Введение
Опросник оценки боли при хронической боли (CPG), опросник для оценки степени боли, был разработан несколько лет назад до публикации Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) Всемирной организацией здравоохранения. Цель ICF заключалась в том, чтобы предоставить врачам стандарт для работы при сравнении боли и здоровья. Исследователи в данном исследовании хотели выяснить, могут ли они использоваться вместе для оценки боли и инвалидности. [1]
Цель
CPGS - это многомерное измерение, оценивающее две измерения общей тяжести хронической боли: интенсивность боли и инвалидность, вызванную болью. Оно подходит для использования при всех хронических болевых состояниях, включая хроническую опорно-двигательную (MSK) и боль в пояснице [2].
Содержание
Оценки по шкале боли и инвалидности объединяются для расчета оценки хронической боли, которая позволяет классифицировать пациентов с хронической болью в 5 иерархических категорий: от 0 (боли нет) до IV (высокая инвалидность - сильно ограничивающая) [2].
Элементы
CPGS состоит из 7 элементов[1]:
1- Как бы вы оценили свою боль по шкале от 0 до 10 в данный момент, где 0 - "нет боли", а 10 - "боль настолько сильная, насколько возможно"?
2- За последние 6 месяцев, насколько интенсивной была ваша самая сильная боль по шкале от 0 до 10 (оценка как выше)?
3- За последние 6 месяцев, в среднем, насколько интенсивной была ваша боль по шкале от 0 до 10 (оценка как выше)? (То есть, ваша обычная боль в те моменты, когда вы испытывали боль.)
4- Примерно сколько дней за последние 6 месяцев вы не могли выполнять свои обычные дела (работа, учеба, домашние дела) из-за этой боли?
5- За последние 6 месяцев, насколько эта боль мешала вашим повседневным делам по шкале от 0 до 10, где 0 - "нет помех", а 10 - "очень сильное изменение"?
6- За последние 6 месяцев, насколько эта боль изменила вашу способность участвовать в рекреационных, социальных и семейных мероприятиях, где 0 - "нет изменений", а 10 - "очень сильное изменение"?
7- За последние 6 месяцев, как эта боль повлияла на вашу способность работать (в том числе выполнять работу по дому), где 0 - "нет изменений", а 10 - "очень сильное изменение"?
Период воспоминания
Боль за последние 3–6 месяцев
Получение шкалы
Шкала доступна в оригинальном источнике [1], а также непосредственно у автора.
Администрирование
CPGS - это опросник, проводимый в виде интервью, который может быть также заполнен самостоятельно респондентами [3]
Оценивание
Все элементы оцениваются по 11-бальной шкале Лайкерта, с ответами, варьирующимися от 0 до 10. Баллы рассчитываются для 3 подшкал: характеристическая оценка интенсивности боли, которая варьируется от 0 до 100, рассчитывается как средняя интенсивность для текущей, наихудшей и средней боли; оценка инвалидности, которая варьируется от 0 до 100, рассчитывается как среднее значение для выполнения повседневных, социальных и рабочих задач; и оценка баллов инвалидности, которая варьируется от 0 до 3, выводится из комбинации ранжированных категорий числа дней инвалидности и оценки инвалидности. [3]
Интерпретация
Три подшкальные оценки (характеристическая оценка интенсивности боли, оценка инвалидности и оценка баллов инвалидности) используются для классификации испытуемых в одну из 5 степеней тяжести боли: степень 0 для отсутствия боли, степень I для низкой инвалидности-низкой интенсивности, степень II для низкой инвалидности-высокой интенсивности, степень III для высокой инвалидности-умеренно ограничивающей, и степень IV для высокой инвалидности-сильно ограничивающей.
Достоинства и недостатки
- CPGS - это валидный и надежный инструмент, полезный для оценки хронической болей в MSK.
- Он позволяет оценивать глобальную тяжесть хронической боли, а значит, и анализировать качественные изменения хронической боли со временем.
- Кроме того, CPGS оценивает не только аспекты самой боли, но и влияние боли на повседневную, социальную и рабочую активность, что является значительным преимуществом по сравнению со многими другими опросниками боли.
- Время на заполнение CPGS не превышает 10 минут.
- Легко в использовании.
- CPGS был адаптирован на британский английский [4]. Итальянская версия была разработана для оценки тяжести у пациентов с хронической болью [5].
- Ограничение CPGS по сравнению с другими шкалами заключается в сложности оценки.
- Кроме того, необходимо провесение дополнительных исследований для сравнения методов подсчета и точек отсечения.
