Войти

Стратегии профилактики сотрясения мозга

14.06.2025
11 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Сотрясение, связанное со спортом, является одной из самых часто сообщаемых травм в спорте и активном отдыхе. Сотрясение, связанное со спортом (SRC), определяется как “черепно-мозговая травма вызванная биомеханическими силами”. Когда речь идет о сотрясениях и черепно-мозговых травмах, основное значение имеет профилактика для поддержания оптимального состояния здоровья мозга. Это остается наилучшей точкой вмешательства, так как это может быть трудно исправить и обратить любой ущерб мозгу от этих инцидентов, не говоря уже о повышенной восприимчивости к вторичным травмам. Профилактика необходима для снижения числа сотрясений в год, и сознательность является ключом к профилактике, повышение осведомленности может спасти жизни. Хотя невозможно полностью устранить сотрясения в спорте, стратегии профилактики сотрясений могут уменьшить количество и тяжесть сотрясений во многих видах спорта.[1] Не все можно полностью избежать, но принятие мер предосторожности для обеспечения безопасности во всех аспектах — это самый надежный способ для улучшений.

Факторы Риска

Снижение риска сотрясений у молодежи и во всех спортивных популяциях возможно, потому что сотрясения, связанные со спортом предсказуемы и предотвратимы. Для проектирования, реализации и оценки соответствующих мер профилактики с целью снижения риска SRC необходимо четкое понимание вероятно модифицируемых факторов риска. Кроме того, психологические и социокультурные факторы в спорте играют роль в принятии любых стратегий профилактики травматизма и требуют рассмотрения.

Факторы риска сотрясения можно классифицировать как внутренние (внутренние факторы, специфичные для человека) или внешние (внешние факторы, связанные с окружающей средой или спортом). Раннее распознавание этих факторов является частью индивидуализированного, ориентированного на пациента подхода к предотвращению сотрясений.

Внутренние Факторы Риска

Внутренние факторы риска могут быть модифицируемыми (например, нейромышечный или сенсомоторный контроль) или немодифицируемыми (например, предыдущая история сотрясений, пол, возраст и генетика). Предыдущая история сотрясений может быть фактором риска для будущих сотрясений.[1] Механизм, по которому это происходит, еще не полностью понятен и может быть связан с генетикой, эпигенетикой, сенсомоторным или нейромышечным контролем и другими факторами.

Исследования являются непоследовательными в отношении пола как фактора риска сотрясений. В видах спорта с аналогичными правилами женщины могут быть в большей степени подвержены риску сотрясений, чем мужчины.[1] Риск может отличаться из-за физических характеристик или потому, что женщины могут чаще сообщать о симптомах. По мере взросления в подростковом возрасте, риск сотрясения возрастает, а затем снижается в начале двадцатых.

Стратегия спортивно-специфических техник и навыков игроков также может влиять на риск сотрясений. В профессиональном регби большинство сотрясений происходит у атакующего игрока, и риск сотрясения увеличивается, когда атакующий игрок ускоряется, движется на высокой скорости и попадает в контакт головой.

Внешние Факторы Риска

Среда, в которой играет спортсмен, включает факторы, которые могут повлиять на вероятность сотрясения, многие из которых могут быть модифицируемыми. Контактные и коллизионные виды спорта, такие как регби, американский футбол и хоккей, имеют наибольшую зарегистрированную частоту сотрясений. В молодежных хоккейных лигах, где разрешены силовые приёмы. [2] В возрастной группе 11-12 лет наблюдается примерно 4-кратное увеличение риска сотрясения. В игровом процессе риск сотрясения выше, чем на тренировке.[1]

Модель Профилактики Травм

Модель TRIPP (Перевод Исследований в Практику Профилактики Травм) предполагает шестиэтапный подход, который приведет к реальным достижениям в профилактике травм.[3] Эти этапы следующие:

  1. Мониторинг травм
  2. Установление этиологии и механизма травм
  3. Разработка профилактических мер
  4. Научная оценка (идеальное условие)
  5. Описание контекста вмешательства для информирования стратегий реализации
  6. Оценка эффективности профилактических мер в контексте их реализации.[3]

