Содействие межпрофессиональному взаимодействию в лагерях для перемещенных лиц

Введение

Не существует единого метода лечения или программы реабилитации в рамках системы здравоохранения, которую можно было бы изолированно управлять одним специалистом, чтобы помочь удовлетворить потребности конкретного состояния человека. Конкретные потребности человека, посещающего службу здравоохранения, определят различные параметры, которые будут необходимы на протяжении всего его лечения и реабилитации, например, обследование врачами, рентгенологами, специализированными врачами, физиотерапевтами (ФТ), эрготерапевтами (ЭО), психологами, диетологами и социальными работниками. Кроме того, другие специалисты за пределами медицинской команды также играют роль в удовлетворении потребностей этого человека, чтобы он мог выжить и процветать, включая специалистов по профессиональному обучению и специалистов по образованию.

Как специалисты по реабилитации, мы должны быть креативными и открытыми, чтобы работать с другими специалистами для внесения вклада и удовлетворения потребностей отдельного человека, ищущего поддержку. В определенных контекстах, таких как лагеря для перемещенных лиц, крайне важно, чтобы мы работали в сотрудничестве с другими профессионалами. Потребности перемещенных лиц часто сложны и включают множество факторов, которые, если их не учитывать, могут негативно сказаться на процессе реабилитации. Это включает ограниченный доступ к пище для членов семьи, недостаточное жилье, санитарные условия или питьевую воду.

Работа с междисциплинарными командами поможет построить целостный подход к удовлетворению потребностей пациента, где каждая профессия вносит свой вклад, и где все доступные ресурсы рационально используются. Подводя итог, можно сказать, что необходима ориентированная на человека модель, объединяющая навыки различных дисциплин с одной общей целью. Специалист по реабилитации играет центральную роль, связывая медицинские и социальные заинтересованные стороны.

Понимание структуры управления лагерем

В условиях сложности лагеря для перемещенных лиц существует множество различных структур, о которых вы должны знать. Кажется, что работая в качестве специалистов по реабилитации, мы в значительной степени сосредоточены на медицинских услугах. На самом деле, полезно знать о социальной структуре в лагерях, чтобы понять, с кем вы должны сотрудничать и какую роль они играют, что может помочь вам улучшить доступность реабилитационных услуг. Также важно понимать, кто является основным авторитетом в лагере, с которым можно проконсультироваться по поводу правил и нормативов в лагерях, а также что вам следует или не следует делать в их общинах. Более того, в большинстве лагерных контекстов вы найдете множество гуманитарных организаций, реализующих широкий спектр программ с различными направлениями, такими как здравоохранение, распределение продуктов питания, создание жилищ, водоснабжение и санитария, образование, профессиональное обучение, защита, социальные услуги и переселение.

Целью управления лагерем является обеспечение соблюдения услуг и защиты в соответствии с национальными и международными законами, руководствами и согласованными стандартами.^[3] Международные руководства и стандарты, такие как Гуманитарная хартия Sphere и Минимальные стандарты гуманитарного реагирования, ^[4]определяют минимальные гуманитарные стандарты в четырех технических областях: водоснабжение, санитария и гигиеническая пропаганда, продовольственная безопасность и питание. Другой пример - Межучрежденческая сеть по образованию в чрезвычайных ситуациях (INEE), которая является стандартом для гуманитарных субъектов по координации качественного образования до, во время и после чрезвычайных ситуаций. Это также включает в себя этические соображения при работе с перемещенными лицами.

Пример управления лагерем в лагерях для перемещенных лиц в Таиланде и Мьянме

Комитет по координации услуг для перемещенных лиц в Таиланде (CCSDPT)^[6] был разработан гуманитарными агентствами, работающими в 9 лагерях для перемещенных лиц вдоль границы Таиланда и Мьянмы. Он был образован и стремится стать форумом для членов, чтобы они могли общаться и координировать свои действия между собой, обеспечивать качество услуг перемещенным лицам в лагерях и представлять интересы участников перед правительством Таиланда, международными организациями и посольствами.

Управление лагерем - это один из секторов CCSDPT, который функционирует для содействия взаимодействию перемещенных сообществ в управлении их лагерем как системы самоуправления, которая соответствует гуманитарным принципам. Это обеспечивает доступ к правосудию и вовлекает их в планирование решений. Одна из стратегий заключается в продвижении прав лиц с особыми потребностями и недопредставленных групп, обеспечивая их равный доступ к услугам, включая правосудие. Документ о картографировании услуг описывает, что всегда доступно, и способствует установлению связей с агентствами, выполняющими специфические роли. Знание об этом документе важно, чтобы специалисты по реабилитации понимали связи, позволяющие пациентам получать доступ к услугам управления лагерем. Более того, у специалистов по реабилитации есть отличная возможность использовать систему, если им нужно выразить свои опасения по поводу пациентов или связаться с соответствующими субъектами.

