Войти

Шейные глубокие разгибатели шеи

06.05.2025
41 просмотр
Вопросы и комментарии

Введение

Поверхностный слой многораздельной мышцы

Глубокие разгибатели шеи (ГРШ) обеспечивают стабильность и контроль для шеи, будучи анатомически способными контролировать сегментарные движения шейного отдела позвоночника в сотрудничестве с глубокими шейными сгибателями.[1] Мышцы-разгибатели шеи необходимо контролировать голову (которая может весить в среднем 4,5 кг) и для этого им требуется достаточная сила.

Мышцы глубоких разгибателей шеи относятся к самому глубокому слою внутренних мышц спины, группе поперечно-остистых мышц. Они обеспечивают заднюю поддержку шейного лордоза в синергии с глубокими шейными сгибателями и предотвращают движение головы вперед.[2] Мышцы ГРШ включают:

  1. Полуостистая мышца шеи - действует как шейный разгибатель и поддерживает осанку головы
  2. Многораздельная мышца - действует как сегментарный стабилизатор при движении позвоночника. Считается, что уникальная структура многораздельной мышцы наделяет ее дополнительной силой[2]

Если мышцы ГРШ становятся нарушенными, например, при расстройствах шейного отдела позвоночника, это приведет к значительным функциональным ограничениям и боли.[3]

Изменения, вызванные болью

Видна полуостистая мышца головы

Исследования показали, что как шейные сгибатели, так и разгибатели теряют силу и выносливость при наличии боли в шее, и что со-активация прекращается особенно при выполнении функциональных задач.

  1. Структурные изменения, такие как более высокая концентрация жировой ткани внутри мышцы, вариабельная площадь поперечного сечения и более высокие пропорции волокон типа II были отмечены у пациентов с болью в шее по сравнению со здоровыми контролями. Эти данные говорят о том, что поведение глубоких разгибателей может изменяться у пациентов с болью в шее.
  2. Серия недавних исследований подтверждает, что у пациентов наблюдается уменьшенная активация глубоких шейных разгибателей, а также менее выраженные паттерны активации.
  3. Изменения в функции глубоких шейных мышц влияют на функцию, так как затрагивают поддержку и контроль шейного отдела позвоночника и могут приводить к перегрузке на определенные сегменты[1].

Физиотерапия

Тест на разгибание головы/шеи может использоваться для оценки баланса мышц-разгибателей шеи.

  • Пациент лежит на животе, голова и шея свисают с края стола, соединение шейно-грудного отдела стабилизировано
  • Оценивается способность пациента удерживать подбородок в нейтральном положении в течение 20 секунд.
  • Оценивается паттерн сокращения мышц при подъеме головы. В норме мышца, поднимающая лопатку и верхняя трапециевидная мышца должны оставаться расслабленными, пальпируйте эти мышцы во время движения для подтверждения. Это поверхностные мышцы спины
  • Неудача на любом этапе теста на разгибание головы/шеи является показателем дисфункции мышц-разгибателей шеи. Положительное обнаружение слабости глубоких разгибателей шеи - это "увеличение длины подбородка" при разгибании шеи, что указывает на преобладание поверхностных разгибателей шеи. Кроме того, будет чрезмерное разгибание верхнего шейного отдела позвоночника с избыточным сгибанием и передним сдвигом нижнего шейного отдела позвоночника[4][5].

Если выявляется дефицит в силе глубоких разгибающих мышц, необходимо обучить и назначить корректирующие упражнения для восстановления нормальной стабильности мышц, что может способствовать разрешению хронической боли в шее.

Корректирующие упражнения для шеи

Положение с втянутым подбородком/подтянутым челюстным суставом является отправной точкой для всех этих упражнений. Пациент должен быть знаком с этим движением перед переходом к этим упражнениям на разгибание.

Втягивание подбородка с наклоном вперед

Флексия ОА (втягивание подбородка): Легкое кивок при удержании головы в нейтральном положении: Попросите пациента втянуть подбородок в шею. Затем прижмите затылок к книге. Подбородок должен оставаться втянутым, пока они это делают.

Втягивание подбородка с разгибанием

Разгибание с втягиванием подбородка: Лежа на животе, втяните подбородок, поднимите голову со стола, удерживая подбородок втянутым, и удерживайте 3-5 секунд.

Примеры прогрессий упражнений для разгибателей шеи

Разгибание с втягиванием подбородка: Лежа на животе, втяните подбородок, поднимите голову со стола, удерживая подбородок втянутым, и удерживайте 3-5 секунд

В положении на четвереньках. В этой позе разгибатели шеи должны сокращаться, чтобы удерживать голову и шею в правильном положении против гравитации. Убедитесь, что лопатки расслаблены, а грудной и поясничный отделы в нейтральном положении. Из этого положения втяните подбородок к шее, затем осторожно отведите голову назад к потолку.

К движениям плеч можно добавлять прогрессию упражнения на втягивание / разгибание шеи в положении на четвереньках. Руки могут выполнять одиночные подъемы в любом направлении, а легкие веса будут дополнительно увеличивать нагрузку на мускулатуру шеи.[5]

Это видео длительностью менее 2 минут показывает упражнения для укрепления разгибателей шеи, с указанием количества повторений.

[6]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 Schomacher J, Falla D. Функция и структура глубоких шейных разгибателей у пациентов с болью в шее. Manual therapy. 2013 Oct 1;18(5):360-6. Доступно:https://www.mskscienceandpractice.com/article/S1356-689X(13)00087-8/pdf (доступно 9.2.2022)
  2. ↑ 2.0 2.1 Peng B, Yang L, Li Y, Liu T, Liu Y. Нарушение прокрио-проприоцепции шеи при боли в шее - патофизиология, клиническая оценка и управление: нарративный обзор. Pain and Therapy. 2021 Jun;10(1):143-64. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8119582/(доступно 9.2,2022)
  3. ↑ Rebbeck, Aguila M, Desa V, Shirley D, Clarke J, Leaver A. Discipline of Physiotherapy, Faculty of Health Sciences, University of Sydney. Как оценить сокращение глубоких мышц-разгибателей шеи с использованием ультразвука в реальном времени Доступно: http://www.specialistphysioeducation.net.au/pdfs/HOW_TO_assess_DCE_using_RTUS_participant_HANDOUT.pdf(доступно 9.2.2022)
  4. ↑ Sebastian D, Chovvath R, Malladi R. Тест на выносливость шейных разгибателей: исследование надежности. Journal of bodywork and movement therapies. 2015 Apr 1;19(2):213-6. Доступно:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25892374/ (доступно 9.2.2022)
  5. ↑ 5.0 5.1 Mr rehab connection Дисфункция шейных мышц Доступно: https://myrehabconnection.com/cervical-extensor-exercise-progressions/(доступно 9.2.2022)
  6. ↑ CGGI. Укрепление разгибателей шеи. Доступно с: https://www.youtube.com/watch?v=HbLiEFFH2Sg [последний доступ 10.2.2022]

Вопросы и комментарии