Континуум профилактики

Профилактика имеет критическое значение. ACA рекомендует следующие шаги для предотвращения сотрясения мозга:

  • Первичная профилактика
  • Вторичная профилактика
  • Третичная профилактика

Первичная профилактика

Стратегии первичной профилактики нацелены на здоровых людей, которые участвуют в спорте или развлекательной деятельности. Интервенции, направленные на первичную профилактику, показали значительные изменения в снижении риска сотрясений мозга. Недавние исследования стратегий первичной профилактики сотрясений фокусируются на защитной экипировке, правильной технике, укреплении шеи, изменении правил и образовании, особенно в контактных видах спорта, которые представляют наибольший риск SRC для игроков, таких как футбол, хоккей, футбол и регби.[4]

Чтобы снизить частоту, тяжесть и негативные последствия для здоровья от сотрясений у игроков, следует включить следующие протоколы и рекомендации [5]:

  • Увеличение осведомленности о рисках сотрясения, связанных со спортом и активным отдыхом.
  • Обучение сообществ причинам, признакам и симптомам сотрясений, безопасному управлению сотрясениями, модификаторам сотрясений и тому, как лучше защитить себя от травм.
  • Рекомендация бесплатных, онлайн и адаптированных образовательных и учебных ресурсов, доступных через наборы инструментов для предотвращения сотрясений CDC Heads Up.[6]
  • Образование должно быть направлено на широкий круг заинтересованных сторон (например, спортсменов, родителей, тренеров, школьных администраторов, спортивных директоров, учителей, спортивных тренеров, врачей и других медицинских работников).[7]
  • Образование должно быть направлено на широкий круг заинтересованных сторон (например, спортсменов, родителей, тренеров, школьных администраторов, спортивных директоров, учителей, спортивных тренеров, врачей и других медицинских работников).
  • Тренировать безопасные, специфичные для спорта навыки и запрещать или ограничивать использование определенных упражнений или техник - также важный элемент для снижения риска травм.[8]
  • Все используемое оборудование должно соответствовать национальным стандартам и должно использоваться по назначению.
  • Когда играете или тренируетесь, убедитесь, что игроки надевают шлемы, находящиеся в хорошем состоянии и хорошо подходящие по размеру.
  • Обучать игроков правильным способам предотвращения ударов по шлему.
  • Дополнительный пример оценки рекомендаций по оборудованию, связанных с шлемом, включая такие элементы, как посадка ремня подбородка, положение шлема на голове, а также состояние шлема.
  • Оборудование игрока должно быть подобрано профессионалом, который знает стандарты для конкретного используемого ими оборудования. У каждого бренда есть разные рекомендации по подгонке, и их следует соблюдать, чтобы обеспечить безопасность игрока.[9]
  • Изменение правил для большей безопасности.
  • Содействие политикам честной игры (ожидание, моделирование и укрепление безопасной и честной игры).[10]
  • Запрещать опасные захваты, прыжки или безрассудные броски в схватки.
  • Улучшайте и практикуйте только безопасные и эффективные техники захвата.
  • Хорошая техника захвата требует времени, чтобы стать идеальной; регулярная практика безопасных и эффективных техник захвата должна начинаться с раннего возраста, чтобы со временем она стала инстинктивной.
  • Также важно иногда практиковать захваты в утомленных условиях, чтобы в этих условиях использовать более безопасные техники захвата.
  • Практика и безопасные техники захвата и принципы должны выполняться под руководством тренера, особенно для тех игроков, которые уже находятся в схватке. Эти игроки могут быть более подвержены сотрясениям, чем те, кто входит в схватку.

Вторичная профилактика

Стратегия вторичной профилактики столь же важна, чтобы избежать дальнейших сотрясений во время игры, когда уже была получена травма головы. Именно поэтому "Распознавание и удаление" настолько важно для благополучия игрока.[1]

Она нацелена на раннюю диагностику и предотвращение повторного сотрясения через оценку перед травмой. Спортсмены, получившие сотрясение, часто имеют слабовыраженные или переменные симптомы, которые трудно заметить или определить. В результате полезно иметь некоторые объективные данные перед травмой, которые можно использовать для сравнения. Тесты на базе до сезона могут помочь выявить тонкие нарушения и могут помочь врачу принять индивидуализированные решения о возврате к игре (сопоставляя с результатами до травмы). Результаты этих тестов должны поддерживать командных врачей в процессе принятия решений.

