Введение
Все клетки испытывают изменения с возрастом, становясь больше и менее способными к делению и размножению. Увеличивается количество пигментов, и жизненно важные органы начинают терять некоторые функции по мере нашего старения. Изменения, связанные со старением, происходят во всех клетках, тканях и органах тела и влияют на функционирование всех систем организма.
Некоторые системы начинают стариться уже с 30 лет, тогда как другие процессы старения не являются распространенными до гораздо более позднего возраста. В отличие от изменений подросткового возраста, которые можно предсказать с точностью до нескольких лет, каждый человек стареет уникальными темпами. Некоторые признаки старения видны извне, например, морщины и седые волосы, в то время как другие не видны.[2]
Желудочно-кишечная система
- Старение может значительно влиять на желудочно-кишечную систему, включая изменения в аппетите, атрофические изменения в челюсти, слизистых оболочках, железах кишечника и мышечных слоях, нарушение функции печени, рефлюкс пищевода, язвы и такие состояния, как дивертикулез и запоры.
- Потеря зубов, кариес, рецессия десен с проблемами адаптации к протезам и изменениям укуса могут влиять на аппетит.
- Нарушения функции печени у пожилых людей могут привести к анорексии, недоеданию, нарушению всасывания железа и витаминов, например, B12, и к злокачественной анемии или анемии железодефицитного типа в результате хронической кровопотери.
- С возрастом сила сокращений пищевода уменьшается, а уровень лактазы снижается, что приводит к интолерантности к молочным продуктам у многих пожилых людей.
- Избыточный рост некоторых бактерий как побочный эффект принятия некоторых лекарств также может вызвать диарею и плохое всасывание.
- Изменения в функции кишечника с возрастом имеют особое значение для моторики пищевода, желудка и толстой кишки, и пожилые люди особенно подвержены желудочно-кишечным расстройствам.[3]
- Желудочно-кишечные проблемы могут привести к измененному питательному статусу, поэтому важно знать, сколько энергии требует лечение.[4]
Гомеостаз
Процесс старения делает людей особенно уязвимыми к потере плазмы или крови, обезвоживанию, истощению калия и метаболическому ацидозу.
Эта уязвимость обусловлена уменьшенной способностью пожилых людей реагировать на стресс, так как их способность к быстрой восстановлении системного равновесия нарушена, а координация разрушается, потому что различные органы стареют с разной скоростью.
Это может привести к изменению питательного статуса, что делает важным быть в курсе энергии, используемой во время лечения.[5]
Эндокринная система
Эндокринная система претерпевает значительные изменения с возрастом, которые могут влиять на производство и функции гормонов. Некоторые ключевые изменения в эндокринной системе во время старения включают:
- Снижение секреторной способности бета-клеток поджелудочной железы, что ведет к увеличению ненормальной толерантности к глюкозе.
- Эффективность инсулина в управлении избытком глюкозы снижается.
- Функциональная активность щитовидной железы уменьшается с возрастом.
- Базальный метаболизм и поглощение радиоактивного йода падают.
- Деятельность гипофиза кажется сохраненной на нормальном уровне с возрастом, но активность надпочечников нарушена.
Клинические нарушения, связанные со старением в эндокринной системе, включают диабет, микседему (тяжелую форму гипотиреоза), и тиреотоксикоз (состояние, вызванное избыточными количествами \[формула\] гормонов щитовидной железы).[6][7]
Эффекты, вызванные старением на эндокринную систему, трудно отличить от влияния других факторов, таких как хронические заболевания, воспаление и низкий питательный статус, которые также могут влиять на эндокринную систему.
Центральная автономная дисфункция
Центральная автономная дисфункция может привести к различным симптомам и состояниям, включая ортостатическую гипотензию, нарушение контроля температуры, риск гипотермии, потерю ощущения висцеральной боли и нарушение функции пищеварительной системы.
Эта дисфункция может влиять на автономную нервную систему (АНС), которая контролирует основные функции, такие как частота сердечных сокращений, температура тела, частота дыхания, пищеварение и восприятие.
Иммунная система
Иммунная система выполняет огромную задачу распознавания собственного от не своего. Хотя с возрастом иммунная система не ослабевает, она становится медленнее в реакциях, увеличивая риск заболеть.
Дисфункция в иммунной системе может сопровождать старение, что увеличивает восприимчивость к различным заболеваниям с различными этиологиями. Некоторые изменения в иммунной системе из-за старения включают:
- Замедленная реакция: Иммунная система становится медленнее реагировать, увеличивая риск заболеть.
- Увеличенная уязвимость к инфекциям: Уровень циркулирующих антител начинает снижаться, что приводит к более частым и серьезным инфекциям у пожилых людей, таким как пневмония, грипп и инфекции мочевыводящих путей.
- Увеличенный риск рака: Стареющая иммунная система теряет способность защищать от инфекций и рака, что может способствовать увеличению частоты возникновения опухолей.