Психометрическая информация
Разработка
Интервью провели с пациентами первичной помощи с болью в спине, головной болью и нарушением височно-нижнечелюстного сустава [6]. Разработка классификации по степени тяжести опирается на концепции Турка и Руди о степени тяжести хронической боли [7] [8]. Два из элементов, используемых в оценке инвалидности, были адаптированы из их многофакторного опросника боли [9]. Метод шкалирования Гуттмана был использован для разработки классификации хронической боли по степени тяжести [2].
Приемлемость
CPGS легко понять и заполнить, о чем свидетельствует высокая скорость ответа (76,3%) на почтовый опрос, отправленный пациентам общей практике в Великобритании [4]. Среди пациентов с хронической болями MSK пропуски составляли менее 3% по каждому из вопросов в итальянской версии CPGS [2].
Надежность
Для внутренней согласованности кронбаховский альфа составил = 0,74 у пациентов с хронической болью в спине [2]. В итальянской версии CPGS кронбаховский альфа варьировался от 0,81 до 0,89 для подшкал и глобальных оценок у пациентов с хронической болями MSK [5]. В британской общей практике у пациентов с болью в пояснице надежность теста при повторном измерении была высокой после 2-недельного интервала.
Валидность
Для проверки конструкционной валидности проведенные поперечные и продольные исследования среди пациентов общей практики показали, что более высокие оценки CPGS, указывающие на большую хроническую боль, значительно связаны с более высокой безработицей, большими оценками по шкале воздействия боли, большим использованием опиоидных анальгетиков и посещениями врача, депрессивным настроением и более низким самооценением состояния здоровья [2] [4] [10]. Сравнение оценок CPGS с опросником состояния здоровья SF-36 показало, что более высокая степень хронической боли по CPGS связана с худшими физическими, психологическими, социальными и общими показателями здоровья, измеряемыми SF-36 (P = 0,001) [10] и худшими баллами по шкале телесной боли SF-36 (p = 0,545,P<0,001) (95). Коефициенты корреляции Спирмена для оценок CPGS и различных измерений SF-36 были наивысшими для болевого измерения (r = -0.71 до -0.84) и наименьшими для измерения психического здоровья (r=-0.28 до-0.38) [4].
Способность обнаруживать изменения
Среди пациентов с умеренной до тяжелой хронической болями MSK CPGS оказалось умеренно чувствительным к изменениям после 12 месяцев лечения эффективной болевой интервенцией, при этом стандартизированные размеры эффектов для подшкал интенсивности и инвалидности составили 0,41 и 0,43 соответственно. Среди участников с хронической болью в колене или бедре стандартизированный размер эффекта для интенсивности CPGS составил 0,32 [11].
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 1.2 Дайана Диксон, Бет Поллард и Мари Джонстон. Что измеряет опросник хронической боли? In Pain. Июль 2007. Том 130. Стр. 249-253.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Фон Корф М, Ормел Дж, Киффе ФД, Дворкин СФ. Оценка степени тяжести хронической боли. Pain 1992;50:133–49.
- ↑ 3.0 3.1 ХОУКЕР ГА. Методы измерения боли у взрослых. Arthritis Care Research 2011; 63,S240–S252
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 Смит БХ, Пенни КИ, Пурвес АМ, Манро С, Вилсон Б, Гримшоу Дж и др. Опросник степени хронической боли: валидация и надежность в почтовых исследованиях. Pain 1997;71:141–7.
- ↑ 5.0 5.1 Salaffi FF, Станкати АФ, Грасси В. Надежность и валидность итальянской версии опросника степени хронической боли у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Clin Rheumatol 2006;25:619–31
- ↑ Фон Корф М, Дворкин СФ, Le RL. Градуированное состояние хронической боли: эпидемиологическая оценка. Pain 1990;40:279–91
- ↑ Турк ДЦ, Руди ТЕ. К всесторонней оценке пациентов с хронической болью. Behav Res Ther 1987;25:237–49
- ↑ Турк ДЦ, Руди ТЕ. К эмпирически обоснованной таксономии пациентов с хронической болью: интеграция данных психологической оценки. J Consult Clin Psychol 1988;56:233–8.
- ↑ Кернс РД, Турк ДЦ, Руди ТЕ. Многомерный опросник боли Вест-Хейвен-Йель (WHYMPI). Pain 1985;23:345–56.
- ↑ 10.0 10.1 Пенни КИ, Пурвес АМ, Смит БХ, Чэмберс ВА, Смит ВК. Связь между степенью хронической боли и показателями физического, социального и психологического благополучия. Pain 1999;79:275–9
- ↑ Эллиотт АМ, Смит БХ, Смит ВК, Чэмберс ВА. Изменения в степени тяжести хронической боли с течением времени: степень хронической боли как надежная мера. Pain 2000;88:303–8