Войти

Шкала подвижности у пожилых людей

25.08.2025
12 просмотров
Вопросы и комментарии

Цель

Целью этой оценки является измерение функции подвижности у пожилых людей с хрупкостью. [1]    

Шкала подвижности пожилых (Elderly Mobility Scale, EMS) была разработана в 1994 году как часть пакета оценок. [1] Это относительно простая мера результата и быстрое в исполнении. [2] 

Целевая Популяция

Эта оценка предназначена для пожилых людей с хрупкостью. [1]

Метод Использования

Следующее взято из Устава Общества физиотерапевтов и доступно здесь (включая инструкции, форма для записи оценок и простая интерпретация оценок). 

Оборудование: [1]

  • Метровая линейка,
  • Секундомер,
  • Кровать и стул,
  • Обычное средство передвижения пациента,
  • Форма для записи оценок

Необходимые физические пространства, пространство для: [1]

  • Кровати,
  • Стулья,
  • Свободной стенки,
  • Оценки ходьбы на 6 метров

См. здесь для онлайн-калькулятора для EMS.  

Оценка и интерпретация

Система оценки Шкалы Подвижности Пожилых (EMS) предлагает структурированную методику для оценки подвижности у пожилых людей путем оценки выполнения семи ключевых задач, начиная с: [1]

  • Перехода из лежачего в сидячее положение,
  • Перехода из сидячего в лежачее положение,
  • Перехода из сидячего в стоячее положение,
  • Баланс в положении стоя,
  • Ходьбы,
  • Функционального досягания, и
  • Ходьбы с замером времени на дистанции 6 метров.

Каждое задание оценивается по шкале от 0 до 3, где более высокие оценки отражают лучшую подвижность. Общая оценка варьируется от 0 до 20, где оценка ниже 10 указывает на необходимость значительной помощи в подвижности или надзоре, а оценки выше 14 предполагают большую независимость и более высокую вероятность возврата к самостоятельной жизни. Эта система оценки поддерживает клиническое принятие решений, позволяя проводить персонализированные вмешательства и отслеживать прогресс с течением времени. Тем не менее, полезность инструмента иногда ограничивается потолочным эффектом, что побуждает к адаптациям, таким как увеличение дистанции ходьбы или включение дополнительных задач, для улучшения его чувствительности. [1]

Вот видео, показывающее изображение каждого из 7 пунктов в Шкале Подвижности Пожилых:

[3]

Модификации

Исправление было опубликовано Смитом из-за ошибки в измерении функционального досягания в оригинальной публикации [4]. См. выше для правильной шкалы.

Доказательства для двух различных модификаций EMS были опубликованы в 2006 году: Модифицированная Шкала Подвижности Пожилых (Modified Elderly Mobility Scale, MEMS) [5] и шведская версия Модифицированной Шкалы Подвижности Пожилых (Swe M-EMS). [6] 

MEMS добавила задачу подъема по лестнице к EMS и увеличила дистанцию ходьбы с шести до десяти метров, чтобы минимизировать потолочный эффект. [5] 

Swe M-EMS была переведена на шведский из своей оригинальной английской версии, и исследования показывают высокую межпроверочную надежность и корреляции с двумя другими функциональными мерами. Исследователи обнаружили, что EMS ограничена в своей чувствительности как одно измерение для записи улучшений после острого инсульта. [6] 

Доказательства

Надежность

Межэкспертная надежность: Высокая: [6] два исследования [1][7] (n=19 и n=15) не показали значительных различий между оценками

Внутриэкспертная надежность: Нет статистически значимых различий в оценке 15 физиотерапевтами. [8] 

Валидность

Контентная валидность: Элементы теста показывают иерархию сложности, где "лежать в сидячем положении" — самая легкая задача для выполнения, а функциональное досягание — самая сложная. Было предложено, что EMS измеряет два аспекта подвижности: подвижность в постели и функциональную подвижность. [9]  

