Создание клиники по лечению косолапости

08.07.2025
5 просмотров

Введение

Метод Понсети в настоящее время признается общепринятым стандартом медицинского лечения косолапости. Цель общенациональных программ лечения косолапости не может быть достигнута путем простого внедрения этой методики для медицинских работников в стране. Достижение этой цели требует создания хорошо спланированной стратегической модели, которая будет широко применимой, доступной и эффективной. Такая модель должна признавать и работать внутри специфических ограничений каждой страны. Одной из таких моделей является программа CURE Clubfoot Kenya (CCK), которая успешно привлекла 362 пациентов в течение первых двенадцати месяцев[1].

Соображения по организации клиники

Дни работы клиники[2]

Назначение одного дня в неделю для работы клиники по лечению косолапости помогает во многих отношениях:

  • Обеспечивает доступность членов команды
  • Усиливает усилия по информированию и повышению осведомленности
  • Упрощает планирование встреч
  • Упрощает направление
  • Позволяет матерям встречаться и поддерживать друг друга

Команда клиники[2]

Наличие хорошей команды явно важно для успешной работы клиники. Это включает в себя: 


  • Обеспечение заинтересованности и приверженности сотрудников лечению косолапости 

  • Постоянный состав сотрудников из недели в неделю для устойчивости и создания отношений с родителями 

  • Обучение всех сотрудников методу Понсети 

  • Убедиться, что каждый член команды понимает свои роли: 

    • Лидер/координатор 

    • Подготовка материалов 

    • Оценка и лечение - гипсование, тенотомии, брейсирование
    • Обучение и поддержка родителей, включая последующее наблюдение 

    • Планирование встреч 


Помещения

Достаточное пространство для различных функций клиники важно. Основные функции, для которых требуется пространство:

Зона ожидания

  • Это хорошее место для взаимодействия и обучения родителей. Можно ли поощрять родителей общаться друг с другом, чтобы они могли получить поддержку и узнать о следующей стадии лечения? Часто для этого достаточно просто иметь травяную зону на улице, как и место с сидениями внутри.[2]

Оценка и лечение

  • Гипсование, тенотомии, брейсирование
  • Некоторые клиники имеют хорошие зоны на улице, которые также хорошо работают. [2]

Обучение и поддержка родителей

  • Помните, что иногда может потребоваться конфиденциальность [2]

Хранение записей

  • Документы пациентов должны быть организованы и храниться конфиденциально [2]

Хранение и подготовка материалов

  • Материалы должны быть легко доступны до и во время работы клиники [2]

Предвидение нужд

Для успешной работы клиники требуется определенное планирование со стороны сотрудников, включая: 


  • Отслеживание уровня запасов и своевременное их пополнение 

  • Обеспечение наличия документов пациента 

  • Наблюдение за процессом коррекции косолапости и оценок по шкале Пирани, чтобы предвидеть необходимость проведения тенотомии 

  • Запись тенотомий заранее 

  • Измерение стопы в день тенотомии, чтобы FAB был готов к снятию гипса 

  • Планирование встреч так, чтобы сотрудники могли определить, когда пациент пропустил встречу [2]

Процедуры

Каждое посещение клиники пациентом должно проходить в схожем образом следующим образом:

Проверка и обновление информации о пациенте (например, номера телефонов для связи с родителями)

  1. Осмотр и снятие гипса
  2. Оценка пациента:
    • Отчет родителей
    • Осмотр
    • Оценка по шкале Пирани
    • Документация
  3. Решение о плане лечения
  4. Лечение пациента
  5. Обучение и поддержка родителей
  6. Запись следующей встречи
  7. Документирование всего!
  8. Фотографирование для отслеживания прогресса
  9. Заполнение отчетов [2]

Документация

Точная документация поможет вам переоценить прогресс и принять правильные клинические решения. Она позволяет проверить, идет ли прогресс согласно плану и достигнута ли цель последнего лечения. Преимущества документации включают:

  • Она предоставляет поддержку и доказательства для улучшения работы вашей клиники
  • Она позволяет знать, когда необходимо направление
  • Родители могут следить за процессом
  • Полезна для исследований
  • Поднимает осведомленность: сколько детей вы лечите? Ожидаете больше/меньше? Какие проблемы с доступом могут возникнуть?
  • Предоставляет доказательства Министерству здравоохранения и другим источникам финансирования

На уровне клиники документирование результатов может помочь оценить, предоставляется ли качественная услуга. На каждом приеме записывайте:

  • Результаты каждого приема
  • Оценка по шкале Пирани
  • Использование брейсов
  • Осложнения
  • Любые другие проблемы

Спросите себя:

  • Лечение идет согласно вашему плану?
  • Была ли достигнута последняя цель? [2]

Улучшение качества работы клиники

Важно стремиться к улучшению качества предоставляемых медицинских услуг. Это также относится к клиникам по лечению косолапости. Рекомендуется иметь план регулярного обзора качества и как вы будете справляться с возникающими проблемами. Работа в команде важна. Ниже приведены некоторые ключевые способы, которыми команды клиник могут работать над этим: [2]

  1. Учитесь вместе - в конце каждого дня работы клиники встретьтесь вместе и задайте друг другу вопрос: "Что мы могли бы сделать лучше сегодня?"
  2. Получение посещений-наставничества от более опытного и квалифицированного человека очень помогает улучшить компетентность и уверенность:
    • Кто может предоставить вам наставничество и руководить вами?
    • Как часто вам это нужно?
    • Как можно зафиксировать процесс наставничества, чтобы узнать, в каких областях вам нужно работать? [2]
  3. Рефлексируйте результаты вашего лечения, например:
    • Вызывал ли последний гипс проблемы, соскальзывал, ломался?
    • Улучшилась ли оценка по шкале Пирани?
    • Прогрессируют ли оценки по шкале Пирани, как вы ожидали?
    • Как справляется мама? Исполняет ли она рекомендации? [2]
  4. Документируйте хорошо, чтобы вы и ваша команда могли оценить свои усилия
  5. Ряд индикаторов может быть использован для оценки качества предоставляемой вами услуги. Хорошая идея участвовать в предоставлении данных в базу данных или организацию, которая предоставляет отчеты, чтобы вы могли получать информацию о вашей клинике, такую как:
    • Среднее количество гипсов на ребенка
    • Уровень тенотомий
    • Соблюдение использования абдукционных брейсов для стоп
    • Количество детей, достигших стоящих стоп
    • Удовлетворенность родителей
    • Уровень дальнейшего хирургического вмешательства
    • Уровень рецидива

Полезно провести оценку того, насколько ваша клиника соответствует всем этим элементам, чтобы вы могли создать план улучшения.

Ссылки

  1. Mayo EA, Cuthel A, Macharia JT, Lavy CB, Mead TC. Создание модели общенациональной программы для внедрения программы лечения косолапости методом Понсети в развивающихся странах.
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 Africa Clubfoot Training Project. Глава 17 Обучение лечению косолапости в Африке, базовые и продвинутые курсы для провайдеров лечения косолапости - Руководство участника. Университет Оксфорда: Africa Clubfoot Training Project, 2017.

Вопросы и комментарии