С точки зрения вторичной профилактики, цель внедрения протоколов управления сотрясением (включая раннее обнаружение и стандартизированное начальное управление через восстановление) заключается в снижении риска раннего повторного сотрясения после того, как спортсменам разрешено возобновить деятельность с риском сотрясения, такую как контактные виды спорта.[11]

Стратегии вторичной профилактики после сотрясения включают:

  • Увеличение осведомленности о признаках и симптомах сотрясения.
  • Пропаганду распознавания подозреваемых сотрясений.
  • Быстрая и адекватная реакция на подозреваемые ЧМТ, включая удаление спортсмена из игры, никогда не возвращать в игру в тот же день и возвращать в игру только после того, как он будет оценен и исключен медицинским работником, обученным диагностике и управлению ЧМТ.[12]
  • Следование рекомендациям для физического, когнитивного и эмоционального отдыха в протоколах управления сотрясением, чтобы позволить постепенное возвращение к игре и возвращение к учебе для содействия полному восстановлению.[11][13]

Третичная профилактика

В контексте третичной профилактики акцент делается на реабилитационные стратегии для предотвращения долгосрочных последствий сотрясения. С точки зрения общественного здравоохранения, хотя первичная профилактика сотрясений у молодежи в спорте направлена на сокращение частоты сотрясений, также важно учитывать стратегии вторичной и третичной интервенции, которые включают различные цели для снижения риска и последствий травм из-за сотрясения.[1]

Стратегии Профилактики

Есть множество методов, которые доказали свою эффективность в предотвращении риска сотрясения мозга. Они следующие:

Образование

К сожалению, сотрясения мозга - это травмы, которые нельзя полностью предотвратить. Образование заинтересованных сторон, участвующих в уходе за спортсменом, является очень важным шагом в предотвращении сотрясений мозга. Профилактика сотрясений может быть реализована путем обучения участников спорта, правильным спортивным техникам и внедрения самых актуальных рекомендаций. Через образование люди могут лучше идентифицировать признаки и симптомы сотрясения мозга. Через раннее обнаружение и использование базового тестирования на сотрясение можно также предотвратить более серьезные травмы, которые могут быть результатом слишком раннего возвращения к игре.[14]

Изменения правил

Следующий компонент Плана по снижению травматизма заключается в ужесточении изменений в правилах, направленных на устранение потенциально рискованного поведения, которое может привести к травмам. Через эти важные изменения, NFL использует данные в попытке повысить безопасность игроков и развивать спорт. Эта информация способствует важным изменениям на поле, как, например, новое правило понижения головы, также происходит консультация с тренерами и персоналом команды по поводу того, как мы обучаем и тренируем эти разные техники игры в течение межсезонья. Лига работает вместе с игроками, тренерами, официальными лицами, медицинским персоналом, средствами массовой информации и болельщиками, чтобы сообщать и обучать новым правилам.[15]

Выглядит так, что изменения в правилах - эффективный способ ограничить риск сотрясений в спорте. Некоторые недавние исследования показывают, что изменения в правилах и ограничение контакта на тренировках может привести к снижению ударов головой.[16][17]

Честная игра – наблюдательные исследования молодежных и школьных видов спорта показывают, что соблюдение правил спорта и поощрение честной игры связано с уменьшением травм, включая сотрясения мозга.[18] Например, более сильные ускорения головы и многие сотрясения в спорте происходят во время незаконной игры, когда спортсмены не ожидают столкновения, или когда они используют неправильную технику. Поэтому правильные методы тренировки и соблюдение правил игры могут снизить общее количество случаев сотрясения мозга.[17]

Защитное оборудование

Защитное оборудование, насколько оно важно, помогает снизить ударное воздействие на мозг. Многие исследования показали, что это оборудование не предотвращает сотрясение мозга, но помогает предотвращать другие травмы. Однако ношение соответствующего защитного оборудования и обеспечение его правильной посадки может снизить риск получения травмы.[1][3][19]

  • Шлем
Защитное оборудование - шлем

Он помогает снижать риск серьезных травматических повреждений, которые зачастую связаны с переломами черепа, кровотечениями и другими структурными повреждениями. Это мозг, двигающийся внутри черепа, что на самом деле вызывает сотрясение, и шлем не может предотвратить это, но он помогает предотвратить катастрофические травмы и также создает у игроков ложное чувство безопасности. Многие производители шлемов утверждают, что их продукция снижает сотрясения мозга,[20] но реальные исследования в полевых условиях ограничены и сложно выполнить.