Рис. 1. Структура координации CCSDPT

Существуют различные сектора, на которые делятся члены CCSDPT, чтобы поддерживать специализированные или отзывчивые подходы к нуждам перемещенных сообществ. Вы можете увидеть общие услуги для лагерей, которые более подробно изложены в руководстве. График предоставляет руководство по структуре лагеря, где указаны, какие организации занимаются какими видами деятельности и предоставляют какие услуги, чтобы вы могли связаться с ними или посоветовать вашему пациенту получить дополнительную поддержку. Проект реабилитации находится в подкомитете по здравоохранению согласно этой структуре, а проект по включению инвалидов является сквозным проектом, включающим участие в ряде секторов. Эта структура координации аналогична другим условиям лагерей для перемещенных лиц по всему миру, поэтому вы можете изучить больше информации в других контекстах в справочных ресурсах на этой странице. ^[7][8]

Роли профессионалов по реабилитации в условиях лагерей

Профессионалы по реабилитации выполняют различные функции в системе здравоохранения, включая продвижение, профилактику, лечение и реабилитацию. Поэтому необходимо проанализировать потребности в контексте лагеря, в котором вы собираетесь работать, местные и доступные ресурсы, а также возможности вашей организации для заполнения пробелов.

Роль профессионалов по реабилитации в условиях лагерей включает:

Продвижение Здоровья

• Образование по физическим упражнениям для улучшения силы, сердечно-сосудистого здоровья, психологического здоровья и благополучия. Хотя часто эти мероприятия не считаются приоритетными в контексте лагерей для многих перемещенных лиц, так как основное внимание уделяется их базовым нуждам, таким как еда, безопасность и безопасность членов семьи в соответствии с контекстом.

Профилактика

• Образование в области здравоохранения
• Повышение осведомленности о конкретных состояниях здоровья, таких как программы по питанию.

Мероприятия по ранней идентификации

Как мы все знаем, раннее выявление всех проблем со здоровьем важно для эффективного управления и получения дальнейшего лечения для обеспечения хороших результатов и прогноза. Некоторые мероприятия, проводимые в контексте лагерей, включают;

• Программы раннего развития детей - выявление признаков нарушений в раннем детском возрасте и направление в соответствующие службы. ^[9]
• FAST, опущение лица, опущение руки, расстройства речи и время, способ выявления признаков инсульта. ^[10]
• Раннее выявление нарушений у людей в сообществе. ^[11]

Лечение и Реабилитация

В этой клинической роли специалисты по реабилитации должны тесно работать с межпрофессиональной командой. Вся команда определит потребности пациента, которые будут определять процесс лечения или реабилитации. Международная классификация функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) ^[12] является эффективным инструментом для команд, работающих вместе на протяжении всего процесса реабилитации.

Вы можете рассмотреть возможность предложения своих физиотерапевтических услуг на различных этапах, включая:

Ранний Этап

• Позиционирование
• Мобильность
• Мягкие активные упражнения
• Дыхательные упражнения
• Ранние перемещения с ассистентом или без него
• Развивающие занятия для детей ^[12][13]
• Предоставление вспомогательных технологий

Этап Восстановления

Техники раннего этапа с более продвинутыми техниками

• Активные сопротивляющиеся упражнения или программы укрепления
• Независимые перемещения
• Независимая мобильность
• Самостоятельные растяжки
• Предоставление вспомогательных технологий

Этап Подготовки к Выписке

• Дайте время пациентам или их помощникам научиться делать все самостоятельно, а терапевты отойдут в сторону коуча, нежели прямого поставщика услуг
• Перепроверьте, правильны ли все техники понимания и обращения с пациентами и помощниками, и обеспечьте безопасность
• Подготовьте все образовательные инструменты, такие как плакаты, пособия и карточки для пациента, чтобы следовать им дома
• Обсудите с соответствующими помощниками и заинтересованными сторонами план на будущее пациентов, например, продолжение образования, желание посещать профессиональное обучение и т. д.
• Если возможно, посетите дом пациента и окружающую среду, чтобы выявить возможные препятствия, требующие специфических адаптаций. ^[14]

Ценность Реабилитации

Реабилитационные услуги требуют сотрудничества между всеми членами команды и обязательства пациента и его поддерживающих структур к улучшению их состояния здоровья. Как мы знаем, реабилитация часто является долгим процессом к улучшению, и более сложные состояния могут потребовать месяцы или годы, чтобы показать какой-либо прогресс. Более того, реабилитация и ее роль не всегда хорошо понимаются или ценятся во многих странах, поэтому адвокация за реабилитационные услуги часто является огромной частью роли. Это отсутствие понимания реабилитации исходит не только от населения, но и может присутствовать внутри самой службы здравоохранения. Поэтому разработка стратегий, показывающих вклад профессионалов по реабилитации, жизненно важна для повышения осведомленности о том, чего может достичь реабилитация и насколько полезны наши вмешательства для здоровья населения.

