Войти

Спортсмены с инвалидностью

11.02.2025
54 просмотра

Виды спорта для атлетов с ограниченными возможностями

Атлеты с ограниченными возможностями могут заниматься практически любым видом спорта. Существует адаптивное оборудование, позволяющее участвовать в этих спортивных мероприятиях при необходимости. Атлеты с ограниченными возможностями могут соревноваться в спорте на элитном уровне. Эти уровни могут лишь незначительно отличаться от уровня атлетов без ограничений.

Паралимпийские игры — это международное спортивное мероприятие для людей с ограниченными возможностями. Ниже приведены виды спорта, в которых соревнуются паралимпийцы:

Соревнования на инвалидных колясках
Стрельба из лука
Следж-хоккей
Лыжный спорт
Трек

Эпидемиология травм у спортсменов с ограниченными возможностями

Как и у всех типов спортсменов, травмы распространены среди спортсменов с ограниченными возможностями. Исследование, проведенное Феррерой и другими в 1992 году[2], показало, что из 426 спортсменов, участвовавших в национальных соревнованиях Национальной ассоциации инвалидов на колясках (NWAA), Ассоциации слепых спортсменов США (USABA) и Ассоциации спортсменов с церебральным параличом США (USCPAA), в общей сложности 32 процента спортсменов получили какую-то травму, вызвавшую потерю времени, способного для участия в соревнованиях. Более половины травм у слепых спортсменов были на нижних конечностях. Травмы у спортсменов с церебральным параличом были довольно равномерно распределены между областью колена, плеча, предплечья/запястья и ноги/лодыжки. Это исследование демонстрирует, что случаи травм у спортсменов с ограниченными возможностями были почти равны, по сравнению с спортсменами без ограничений.

В обзоре, проведённом Фагером и Лекселлом в 2014 году[3], авторы изучили 25 исследований, связанных с травмами у спортсменов с ограниченными возможностями. Они рассматривали характеристики, количество инцидентов, распространенность, а также стратегии профилактики травм у этих спортсменов. Этот обзор показал, что существует очень мало исследований, проведенных специально для спортсменов с ограниченными возможностями, и еще меньше исследований разделяют спортсменов на конкретные возрастные группы, типы травм и др. Среди важных статистик, найденных в этом отчёте, стало известно, что распространенность травм на Летних Паралимпийских играх 2012 года составила около 17% спортсменов, которые участвовали, получили какую-то травму. Как и в предыдущем исследовании, количество травм среди участников с инвалидностью было примерно равно количеству травм среди спортсменов без ограничений.

В другой статье рассматривались травмы у спортсменов с ограниченными возможностями, обучающихся в средней школе (Рамирес и др., 2009)[4]. В отличие от других исследований, процент травм на одного спортсмена составлял примерно 7,5%, что значительно ниже, чем в исследованиях, описанных выше. Более половины травм были незначительными, и большинство травм были в нижних конечностях (44%), по сравнению с 26% в верхних конечностях и 21% в области головы/шеи/лица. Это исследование также разбивалось на случаи, когда травмы происходили во время тренировки или игр. Большинство травм, 71%, произошло во время тренировочных или физических упражнений. Деятельность по ходьбе или бегу составляла более половины травм, обнаруженных в этом исследовании, и большинство были связаны со столкновением с другим спортсменом или предметом. В этом исследовании только четыре спортсмена получили травмы такой степени, что им пришлось пропустить более одного дня активности из-за травмы. И снова эти цифры были сопоставимы с уровнем травм, полученными спортсменами без ограниченных возможностей.

Ключевой статистикой, общей для всех этих исследований, является то, что, вопреки распространенному мнению, частота и степень травм у спортсменов с ограниченными возможностями не сильно отличаются от таковых у спортсменов без ограничений.

Медицинские аспекты для спортсменов с ограниченными возможностями

Спортсмены с ограниченными возможностями склонны к медицинским состояниям и имеют более высокую распространенность по сравнению с обычными людьми. Понимание этих состояний жизненно важно для правильной профилактики, ухода и возвращения к активности этих спортсменов. Ниже кратко описаны эти состояния, хотя это не исчерпывающий список из-за значительных анатомических и структурных различий, которые могут быть у людей с ограниченными возможностями.

Спортсмены на инвалидных колясках


Многие спортсмены используют инвалидную коляску как средство передвижения. Эти люди в основном перенесли повреждение спинного мозга (SCI), лишающее их возможности иметь произвольный контроль над конечностями. Одно из самых серьезных состояний, с которым могут столкнуться люди с повреждением спинного мозга, - это автономная дисрефлексия. Это состояние обычно наблюдается у людей, чья травма находится на уровне или выше Т6 спинного уровня[5]. Автономная дисрефлексия начинается с вредоносного стимула ниже уровня повреждения, и организм проявляет неконтролируемую симпатическую реакцию. Это медицинская чрезвычайная ситуация, требующая немедленного внимания. Кленк и Гебке (2007) сообщают, что некоторые спортсмены, несмотря на опасности, пытаются намеренно вызвать автономную дисрефлексию, чтобы достичь конкурентного преимущества за счет увеличения сердечного выброса [5].