  • Датчики

С учетом того, что сотрясения случаются несмотря на шлемы, другие исследователи и производители обратились к технологиям, чтобы предупредить игроков и тренеров о потенциально травматическом ударе. Например, технология умного шлема InSite от Ridell использует датчики в шлемах для выявления сотрясающих взаимодействий. Датчики отправляют сигнал, когда удар превышает определенный порог, позволяя идентифицировать игрока и отстранять его для оценки. Технология также отслеживает тенденции воздействия на игроков в базе данных, что позволяет вмешиваться в тренировочный процесс и технику в случае необходимости. Этот подход может уменьшить будущие вредные влияния.[20]

  • Капа
Капа

Капы следует использовать для предотвращения зубных травм, переломов лица и черепа, но на данный момент нет кап, которые предотвращали бы сотрясения мозга у спортсменов.[9] Предполагаемые выгоды ношения капы заключаются в том, что она изменяет положение челюсти так, что при ударе капа уменьшает силу, передающуюся в череп. Похоже, есть некоторые доказательства использования капы как способа снижения риска сотрясений.[19] Недавние данные показывают более чем 50-процентное снижение вероятности сотрясения при ношении капы.[21]

  • Шлем для головы

Он был рекламирован как средство предотвращения связанных механизмов за счет обеспечения дополнительных барьеров между головой и мячом во время удара. Использование защитных шлемов во время игры параллельно отчетам в основных средствах массовой информации о исследованиях, указывающих на то, что новые футбольные шлемы могут уменьшать трансляционные и вращательные ускорения, и что защитные головные уборы в футболе могут минимизировать пиковые ударные силы.[22] Большинство маркетинговых исследований и разработок сосредотачивались на попытках усовершенствования шлемов и кап, некоторые из которых включали датчики, отслеживающие игроков на предмет потенциальных сотрясений. Новые продукты, такие как защитные воротники, также используются для защиты игроков во время сильных ударов.[19]

  • Защитные воротники и сжимающее оборудование

Некоторые ученые работают над созданием абсолютно нового защитного оборудования, которое, как они надеются, фактически предотвратит сотрясения мозга при сильном ударе. Вот несколько последних нововведений, которые тестируются и используются.[19]

QCollar

Изобретатели QCollar поставили себе цель создать продукт, который мог бы уменьшить движение мозга внутри черепа. QCollar - это маленький воротник, который нужно носить вокруг шеи. Он оказывает легкое давление на яремную вену, чтобы увеличить объем крови в мозге. Идея заключается в том, что это уменьшает количество пространства, доступного для движения мозга, тем самым, возможно, предотвращая сотрясение. Они сообщают, что независимые исследования показывают значительное уменьшение структурных изменений мозга у спортсменов, которые носили воротник в течение сезона.

Укрепление мышц шеи

Укрепление мышц шеи - это новый рубеж в борьбе с сотрясениями мозга, связанными со спортом. Перспективная область исследований в области предотвращения сотрясений делает акцент на способности шейных мышц снижать удары по голове, а также защищать игрока от травмы самой шеи. Многие факторы риска невозможно изменить, однако было проведено количество исследований, которые изучали корреляцию между прочностью шеи и риском сотрясений, и пришли к выводу, что крепость шейных мышц действительно может быть модифицируемым фактором риска.[3][23]

Схватка

Предполагается, что сотрясения наиболее часто происходят из-за линейных и вращательных ускорений головы, таких как "хлыст".[24] Именно здесь укрепление шеи может быть преимуществом в предотвращении сотрясений. Скелетные мышцы не только создают силу, но и должны амортизировать (замедлять) движения.[3] Иными словами, спортсмены с более сильными мышцами шеи могут также контролировать движения, подобные "хлысту", которые происходят, когда тело ударяется во время высокоэнергетических спортов, уменьшая вероятность сотрясения.