Содействие межпрофессиональной работе в условиях сообщества

Существуют различные подходы и уровни, на которых сообщественные поставщики услуг и агентства договариваются о том, кто будет вести или способствовать предоставлению медицинских услуг в этих условиях. Один из примеров - это менеджер случая как лидер команды. В больнице сообщества ответственным лицом, скорее всего, будет медсестра. На уровне сообщества, например, в проектах на основе реабилитации (CBR) ^[16] менеджер случая - социальный работник. Кроме того, физиотерапевт является одним из членов межпрофессиональной команды, поэтому он или она может также быть ответственным лицом. В любой роли, будь то член команды или главный организатор команды, вам нужно быть готовым и проактивным, чтобы предоставить информацию о вашей оценке и о том, какой вклад вы должны предложить этому человеку и команде. Думайте целостно и подготовьтесь перед началом сессии обновления команды, чтобы все заботы пациента, смотрителей и ваши собственные вопросы были заданы и учтены для поиска решения на следующий шаг. Эффективные техники общения необходимы в этой роли.

Имейте в виду, что как профессионал по реабилитации, вы проводите много с пациентами время во время их сеансов реабилитации, таким образом, вы склонны формировать более тесные отношения с пациентами и помощниками, чем другие члены межпрофессиональной команды. Поэтому хорошей идеей является собрать и катализировать важную информацию, чтобы обсудить их с командой для достижения наилучших результатов для пациентов.

Инструменты информации и коммуникации

Инструменты информации и коммуникации (ИКТ) играют очень важную роль в контексте лагерей для перемещенных лиц, так как реабилитационные услуги требуют множества приложений для обеспечения меньшей зависимости пациентов и помощников от медицинского центра. ИКТ необходимы из-за:

• ограниченных ресурсов реабилитационных центров
• перегрузки случаев
• большого расстояния для пациентов, которых нужно доставлять в центр
• помощники не могут часто сопровождать их в центр тоже.

Разработка простых инструментов для выполнения домашних заданий по реабилитации или домашних упражнений имеет решающее значение для их поддержки. Это также хороший инструмент для других специалистов, чтобы увидеть, что вы посоветовали пациенту для заботы о себе, чтобы межпрофессиональные члены могли либо напомнить им о вас, либо избежать дублирования плана, что может запутать их.

Кроме того, способ использования инструментов для того, чтобы пациенты и помощники правильно понимали, является очень важным. Проведение демонстрации и просьба пациенту продемонстрировать обратно вам как двухсторонняя коммуникация является эффективным способом обучения домашним упражнениям. Кроме того, картинки являются более эффективным инструментом, чем текст, так как это видимая четкая демонстрация. Предложение добавить немного текста рекомендуется, но слишком много текста менее интересно, и многие беженцы не умеют читать и писать. Процесс последующего наблюдения и мониторинг результатов

Процесс последующего наблюдения и мониторинга результатов

Процесс последующего наблюдения и мониторинга результатов реабилитации важен, потому что они позволяют:

• увидеть прогресс пациента
• оценить качество ваших услуг
• предоставить инструменты обратной связи вашим заинтересованным сторонам о ситуации пациента.

Эти процессы трудны для применения в контексте беженцев из-за перемещения людей и изменений в их социальной или жилищной ситуации. Однако межпрофессиональная команда всегда может найти простой способ измерить результаты вашего лечения и реабилитации. Оценка функциональной независимости (FIM), Индекс Бартел и другие Измерения результатов рекомендуется использовать в контексте беженцев для мониторинга влияния ваших программ. Целостные подходы и долгосрочная реабилитация, включая программы на основе сообществ, используют широкий спектр инструментов для оценки качества жизни человека, а также уровня поддержки сообщества. Все это может обсуждаться с сообществами и заинтересованными сторонами для определения надлежащих инструментов или анкеты. Хорошими примерами международных инструментов являются Вопросы измерения и мониторинга инвалидности Вашингтонской группы ^[17], которые доступны в коротких и длинных анкетах. Они используются для оценки состояния людей с нарушениями в сообществах, в которых вы участвовали.

Ссылки