Тест Адама на наклон вперед

Цель

a) Нейтральный позвоночник. b) Сколиотический позвоночник

Целью теста Адама на сгибание вперед является выявление структурного или функционального сколиоза. Этот тест чаще всего используется при школьном скрининге на сколиоз. ^{[1] [2]} Он также может использоваться с пациентами, имеющими семейную историю сколиотической осанки, или с пациентами, у которых обнаружен сколиоз неясной этиологии. Сколиоз является функциональным, когда характеристики сколиоза становятся более заметными, когда пациент наклоняется. При структурном сколиозе сколиотическая деформация останется такой же, как и в стоячем положении. ^[3] Если при наклоне вперед наблюдается увеличенный кифоз, возможны болезнь Шейермана или врожденный кифоз. ^{[4] [5]}

Техника

Сколиометр

Перед проведением теста Адама на сгибание вперед, лучше всего проверить наличие разницы в длине конечностей. Позвоночник должен быть виден. Пациент наклоняется вперед в талии, пока спина не станет в горизонтальной плоскости, при этом ноги вместе, руки висят, а колени прямые. Ладони держатся вместе. Экзаменатор смотрит со спины, вдоль горизонтальной плоскости в области позвоночника. Экзаменатор ищет признаки сколиоза, такие как асимметрия позвоночника, неровные плечи, асимметрия лопаток, неравномерные бедра, и голову, которая не выровнена с тазом или горбом ребра. Увеличенный или уменьшенный лордоз/кифоз также может быть признаком сколиоза. ^[6], ^[7] Деформация вращения или горб ребра могут быть измерены с помощью сколиометра. ^{[8] [4] [5] [9] [10]}

С правой стороны, горб ребра (выпуклая сторона)

1. Пациент снимает футболку, чтобы позвоночник был виден.
2. Пациент должен наклониться вперед, начиная с талии до тех пор, пока спина не станет в горизонтальной плоскости, ноги вместе, руки висят, а колени в разгибании. Ладони держатся вместе.
3. Экзаменатор стоит позади пациента и смотрит вдоль горизонтальной плоскости позвоночника, ища аномалии в кривизне позвоночника, такие как увеличенный или уменьшенный лордоз/кифоз и асимметрия туловища.^{[11] [1] [2] [8]}

Положительный тест указывается, если наблюдается асимметрия (одна сторона позвоночника выше другой).

^[12]

Доказательства

Тест Адама на сгибание вперед при школьном скрининге на сколиоз лучше всего совмещать с другими тестами на сколиоз, такими как сколиометр, особенно для точного раннего выявления. ^{[13] [14] [15] [16]}

Десятилетняя оценка эффективности школьного скрининга на сколиоз показывает, что тест Адама на сгибание вперед имеет чувствительность 84.3% и специфичность 93.44% для угла Кобба >10°, но авторы исследования пришли к выводу, что тест на сгибание вперед сам по себе был неэффективен для выявления сколиоза из-за большого количества ложноотрицательных результатов.^[13]. Метанализ клинической эффективности школьных программ скрининга сколиоза предполагает, что программы, использующие тест на сгибание вперед как единственный инструмент скрининга, имели более высокий уровень направлений и меньшую точность в выявлении сколиотических кривых.^[16]

Тест Адама на сгибание вперед у пациентов со сколиозом 40°, имеет чувствительность 0.83 и специфичность 0.99. При просмотре грудных и поясничных кривых была обнаружена чувствительность соответственно 92% и 73%. Специфичность составляет 60% и 68%. ^{[15] [17]} Согласованность между экзаменаторами умеренная в грудном отделе позвоночника (0.61) и низкая в поясничном отделе. ^{[18] [14]}

Ссылки