Ключевой элемент стратегии предотвращения сотрясений включает тренировку шейного отдела позвоночника для безопасного поглощения ударов, которые часто происходят в спорте. Это очень сложный процесс, требующий особого внимания к связкам и соединительной ткани самого позвоночника, соответствующих уровней и качеств силы, и научно обоснованных упражнений, которые улучшают скорость реакции на внезапные импульсные нагрузки.‍ Это настоятельно рекомендует спортсменам, которые играют в спортивные игры, наиболее подверженные сотрясениям, выполнять упражнения на укрепление шеи как часть разминки или как часть силовых тренировок. Исследования показывают сильную связь между травмами, вызванными "хлыстом", и сотрясениями, так что в теории, если эффект "хлыста" может быть уменьшен за счет увеличения силы шеи и корпуса, это может также снизить риск сотрясений.[24]

Правильное и безопасное укрепление шейных мышц имеет первостепенное значение. Оно включает изометрические упражнения на сопротивление сгибателей шеи, разгибателей, боковых сгибателей и ротаторов вместе с основными мышцами, которые важны для минимизации риска травм при ударах. В качестве дополнительной пользы она также способна имитировать функциональные движения, специфичные для спорта, улучшая время реакции и тренировки силы для конкретного спорта. Работа над силой шеи перед началом сезона крайне важна. Упражнения, такие как удержание положения медвежьей позы на руках и пальцах ног, пока терапевт прикладывает силу в различных направлениях к голове, от которых вы сопротивляетесь перемещению головы, часто полезно регулярно практиковать.

[25]

Существуют инструменты, которые в настоящее время используются для измерения силы шеи с целью предсказания тех, кто имеет более высокий риск сотрясений. Были исследования, которые изучали программы укрепления шеи у спортсменов и обнаружили, что программа действительно улучшает изометрическую силу шеи.[26]

Стратегии тренировок схваток

Оценка механизмов схваток выявила, что преднамеренные или случайные столкновения головами между игроками имеют наибольшую вероятность получения травмы головы. Частота этого типа схваток относительно низка по сравнению с другими механизмами схваток во время соревнований. Вторая по частоте причина травм головы/шеи заключалась в использовании рукой или руками одного игрока, воздействующими на голову другого игрока. В норвежских исследованиях травм головы наиболее распространенным действием во время игры, вызывающим травмы, была игровая дуэль (60% травм), из которых 41% случаев были вызваны контактом головы с локтем или рукой, а 32% - контактом голова к голове.[27]

Обучение соответствующим техникам в спорте также является важной частью предотвращения сотрясений. Штурмовка - тревожная форма схватки, которая может привести к сотрясениям и другим серьезным травмам. Штурмовка - это когда игрок атакует с помощью шлема, находясь в опущенном положении головы. Это создает аксиальную нагрузку через голову и вниз по позвоночнику, что может вызвать серьезные повреждения шейного отдела позвоночника вместе с более высоким риском сотрясений. [28] Убедиться, что спортсмены атакуют с поднятой головой, важно для снижения вероятности травм. Правильные техники следует обучать с молодого возраста, чтобы гарантировать их правильное выполнение с возрастом. Также ограничение количества столкновений на тренировках в юношеском футболе может снизить частоту ударов головой в играх и на тренировках.

Все спортсмены должны взять на себя ответственность за подготовку своих тел перед началом сезона от навыков владения мячом без контакта и кросс-тренировок до упражнений на баланс и осанку. Чем комфортнее себя чувствует игрок с мячом, как пример, тем более вероятно, что он будет внимательнее к окружающей среде и с меньшим риском столкновения с другими игроками команды, передвигающими мяч по полю. Обучение контролю над телом и, соответственно, мячом может привести к меньшему числу сотрясений и, следовательно, также улучшает спортивные результаты.

