Создание клиники по лечению косолапости

Введение

Метод Понсети в настоящее время признается общепринятым стандартом медицинского лечения косолапости. Цель общенациональных программ лечения косолапости не может быть достигнута путем простого внедрения этой методики для медицинских работников в стране. Достижение этой цели требует создания хорошо спланированной стратегической модели, которая будет широко применимой, доступной и эффективной. Такая модель должна признавать и работать внутри специфических ограничений каждой страны. Одной из таких моделей является программа CURE Clubfoot Kenya (CCK), которая успешно привлекла 362 пациентов в течение первых двенадцати месяцев^[1].

Соображения по организации клиники

Дни работы клиники^[2]

Назначение одного дня в неделю для работы клиники по лечению косолапости помогает во многих отношениях:

• Обеспечивает доступность членов команды
• Усиливает усилия по информированию и повышению осведомленности
• Упрощает планирование встреч
• Упрощает направление
• Позволяет матерям встречаться и поддерживать друг друга

Команда клиники^[2]

Наличие хорошей команды явно важно для успешной работы клиники. Это включает в себя: 


• Обеспечение заинтересованности и приверженности сотрудников лечению косолапости 

• Постоянный состав сотрудников из недели в неделю для устойчивости и создания отношений с родителями 

• Обучение всех сотрудников методу Понсети 

• Убедиться, что каждый член команды понимает свои роли: 

  • Лидер/координатор 

  • Подготовка материалов 

  • Оценка и лечение - гипсование, тенотомии, брейсирование
  • Обучение и поддержка родителей, включая последующее наблюдение 

  • Планирование встреч 


Помещения

Достаточное пространство для различных функций клиники важно. Основные функции, для которых требуется пространство:

Зона ожидания

• Это хорошее место для взаимодействия и обучения родителей. Можно ли поощрять родителей общаться друг с другом, чтобы они могли получить поддержку и узнать о следующей стадии лечения? Часто для этого достаточно просто иметь травяную зону на улице, как и место с сидениями внутри.^[2]

Оценка и лечение

• Гипсование, тенотомии, брейсирование
• Некоторые клиники имеют хорошие зоны на улице, которые также хорошо работают. ^[2]

Обучение и поддержка родителей

• Помните, что иногда может потребоваться конфиденциальность ^[2]

Хранение записей

• Документы пациентов должны быть организованы и храниться конфиденциально ^[2]

Хранение и подготовка материалов

• Материалы должны быть легко доступны до и во время работы клиники ^[2]

Предвидение нужд

Для успешной работы клиники требуется определенное планирование со стороны сотрудников, включая: 


• Отслеживание уровня запасов и своевременное их пополнение 

• Обеспечение наличия документов пациента 

• Наблюдение за процессом коррекции косолапости и оценок по шкале Пирани, чтобы предвидеть необходимость проведения тенотомии 

• Запись тенотомий заранее 

• Измерение стопы в день тенотомии, чтобы FAB был готов к снятию гипса 

• Планирование встреч так, чтобы сотрудники могли определить, когда пациент пропустил встречу ^[2]


Процедуры

Каждое посещение клиники пациентом должно проходить в схожем образом следующим образом:

Проверка и обновление информации о пациенте (например, номера телефонов для связи с родителями)

1. Осмотр и снятие гипса
2. Оценка пациента:
   • Отчет родителей
   • Осмотр
   • Оценка по шкале Пирани
   • Документация
3. Решение о плане лечения
4. Лечение пациента
5. Обучение и поддержка родителей
6. Запись следующей встречи
7. Документирование всего!
8. Фотографирование для отслеживания прогресса
9. Заполнение отчетов ^[2]

Документация

Точная документация поможет вам переоценить прогресс и принять правильные клинические решения. Она позволяет проверить, идет ли прогресс согласно плану и достигнута ли цель последнего лечения. Преимущества документации включают:

• Она предоставляет поддержку и доказательства для улучшения работы вашей клиники
• Она позволяет знать, когда необходимо направление
• Родители могут следить за процессом
• Полезна для исследований
• Поднимает осведомленность: сколько детей вы лечите? Ожидаете больше/меньше? Какие проблемы с доступом могут возникнуть?
• Предоставляет доказательства Министерству здравоохранения и другим источникам финансирования

На уровне клиники документирование результатов может помочь оценить, предоставляется ли качественная услуга. На каждом приеме записывайте:

• Результаты каждого приема
• Оценка по шкале Пирани
• Использование брейсов
• Осложнения
• Любые другие проблемы

Спросите себя:

• Лечение идет согласно вашему плану?
• Была ли достигнута последняя цель? ^[2]

Улучшение качества работы клиники

Важно стремиться к улучшению качества предоставляемых медицинских услуг. Это также относится к клиникам по лечению косолапости. Рекомендуется иметь план регулярного обзора качества и как вы будете справляться с возникающими проблемами. Работа в команде важна. Ниже приведены некоторые ключевые способы, которыми команды клиник могут работать над этим: ^[2]

1. Учитесь вместе - в конце каждого дня работы клиники встретьтесь вместе и задайте друг другу вопрос: "Что мы могли бы сделать лучше сегодня?"
2. Получение посещений-наставничества от более опытного и квалифицированного человека очень помогает улучшить компетентность и уверенность:
   • Кто может предоставить вам наставничество и руководить вами?
   • Как часто вам это нужно?
   • Как можно зафиксировать процесс наставничества, чтобы узнать, в каких областях вам нужно работать? ^[2]
3. Рефлексируйте результаты вашего лечения, например:
   • Вызывал ли последний гипс проблемы, соскальзывал, ломался?
   • Улучшилась ли оценка по шкале Пирани?
   • Прогрессируют ли оценки по шкале Пирани, как вы ожидали?
   • Как справляется мама? Исполняет ли она рекомендации? ^[2]
4. Документируйте хорошо, чтобы вы и ваша команда могли оценить свои усилия
5. Ряд индикаторов может быть использован для оценки качества предоставляемой вами услуги. Хорошая идея участвовать в предоставлении данных в базу данных или организацию, которая предоставляет отчеты, чтобы вы могли получать информацию о вашей клинике, такую как:
   • Среднее количество гипсов на ребенка
   • Уровень тенотомий
   • Соблюдение использования абдукционных брейсов для стоп
   • Количество детей, достигших стоящих стоп
   • Удовлетворенность родителей
   • Уровень дальнейшего хирургического вмешательства
   • Уровень рецидива

Полезно провести оценку того, насколько ваша клиника соответствует всем этим элементам, чтобы вы могли создать план улучшения.

Ссылки