Роберт Козарек участвует в Нью-Йоркском марафоне, 2015.

Другие медицинские соображения для спортсменов с травмами спинного мозга включают терморегуляцию, пролежни, нейрогенные мочевые пузыри, преждевременный остеопороз, синдромы защемления периферических нервов и повреждения опорно-двигательного аппарата. Терморегуляция снижается из-за потери вегетативной нервной системы и охлаждающих и нагревающих механизмов, таких как потоотделение и дрожь. Потеря чувствительности также способствует травмам, связанным с температурой, особенно в экстремальных температурных и климатических условиях. Спортсменам с травмами спинного мозга требуется мониторинг кожи не только для воздействия окружающей среды, но и для участков с повышенным давлением. Эти участки включают крестец и седалищные бугры; спортивные инвалидные коляски, которые позиционируют колени выше ягодиц, снижают риск развития пролежней.[5] Отсутствие контроля за кишечником и мочевым пузырем увеличивает риск инфекций мочевых путей из-за неполного опорожнения, повышенного давления и использования катетера.[5] Индивиды с травмами спинного мозга также более подвержены коморбидным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Преждевременный остеопороз может присутствовать из-за уменьшения использования мышц и деминерализации, тогда как защемление периферических нервов в верхних конечностях вероятно из-за повышенного использования и давления на мягкие ткани от ручного передвижения.

Церебральный паралич

Спортсмены с церебральным параличом в основном страдают от спастичности. Это предрасполагает их к травмам опорно-двигательного аппарата. Травмы коленей часто случаются из-за аномальных сил в пателлофеморальном суставе от мышечных спазмов; у людей с церебральным параличом часто бывают также деформации лодыжек и стоп, включая эквинос, эквиноварус и вальгусные деформации.[5] Каждая из них может вызывать измененные биомеханические нагрузки и травмы опорно-двигательного аппарата.

Бочча на Олимпиаде в Лондоне 2012.

Ампутация

Ханна МакФадден выступает за команду США.

Люди с ампутациями участвуют в различных спортивных мероприятиях. Они используют протезы для участия в соответствующем виде спорта. Травмы культи обычно происходят в результате кожных ссадин, пролежней, волдырей и сыпи.[5] Эти травмы можно предотвратить за счет правильной подгонки протеза и уменьшения трения. Кленк и Гебке (2007) утверждают, что травмы шейного и грудного отделов позвоночника распространены у спортсменов с ампутациями верхних конечностей из-за изменения равновесия и центра тяжести; те, у кого ампутации нижних конечностей, также испытывают боли в пояснице из-за бокового сгибания и разгибания позвоночника и измененной механики с протезом.[5]

Нарушение зрения

Зрение является важным компонентом нашей сенсорной системы. Люди используют зрение для ориентации и взаимодействия с окружающей средой. Спортсмены, лишенные зрения и участвующие в спортивных соревнованиях, имеют сниженную проприоцепцию, что может привести к измененным биомеханике и походке, вызывая травмы от переутомления нижних конечностей, а также вывихи и ушибы лодыжек.

[5]

Голбол

Интеллектуальные ограничения

Спортсмены с интеллектуальными ограничениями участвуют в Специальной Олимпиаде и Паралимпийских играх. Хотя представлено много видов интеллектуальных нарушений, спортсмены с синдромом Дауна составляют значительную часть этой группы. У людей с синдромом Дауна имеются несколько сопутствующих расстройств, которые влияют на их здоровье и способность участвовать в спортивных мероприятиях. У этих спортсменов часто бывают дефициты зрения и глаз, что может повлиять на их способность взаимодействовать с окружающей средой, а также врожденные сердечные заболевания, такие как тетралогия Фалло, что может негативно сказаться на их результатах.

Что касается ортопедии, у людей с синдромом Дауна есть биомеханические и структурные аномалии, которые влияют на их активность. Мик, Голве, Шер, Видманн и Грин (2008) отметили, что все спортсмены с синдромом Дауна должны пройти обследование шейного отдела позвоночника с помощью рентгенографии перед участием в Специальной Олимпиаде.[6] Это связано с аномальной структурой суставов верхних шейных позвонков C1-C2. Эти суставы могут быть ступнеобразными или вставляться как каретка, в отличие от нормальной чашеобразной формы.[7] Тассоне и Дуэй-Хольц (2008) также отмечают, что другие аномалии, такие как гипоплазия C1, аномальная структура тела C2, гипопластическая задняя дуга C1 и сращения, способствуют нестабильности в верхней части шейки позвоночника.[7] Эти нестабильности могут привести к серьезной травме позвоночного мозга, к постоянным изменениям в жизни и к дальнейшей инвалидности.