Разминка нейромышечной тренировки

В одном из исследований было показано, что более 50% снижение риска сотрясений в регби после сезона, включающего стратегии разминки нейромышечной тренировки, выполняемых по крайней мере 3 раза в неделю. Предварительные данные в детском футболе показывают аналогичное снижение риска сотрясений более чем на 50% при использовании программ нейромышечной тренировки.[27]

[29]

Тренировка зрения

Терапия зрения также называется окулярной терапией. Это рассматривается как жизнеспособный способ помочь предотвратить сотрясения. Согласно одному из исследований, хорошее зрение позволяет футболистам использовать глаза и мозг для получения информации в их периферическом зрении, позволяя спортсмену быстрее реагировать на окружающую среду для предотвращения травмоопасных столкновений.[30] Это подчеркивает функциональные навыки, такие как слежение за глазами, фокусировка, согласованная работа глаз (как глаза работают вместе), координация рук и глаз и другие. Исследования показали значительное снижение риска сотрясений у студентов-футболистов.[30][31]

[32]

Проблемы предотвращения

Хотя прогресс в продвижении, внедрении и, в некоторых случаях, оценке описанных выше стратегий предотвращения был достигнут, остается множество проблем, в частности в области знаний и осведомленности о сотрясениях, а также в культуре спорта.[6]

  • Знания и осведомленность

Знания и осведомленность о риске сотрясений, их распознавании и управлении растут, но исследования показывают, что слишком много молодых спортсменов все еще не сообщают о симптомах сотрясений, не убираются из игры и продолжают играть с симптомами или возвращаются в игру слишком рано. Молодые спортсмены и их родители могут быть не знакомы с признаками и симптомами сотрясений, а также с законами о сотрясениях или протоколами школ или лиг, касающимися того, когда игрок может вернуться к обучению и/или игре. Также, тренеры могут не уметь распознавать более тонкие признаки сотрясений, а также не понимать важности управления как спортивной, так и когнитивной активностью после сотрясения.

  • Культура спорта

Связанные с сотрясениями взгляды и действия молодого спортсмена находятся под влиянием "культуры спорта", которая создается и формируется родителями, тренерами, товарищами по команде, зрителями и сами спортсмены. Эта культура создается, отчасти, тем, как родители и тренеры говорят о том, что приемлемо или неприемлемо для команды, как следовать безопасной игре и правилам спорта. Эта культура влияет на отчетность о сотрясениях и их управление как со стороны спортсмена, так и тренера. Когда молодые спортсмены получают положительные сообщения о сообщении о сотрясениях от своих тренеров, они с большей вероятностью будут правильно сообщать о симптомах сотрясений.[6]

Заключение

Управлять риском сотрясения мозга в быстрых, контактных, силовых видах спорта сложно, и исследования по-прежнему продолжаются в отношении преимуществ внешних средств, помогающих минимизировать влияние или тяжесть такой травмы. Надлежащая кондиция, круглогодичное укрепление шеи, хорошие техники захвата и рака, соблюдение правил игры, соответствующее использование оборудования и политика в отношении сотрясений, которую понимают игроки, тренеры, судьи и болельщики, значительно помогут снизить риски. [33] защитное оборудование, такое как шлемы, головные уборы и каппы, может устранить риск сотрясения, но литературные данные остаются неоднозначными. Исследователи и производители работают над улучшением или трансформацией существующего оборудования, чтобы уменьшить количество сотрясений во многих видах спорта.

