд. Нью-Йорк: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
  3. ↑ Broadhurst NA, Bond MJ. Тесты провокации боли для оценки дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Journal of Spinal Disorders. 1998 Aug;11(4):341-5.
  4. ↑ Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Артроскопическое лечение фемороацетабулярного импинджмента: техника остеопластики и обзор литературы. The American journal of sports medicine. 2007 Sep;35(9):1571-80.
  5. ↑ 5.0 5.1 B, McCroy P, Brukner P, et al. Патология тазобедренного сустава: клиническая презентация и корреляция между магнитно-резонансной артрографией, ультразвуком и артроскопическими результатами в 25 последовательных случаях. Clin J Sports Med. 2003;(13):152-156
  6. ↑ Reiman MP, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Диагностическая точность клинических тестов тазобедренного сустава: систематический обзор с метаанализом. Br J Sports Med. 2013 Sep 1;47(14):893-902.
  7. ↑ 7.0 7.1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Диагностика фемороацетабулярного импинджмента и патологии губы тазобедренного сустава: систематический обзор точности и достоверности физических тестов. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2012 Jun 1;28(6):860-71.
  8. ↑ 8.0 8.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. Руководство пользователя к обследованию опорно-двигательного аппарата: основы для клинициста с доказательной базой. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion; 2008
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Какова роль клинических тестов и ультразвука в диагностике разрыва губы вертлужной впадины? Acta Orthop. 2009 Jun;80(3):314-8.
  10. ↑ Тест Фабера | Тест Патрика Фабера для тазобедренной боли Доступно по ссылке:https://www.youtube.com/watch?v=nFza4MJv2Uo
  11. ↑ Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. Надежность измерений диапазона движений в бедре по тесту FABER. Международный журнал спортивной физической терапии. 2016 Dec;11(7):1101. [1]
  12. ↑ 12.0 12.1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Параметрические и непараметрические меры в оценке остеоартрита коленного и тазобедренного суставов: надежность между наблюдателями и корреляция с радиологией. Osteoarthritis Cartilage. 1996:35-42.
  13. ↑ Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. Надежность измерения диапазона движений в бедре по тесту FABER. Международный журнал спортивной физической терапии. 2016 Dec;11(7):1101.
  14. ↑ Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Достоверность и надежность клинических тестов для крестцово-подвздошного сустава. Обзор литературы. Australas Chiropr Osteopathy. 2002 Nov;10(2):73-80.
  15. ↑ Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B.Европейские руководства по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008 Jun;17(6):794-819. Epub 2008 Feb 8.