Войти

Система оценки лица

21.09.2025
2 просмотра

Введение

Система оценки лицевых мышц [FGS], также известная как система оценки Sunnybrook, была разработана и установлена в Центре здравоохранения Sunnybrook в Торонто. Клинические специалисты, разработавшие FGS, стремились создать измеритель, который предоставлял бы количественную оценку для целей отчетности, которая была бы достаточно чувствительной для выявления клинически значимых изменений со временем или при лечении.[1]

Цель

FGS - это инструмент, используемый в клинической оценке функции лицевых нервов. Он оценивает диапазон движений лицевых мышц в процентах - полное движение оценивается в 100 процентов. Он позволяет клиницисту легко сравнить диапазон движений на пораженной стороне лица с непораженной стороной.

Целевая Популяция

FGS предназначен для использования у людей с лицевым параличом независимо от причины паралича или слабости лица.

Метод Использования

FGS включает три области оценки[1]:

  1. Оценка симметрии в покое
  2. Степень произвольного перемещения лицевых мышц
  3. Степень синкинезий, связанных с определённым произвольным движением

Области лица оцениваются отдельно с использованием пяти стандартных выражений:

  • Поднятие бровей
  • Закрытие глаз
  • Открытое улыбка
  • Сжатие губ
  • Оскал / показать зубы

Все перечисленные элементы оцениваются по бальной шкале, и рассчитывается суммарный общий балл.

Надежность

Исследования показали, что FGS обладает хорошей внутри- и межоценочной надежностью.[2][3][4]

Одно исследование заключило: "Коэффициенты надежности внутри оценщиков варьировались от .838 до .929 ... FGS столь же надежен при применении начинающими пользователями, как и экспертами."[3]

Сравнение с другими инструментами оценки функций лицевого нерва

Одно всеобъемлющее исследование 2015 года изучило большое количество инструментов для оценки функций лицевого нерва, оценивая каждую систему на основе следующих критериев:[5]

  • Удобство в клиническом использовании
  • Региональная оценка
  • Статические и динамические измерения
  • Особенности, вторичные по отношению к лицевому параличу (например, синкинезии)
  • Воспроизводимость с низкой межнаблюдательной и внутринаблюдательной вариабельностью
  • Чувствительность к изменениям со временем и/или после вмешательства

Авторы заключили, что они "рекомендуют широкое применение шкалы оценки Sunnybrook для стандарта отчетности по нарушениям лицевого нерва."[5]

Перспективное исследование с последующим наблюдением, сравнивающее самооценку пациентов лицевых и психо-социальных функций (шкала FaCE и Индекс инвалидности лица) с оценкой функций лица врачом (оценки Sunnybrook и House-Brackmann) на ранних и последующих этапах у пациентов с параличом Белла показало слабую до умеренной корреляцию между FaCE/FDI и оценкой Sunnybrook на ранних стадиях. Это предполагает, что методики оценки качества жизни (QOL) менее подходящи для острого этапа. Более высокая корреляция на последующих стадиях свидетельствует о том, что более полезно использовать анкеты для оценки качества жизни на более поздних этапах.[6]

Полезность в физиотерапии для лицевого паралича

FGS чрезвычайно полезен для измерения улучшений, достигнутых в физиотерапии / лицевой реабилитации. Его чувствительность позволяет распознавать даже небольшие изменения в диапазоне движения. Кроме того, раздел о синкинезиях позволяет повысить оценку даже без увеличения диапазона движения, при условии, что синкинезия уменьшена.

Эти факторы означают, что FGS можно использовать регулярно для количественного измерения прогресса, достигнутого в терапии, предоставляя пациенту полезную обратную связь о достигнутых улучшениях и помогая в мотивации.

Именно по этим причинам многие физиотерапевты, работающие с лицевым параличом, используют FGS в предпочтение шкале House-Brackmann.

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Development of a sensitive clinical facial grading system. Otolaryngol Head Neck Surg. 1996:114(3):380-6.
  2. ↑ Neely JG, Cherian NG, Dickerson CB, Nedzelski JM. Sunnybrook facial grading system: reliability and criteria for grading. Laryngoscope. 2010;120(5):1038-45.
  3. ↑ 3.0 3.1 Hu WL, Ross B, Nedzelski J. Reliability of the Sunnybrook Facaial Grading System by novice users. J Otolaryngol. 2001;30(4):208-11.
  4. ↑ Kanerva M, Poussa T, Pitkaranta A. Sunnybrook and House-Brackman Facial Grading Systems: intrater repeatability and interrater agreement. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;135(6):865-71.
  5. ↑ 5.0 5.1 Fattah AY, Gurusinghe ADR, Gavilan J, Hadlock TA, Marcus JR, Marres H et al. Facial nerve grading instruments: systematic review of the literature and suggestion for uniformity. Plast Reconstr Surg. 2015;135(2):569-79.
  6. ↑ Bylund N, Hultcrantz M, Jonsson L, Marsk E. Quality of Life in Bell's Palsy: Correlation with Sunnybrook and House‐Brackmann Over Time. The Laryngoscope. 2021 Feb;131(2):E612-8.