Стратегии профилактики сотрясений должны основываться на знаниях о механизмах получения травм. Большинство сотрясений происходит при контакте тела с другими игроками или во время захватов. Поэтому первичные профилактические стратегии, которые фокусируются на навыках захвата/тела, а также улучшенные вторичные меры профилактики в отношении соблюдения протоколов возврата в игру, будут полезны. [34]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Schneider KJ, Emery CA, Black A, Yeates KO, Debert CT, Lun V, Meeuwisse WH. Адаптация динамической, рекурсивной модели спортивных травм к сотрясению мозга: индивидуализированный подход к профилактике, обнаружению, оценке и лечению сотрясения мозга. Журнал ортопедической и спортивной физической терапии. 2019 Ноябрь;49(11):799-810.
  2. ↑ Emery CA, Kang J, Shrier I, Goulet C, Hagel BE, Benson BW, Nettel-Aguirre A, McAllister JR, Hamilton GM, Meeuwisse WH. Риск травмы, связанный с проверкой телом среди молодых хоккеистов на льду. Jama. 2010 Июнь 9;303(22):2265-72.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Finch C. Новая структура исследований, ведущих к профилактике спортивных травм. Журнал науки и медицины в спорте. 2006 Май 1;9(1-2):3-9.
  4. ↑ Weber KM, Portin EB. Профилактика сотрясений мозга. В "Управление сотрясением мозга для первичной медико-санитарной помощи" 2020 (стр. 145-158). Springer, Cham.
  5. ↑Bazarian JJ, Raukar N, Devera G, Ellis J, Feden J, Gemme SR, Hafner J, Mannix R, Papa L, Wright DW, Auerbach P. Рекомендации для отделения неотложной помощи по предотвращению сотрясений мозга, связанных со спортом. Annals of emergency medicine. 2020 Apr 1;75(4):471-82.
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 Центры по контролю и профилактике заболеваний. О программе HEADS UP. Доступ 10/20/2016.
  7. ↑ Halstead ME, Walter KD. Сотрясения мозга, связанные со спортом, у детей и подростков. Pediatrics. 2010 Sep 1;126(3):597-615.
  8. ↑ Kerr ZY, Yeargin S, Valovich McLeod TC, Nittoli VC, Mensch J, Dodge T, Hayden R, Dompier TP. Всеобъемлющее образование тренеров и ограничение контактов на тренировках приводят к снижению частоты травм в молодежном американском футболе. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2015 Jul 15;3(7):2325967115594578.
  9. ↑ 9.0 9.1 Barbic D, Pater J, Brison RJ. Сравнение конструкций кап и предотвращение сотрясения мозга в контактных видах спорта: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Clinical Journal of Sports Medicine. 2005 Sep 1;15(5):294-8.
  10. ↑ Benson BW, McIntosh AS, Maddocks D, Herring SA, Raftery M, Dvořák J. Какие стратегии снижения риска наиболее эффективны при сотрясениях мозга, связанных со спортом?. British journal of sports medicine. 2013 Apr 1;47(5):321-6.
  11. ↑ 11.0 11.1 McCrea M, Broglio S, McAllister T, Zhou W, Zhao S, Katz B, Kudela M, Harezlak J, Nelson L, Meier T, Marshall SW. Возвращение к игре и риск повторных сотрясений у студентов-футболистов: сравнительный анализ из исследования NCAA Concussion Study (1999–2001) и консорциума CARE (2014–2017). British Journal of Sports Medicine. 2020 Янв 1;54(2):102-9.
  12. ↑ Vargas BB, Shepard M, Hentz JG, Kutyreff C, Hershey LG, Starling AJ. Возможность и точность телеконтузии для острого осмотра при подозрении на сотрясение. Neurology. 2017 Апр 18;88(16):1580-3.
  13. ↑ Berry JA, Wacker M, Menoni R, Zampella B, Majeed G, Kashyap S, Ghanchi H, Elia C, Carson T, Miulli D. Возвращение к игре после сотрясения: клинические руководство для молодых спортсменов. Journal of the American Osteopathic Association. 2019 Ноя 25.
  14. ↑ Register-Mihalik J, Baugh C, Kroshus E, Y. Kerr Z, Valovich McLeod TC. Многофакторный подход к профилактике и обучению при сотрясении, связанном со спортом: применение социально-экологической модели. Journal of Athletic Training. 2017 Мар;52(3):195-205.