Мик и его коллеги (2008) также обсудили другие ортопедические проблемы у людей с синдромом Дауна. Несколько из этих состояний возникли из-за повышенной подвижности соединительной ткани. Эти состояния включают артрит, проблемы с тазобедренными суставами, нестабильность пателлофеморального сустава и нарушения стопы (Mik et al. 2008). Повышенная подвижность особенно представляет проблему при поддержании нормальной кинематики суставов. По мере увеличения подвижности связок кости, составляющие сустав, могут двигаться более свободно, однако в способах, которые вредят нормальной механике и приводят к дальнейшим травмам.

Предварительные медицинские осмотры

Все вышеперечисленные медицинские соображения делают скрининг и профилактику для спортсменов с ограниченными возможностями неотъемлемой частью спортивной медицины. Предварительные медицинские осмотры (PMO) проводятся для спортсменов без ограничений, но эта опция не так легко доступна для спортсменов с ограниченными возможностями. Hawkeswood, O’Connor, Anton и Finlayson (2014) отмечают, что люди с ограниченными возможностями склонны к меньшему объему доступной мышечной массы, ухудшенной координации мышц и варьирующимся тренировочным режимам.[8] При создании соответствующего PMO, Hawkeswood et al. (2014) предложили включить первоначальное тестирование, а также функциональный обзор, чтобы выявить изменения в функциях (такие как уход за кишечником и подвижность), которые могут указывать на изменение состояния индивида.[8] Авторы также предложили рассмотреть вспомогательные технологии, чтобы отслеживать проблемы с оборудованием, так как это также влияет на общее состояние здоровья и функциональность.[8]

Классификация атлетов с инвалидностью

Существует 10 категорий паралимпийской классификации для атлетов с инвалидностью. Эти 10 категорий включают следующее:

  1. Отсутствие конечностей - Эта категория касается потери или отсутствия частей тела, таких как кости и суставы, по причинам врожденным, либо из-за болезней и травм. [9]
  2. Различие в длине ног - Похоже на отсутствие конечностей, эта категория определяет классификацию на основе укорочения ног по врожденным причинам или травмам. [9]
  3. Низкий рост - Эта классификация основана на уменьшении роста стоя из-за аномалий в размерах костей туловища, верхней и нижней части тела. [9]
  4. Нарушение мышечной силы - Эти нарушения связаны с уровнем возможностей атлета в использовании мышц. Например, атлет, который имеет ограниченное использование мышц одной стороны тела, одной конечности или верхней или нижней части тела. [9]
  5. Нарушение пассивного диапазона движений - Эта категория основана на потере движений в суставах атлета, будь то один сустав или несколько. Уровень классификации зависит от степени нарушения потери движений. [9]
  6. Гипертония - Часто ассоциируется с церебральным параличом, но не ограничивается им. Эта категория определяет уровень мышечного напряжения и способность мышц растягиваться у атлета с инвалидностью. [9]
  7. Нарушение зрения - Эта категория относится к уровню нарушения зрения у атлета из-за травм или врожденных ограничений глаза, зрительной коры или зрительных путей. [9]
  8. Атаксия - Эта классификация касается уровня сниженной координации между мышечными движениями, обычно ассоциируется с церебральным параличом, но не ограничивается им. [9]
  9. Атетоз - Уровень классификации в этой категории может варьироваться от легкого до тяжелого и определяется степенью мышечного тонуса, ведущего к неконтролируемым и неравномерным движениям, свидетельствующим о неспособности иметь симметричную осанку. [9]
  10. Интеллектуальная инвалидность - "Инвалидность, характеризуемая значительным ограничением как в интеллектуальном функционировании, так и в адаптивном поведении, выраженном в концептуальных, социальных и практических адаптивных навыках. Эта инвалидность возникает до возраста 18 лет." (American Association on Intellectual and Developmental Disability, 2015) [10]

Ресурсы и организации для атлетов с инвалидностью

Американская академия физической медицины и реабилитации

Этот сайт является ресурсом как для физиотерапевтов (врачей, специализирующихся на физической медицине и реабилитации), так и для потенциальных пациентов. На этом сайте есть директория организаций для атлетов с инвалидностью, которые дополнительно организованы по видам спорта.[11]
Американская ассоциация программ адаптивного спорта (AAASP)

AASP — это некоммерческая организация, которая работает над предоставлением возможностей детям в школах (1-12 классы) с инвалидностью участвовать в спорте. Их страница ресурсов предоставляет доступ к правилам для спортивных забот, тренировочным видео (некоторые из них для покупки), рекомендованным упражнениям, а также руководству по оказанию первой помощи для тренеров адаптивного спорта.[12]
Информация и ресурсы по инвалидности