Конкурентная валидность: Оценки EMS имели высоко значимые корреляции с обоими оценками Barthel и шкалой функциональной независимости (Functional Independence Measure, FIM) для 36 пациентов в возрасте от 70 до 93 лет (коэффициент Спирмена для Barthel: 0.962, FIM: 0.948). [1] Значимая корреляция между оценками EMS и Barthel была продемонстрирована во втором исследовании (n=66, в возрасте 66-69 лет). [7] Третье исследование (n=32, в возрасте >55 лет) продемонстрировало конкурирующую валидность с Модифицированным Индексом Подвижности Ривермида (Modified Rivermead Mobility Index). [8] 

Прогностическая валидность: Не является окончательной. Одно исследование показало, что у выписанных домой из больницы были более высокие оценки EMS, чем у переведенных в стационарную реабилитацию. [2] Другое исследование показало применение оценок EMS для классификации размещений в домах для престарелых. [9] Несмотря на ограниченность результатов из-за дизайна исследования (поперечное, а не перспективное), предполагается, что могут существовать полезные пороговые значения, которые могли бы ассоциировать уровень подвижности с видом требуемого ухода. Как предполагают авторы, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этого. Третье исследование показало, что оценки EMS не обладают прогностической валидностью для размещения после выписки из больницы. [7]

Чувствительность

В одном исследовании с участием 83 пациентов со средним возрастом 79 лет в клинической дневной больнице исследователи обнаружили, что EMS значительно более вероятна (p<0.001) для обнаружения улучшения подвижности после курса физиотерапии по сравнению с двумя другими функциональными мерами [10]. 

Ограничения

Было показано, что EMS имеет потолочный эффект. [2][6] 

Ссылки

Устав Общества физиотерапевтов предоставляет замечательное руководство по использованию EMS, см. здесь. 

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Smith R. Валидация и надежность шкалы подвижности пожилых людей. Physiotherapy. 1994:80(11):744-747.  
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 de Morton N.A, Nolan J, O'Brien M, Thomas S, Govier A, Sherwell K, Harris B, Markham N. Сравнение индекса подвижности де Мортона (DEMMI) и шкалы подвижности пожилых людей (EMS) у пожилых людей с острыми медицинскими проблемами. Disability Rehabilitation. 2015:37:20:1881-1887.  
  3. ↑ Шкала подвижности пожилых людей. Brittany Preston. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=uMZ28-9SeuQ&ab_channel=BrittanyPreston (дата обращения 18/01/2025).
  4. ↑ Chartered Society of Physiotherapists. Раздел EMS руководства по измерениям результатов, версия 2. 2012.  
  5. ↑ 5.0 5.1 Kuys S.S, Brauer S.G. Валидация и надежность модифицированной шкалы подвижности пожилых людей. Australia's Journal of Ageing. 2006:25(3):140-144.   
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 Linder A, Winkvist L, Nilsson L, Sernert N. Оценка шведской версии модифицированной шкалы подвижности пожилых людей (Swe M-EMS) у пациентов с острыми инсультами. Clinical Rehabilitation. 2006:20(7):584-597.   
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 Prosser L, Canby A. Дальнейшая валидация шкалы подвижности пожилых людей для измерения подвижности госпитализированных пожилых людей. Clinical Rehabilitation. 1997:11:338-343.  
  8. ↑ 8.0 8.1 Nolan J.S, Remilton L.E, Green M.M. Надежность и валидность шкалы подвижности пожилых людей в условиях острой больницы. The Internet Journal of Allied Health Sciences and Practice. 2008:6(4):1-7.  
  9. ↑ 9.0 9.1 Yu M.S.W, Chan C.C.H, Tsim R.K.M. Полезность шкалы подвижности пожилых людей для классификации резидентских размещений. Clinical Rehabilitation. 2007:21(12):1114–1120.  
  10. ↑ Spilg E.G, Martin B.J, Mitchell S.L. Сравнение оценок подвижности в гериатрической дневной больнице. Clinical Rehabilitation. 2001:15:296-300.  

Вопросы и комментарии