  15. ↑ Heinze KL, Lu D. Изменение реакции на институциональные изменения: Национальная футбольная лига и сотрясения у игроков. Journal of Sport Management. 2017 Сен 1;31(5):497-513.
  16. ↑Daneshvar DH, Nowinski CJ, McKee AC, Cantu RC. Эпидемиология спортивных сотрясений мозга. Клиники спортивной медицины. 2011 Jan 1;30(1):1-7.
  17. ↑ 17.0 17.1 Wiebe DJ, D’Alonzo BA, Harris R, Putukian M, Campbell-McGovern C. Связь между экспериментальным правилом начального удара и частотой сотрясений мозга в футболе Лиги плюща. Jama. 2018 Nov 20;320(19):2035-6.
  18. ↑ Broglio SP, Williams RM, O'Connor KL, Goldstick J. Воздействие на голову футболистов после ограничения тренировок с полным контактом. Журнал атлетической подготовки. 2016 Jul;51(7):511-8.
  19. ↑ 19.0 19.1 19.2 19.3 Schneider DK, Grandhi RK, Bansal P, et al Текущее состояние стратегий предупреждения сотрясений мозга: систематический обзор и мета-анализ проспективных, контролируемых исследований. Британский журнал спортивной медицины 2017;51:1473-1482.
  20. ↑ 20.0 20.1 Patton D, Blackmore S, Hagel B, Emery C. Подогнанная шлема в молодежном хоккее на льду. Британский журнал спортивной медицины. 2017 Feb 1;51(4):372-.
  21. ↑ Chisholm DA, Black AM, Palacios-Derflingher L, Eliason PH, Schneider KJ, Emery CA, Hagel BE. Использование каппы в молодежном хоккее на льду и риск сотрясения мозга: вложенное исследование "случ-контроль" с 315 случаями. Британский журнал спортивной медицины. 2020 Jan 14.
  22. ↑ Broglio SP, Ju YY, Broglio MD, Sell TC. Эффективность защитной экипировки для головы в футболе. Журнал атлетической подготовки. 2003 Jul;38(3):220.
  23. ↑ Collins CL, Fletcher EN, Fields SK, et al. Сила шеи: защитный фактор, снижающий риск сотрясения мозга в школьных видах спорта. J Prim Prev 2014;35:309-19
  24. ↑ 24.0 24.1 Hynes LM, Dickey JP. Существует ли связь между синдромом хлыстовой травмы и сотрясением мозга в хоккее? Предварительное исследование. Brain Inj 2006;20:179-88
  25. ↑ "Heads Up Pittsburgh" Видео для укрепления шеи доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=69oixNT_M9Q&feature=youtu.be
  26. ↑ Collins CL, Fletcher EN, Fields SK, et al. Сила шеи: защитный фактор, снижающий риск сотрясения мозга в школьных видах спорта. J Prim Prev 2014;35:309-19
  27. ↑ 27.0 27.1 Emery CA, Black AM, Kolstad A, Martinez G, Nettel-Aguirre A, Engebretsen L, Johnston K, Kissick J, Maddocks D, Tator C, Aubry M. Какие стратегии можно использовать для эффективного снижения риска сотрясений мозга в спорте? систематический обзор. Британский журнал спортивной медицины. 2017 Jun 1;51(12):978-84.
  28. ↑ Broglio SP, Cantu RC, Gioia GA, Guskiewicz KM, Kutcher J, Palm M, McLeod TC. Позиция Национальной ассоциации спортивных тренеров: управление спортивными сотрясениями. Журнал атлетической подготовки. 2014;49(2):245-65.
  29. ↑ Волейбольная Альберта - Разминка для ударов доступна по адресу https://www.youtube.com/watch?v=CVGRLZ8boQg&feature=youtu.be
  30. ↑ 30.0 30.1 Honda J, Chang SH, Kim K. Эффекты тренировки зрения, силы мышц шеи и времени реакции на сотрясения мозга в спортивной популяции. Журнал реабилитации через упражнения. 2018 Oct;14(5):706.
  31. ↑ Clark JF, Colosimo A, Ellis JK, Mangine R, Bixenmann B, Hasselfeld K, Graman P, Elgendy H, Myer G, Divine J. Методы тренировки зрения для смягчения и управления спортивными сотрясениями. JoVE (Журнал визуализированных экспериментов). 2015 May 5(99):e52648.
  32. ↑ Тренировка зрения в Академии IMG: Dynavision D2 доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=cek7YNVNaOM&feature=youtu.be
  33. ↑ Tator CH. Образование и профилактика сотрясений мозга в спорте. Журнал клинической спортивной психологии. 2012 Sep 1;6(3):293-301.
  34. ↑ Fortington LV, Twomey DM, Finch CF. Сотрясение мозга в австралийском футбольном сообществе — эпидемиологическое наблюдение за причинами и немедленным влиянием на игру. Эпидемиология травм. 2015 Dec 1;2(1):20.

Вопросы и комментарии