Этот сайт предоставляет множество ссылок на различные организации адаптивного спорта, начиная с лагерей и заканчивая международными ассоциациями, это отличное место для поиска широкого спектра ресурсов. Главная страница также содержит множество ссылок для людей, живущих с инвалидностью, включая (но не ограничиваясь следующим): адаптивная одежда, товары для инвалидных колясок, продукты для компьютерной доступности, жилищные ресурсы и многие другие.[13]

Disabled Sports USA

Эта организация существует для улучшения жизни людей с инвалидностью. Они организуют развлекательные и спортивные мероприятия, а также образовательные программы. Disabled Sports USA имеет местные отделения по всей территории США, которые способствуют более индивидуализированным и ориентированным на сообщество ресурсам. Вкладка “Ресурсы” предлагает ссылки на различные адаптивные виды спорта, оборудование, видео, блоги, их журнал и пресс-релизы.[14]

Паралимпийская ассоциация США

Олимпийский комитет Соединенных Штатов (USOC) предпринял усилия для увеличения участия в паралимпийских видах спорта и продвижения возможностей для людей с инвалидностью участвовать в спортивных мероприятиях. Их страница ресурсов содержит ссылки на информацию о правомочности, паралимпийских спортивных клубах, грантах и стипендиях, руководство для тренеров и другую полезную информацию. USOC начало инициативу Gateway to Gold, чтобы помочь выявить молодые таланты, и информацию также можно найти на странице ресурсов.[15]

Ссылки

  1. ↑ Паралимпийское движение. Спорт. http://www.paralympic.org/sports (по состоянию на 17 ноября 2015 г.).
  2. ↑ Феррара М.С., Бакли В.Е., МакКанн Б.К., Лимбёрд Т.Д., Пауэлл Дж.В., Робл Р.О. Опыт травмирования у соревнующихся спортсменов с инвалидностью: профилактические меры. Медицина и наука в спорте и физической нагрузке. 1992 фев; 24(2):184-8.
  3. ↑ Фагер, К., Лекселл, Й. Спортсвменые травмы у спортсменов с инвалидностью. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте, 2014; 24:e320-e331.
  4. ↑ Рамирез, М., Ян, Дж., Бурк, Л., Джавьен, Дж., Кашани, С., Лимбос, М.А., Пик-Аса, С. (2009). Спортивные травмы у школьников с инвалидностью. Педиатрия, 2009; 123:690-696.
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Кленк С., и Гебке, К. Практическое управление: Общие медицинские проблемы у спортсменов с инвалидностью. Клинический журнал спортивной медицины, 2007; 17(1), 55-60.
  6. ↑ Мик, Г., Голве, П., Шер, Д., Видман, Р. и Грин, Д. Синдром Дауна: ортопедические проблемы. Текущие взгляды в педиатрии, 2008; 20(1), 30-36.
  7. ↑ 7.0 7.1 Тассоне, Дж., и Дюи-Холц, А. Проблемы позвоночника у специальных олимпийцев с синдромом Дауна. Обзор спортивной медицины и артроскопии, 2008; 16(1), 55-60.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 Хоксууд, Дж. П., О'Коннор, Р., Антон, Х. и Финлейсон, Х. Предварительная оценка для спортсменов с инвалидностью. Международный журнал спортивной физической терапии, 2014; 9(1), 103–115.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 Паралимпийское движение. Классификация. http://www.paralympic.org/classification (по состоянию на 17 ноября 2015 г.).
  10. ↑ Американская ассоциация интеллектуальных и развивающих нарушений. http://aaidd.org/intellectual-disability/definition#.VkvAzKJGRKo (по состоянию на 17 ноября 2015 г.).
  11. ↑ Американская академия физической медицины и реабилитации. Пациенты и семья: справочник организаций для спортсменов с инвалидностью. https://www.aapmr.org/patients/resources/Pages/AthleteDisabilitiesIndex.aspx (по состоянию на 16 ноября 2015 г.).
  12. ↑ Американская ассоциация адаптивных спортивных программ. Ресурсы. http://adaptedsports.org/download-resources/ (по состоянию на 17 ноября 2015 г.).
  13. ↑ Информация и ресурсы для инвалидности. Спортивная тренировка и спортивные соревнования. http://www.makoa.org/sports.htm (по состоянию на 17 ноября 2015 г.).
  14. ↑ Специальные виды спорта США. Ресурсы. http://www.disabledsportsusa.org/ (по состоянию на 16 ноября 2015 г.).
  15. ↑ Американская команда по паралимпийским видам спорта. Ресурсы. http://www.teamusa.org/us-paralympics/resources (по состоянию на 18 ноября 2015 г.).