- Хроническое воспаление: Старение ассоциировано с воспалением низкой степени, что может способствовать хроническим заболеваниям, связанным с возрастом.
Важно поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон, чтобы поддерживать иммунную систему по мере ее старения.[8][9]
Старение и кардиореспираторная система
Физиологические изменения, происходящие из-за старения, такие как увеличение жесткости артериальной системы, приводят к гипертрофии левого желудочка, увеличению постнагрузки на левый желудочек и повышению систолического артериального давления. Эти возрастные изменения закладывают основу для изолированной системной гипертензии, диастолической дисфункции и сердечной недостаточности.[10]
Изменения в дыхательной системе из-за старения в основном связаны с:
- Снижением эластичности грудной стенки
- Силой дыхательных мышц
- Вентиляционной реакцией на гипоксию и гиперкапнию
- Чувством одышки
- Увеличением задержки воздуха и альвеолярного мертвого пространства[11]
Старение и опорно-двигательная система
Исследования доказали, что локомоция изменяется по мере старения человека. Мышцы, кости и суставы подвергаются изменениям с возрастом. Сила производительности мышц нижних конечностей, особенно икроножных мышц, уменьшается, поэтому для компенсации более активно работают проксимальные мышцы, такие как мышцы тазобедренного сустава. Это называется сдвигом мощности суставов от дистальных к проксимальным у пожилых людей во время ходьбы.[12]Исследования показывают снижение силы длинных разгибающих мышц и жесткости сухожилий у пожилых людей.
Существуют различные постуральные изменения, происходящие по мере старения человека. Угол грудного кифоза увеличивается с возрастом, что приводит к гиперкифотической кривизне. В качестве компенсации развивается передняя поза головы. Это приводит к нарушению цервикальной проприоцепции, вестибулярным дефицитам и повышенному риску падения.[13]
Баланс также нарушается с возрастом человека. Сенсомоторная функция ухудшается. Зрение, когнитивные способности, сила, соматосенсорные и вестибулярные функции ухудшаются.[14]
Ссылки
- ↑ Khan SS, Singer BD, Vaughan DE. Молекулярные и физиологические проявления и измерение старения у людей. Aging cell. 2017 Aug;16(4):624-33.
- ↑ Britannica. Наука и технологии. Доступно по адресу:https://www.britannica.com/EBchecked/topic/1354293/human-aging. (Доступно 01/18/24)
- ↑ Soenen S, Rayner CK, Jones KL, Horowitz M. Стареющий желудочно-кишечный тракт. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2016 Jan;19(1):12-8. doi: 10.1097/MCO.0000000000000238. PMID: 26560524.
- ↑ Bhutto A, Morley JE. Клиническое значение изменений в желудочно-кишечном тракте с возрастом. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008 Sep;11(5):651-60. doi: 10.1097/MCO.0b013e32830b5d37. PMID: 18685464.
- ↑ Всемирная организация здравоохранения. Старение и здоровье. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health. (Доступно 01/18/24)
- ↑ van den Beld AW, Kaufman JM, Zillikens MC, Lamberts SWJ, Egan JM, van der Lely AJ. Физиология эндокринных систем со старением. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Aug;6(8):647-658. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30026-3. Epub 2018 Jul 17. PMID: 30017799; PMCID: PMC6089223
- ↑ Chahal HS, Drake WM. Эндокринная система и старение. J Pathol. 2007 Jan;211(2):173-80. doi: 10.1002/path.2110. PMID: 17200939.
- ↑ Weyand, C. M., & Goronzy, J. J. (2016). Старение иммунной системы. Механизмы и терапевтические цели. Annals of the American Thoracic Society, 13(Suppl 5), S422. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201602-095AW
- ↑ Montecino-Rodriguez, E., Berent-Maoz, B., & Dorshkind, K. (2013). Причины, последствия и обращение старения иммунной системы. The Journal of Clinical Investigation, 123(3), 958-965. https://doi.org/10.1172/JCI64096
- ↑ Здоровье сердца и старение | Национальный институт по старению (nih.gov) Доступно с https://www.nia.nih.gov/health/heart-health/heart-health-and-aging на 11/1/24
- ↑ North BJ, Sinclair DA. Пересечение старения и сердечно-сосудистых заболеваний. Circulation research. 2012 Apr 13;110(8):1097-108.
- ↑ Kulmala JP, Korhonen MT, Kuitunen S, Suominen H, Heinonen A, Mikkola A, Avela J. Какие мышцы ограничивают локомоторную активность человека с возрастом?. Journal of the Royal Society interface. 2014 Nov 6;11(100):20140858.
- ↑ Migliarese S, White E. Обзор передней постановки головы и вестибулярных дефицитов у пожилых людей. Current Geriatrics Reports. 2019 Sep;8(3):194-201.
- ↑ Wagner AR, Akinsola O, Chaudhari AM, Bigelow KE, Merfeld DM. Измерение вклада вестибулярной системы в нарушение баланса, связанное с возрастом: обзор. Frontiers in neurology. 2021 Feb 9;12:635305.
```