Войти

Сгибатель пальцев поверхностный

09.10.2025
3 просмотра

Описание

Сгибатель пальцев поверхностный наряду с другими поверхностными мышцами ладонной стороны предплечья.

Это основная масса мышц, расположенная на поверхностной ладонной/передней стороне предплечья.[1]

Сгибатель пальцев поверхностный проходит вдоль ладонной стороны предплечья, поверхностно к глубокой мышце сгибателя пальцев и длинной мышце-сгибателю большого пальца, и глубоко к долгому ладонному, лучевому сгибателю запястья, локтевому сгибателю запястья, и круглому пронатору.[1]

Ранее она также называлась поверхностной мышцей сгибателя пальцев.

Происхождение

Сгибатель пальцев поверхностный имеет два происхождения/головы:

  • Головка от плечевой кости начинается от общего происхождения сгибателей запястья, т.е. медиального надмыщелка плечевой кости и медиального края венечного отростка локтевой кости. 
  • Головка от лучевой кости начинается на передней косой линии вала лучевой кости.[2][3]

Вставка

По мере продвижения вниз по предплечью, сгибатель пальцев поверхностный разделяется на две плоскости мышечных волокон, поверхностную и глубокую:

  • Поверхностная плоскость далее разделяется для снабжения сухожилий средних и безымянных пальцев.
  • Глубокая плоскость предоставляет мышечное скольжение, чтобы соединиться с частью поверхностной плоскости, которая связывается с сухожилием безымянного пальца, а затем разделяется для снабжения сухожилий указательного и мизинца

Четыре сухожилия поверхностного сгибателя пальцев проходят глубоко к поперечной связке запястного канала, составляя четыре из девяти общих сухожилий в запястном канале. Продолжая в ладонь, сухожилия сгибателя пальцев поверхностного скользят в две части, чтобы пройти позади вокруг каждой стороны сухожилий глубокого сгибателя пальцев и в конечном итоге вставляются в средние фаланги основания пальцев с 2 по 5, на ладонной поверхности руки. [1][2][3]

Нерв

Срединный нерв (C7, C8, T1)[1]

Артерия

Основное кровоснабжение мышцы сгибателя пальцев поверхностного осуществляется локтевой артерией. Лимфатический дренаж верхней конечности осуществляется через подмышечные лимфатические узлы.[1]

Функция

  • Это основной сгибатель проксимальных межфаланговых (ПМФ) суставов средних фаланг пальцев с 2 по 5.
  • Также он содействует сгибанию запястных суставов пальцев с 2 по 5.
  • Он также помогает в сгибании запястья.[1][2]

[4]

Клиническое значение

  • Деформация шеи лебедя: Это гиперэкстензия ПМФ-сустава с согнутым положением межфалангового дистального (МФД) сустава, которая чаще всего возникает в результате ревматоидного артрита, церебрального паралича, нарушений соединительной ткани, таких как синдром Элерса-Данлоса, или травмы.[1]
  • Синдром запястного канала: Запястный канал содержит девять сухожилий и нерв: длинный сгибатель большого пальца, четыре поверхностных сгибателя пальцев, четыре глубоких сгибателя пальцев, а также срединный нерв. Длинный сгибатель большого пальца имеет свою собственную синовиальную оболочку, в то время как поверхностный и глубокий сгибатели пальцев имеют общую синовиальную оболочку. Вариант, при котором вместо сухожилия поверхностного сгибателя пальцев в запястном канале проходит мышечное тело, может вызвать синдром запястного канала. [5][1]
  • Синдром переднего межкостного нерва (ПМН): Передний межкостный нерв — это двигательный нерв, который проходит глубоко между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца. Плотная фиброзная дуга поверхностного сгибателя пальцев также может сдавливать срединный нерв на уровне ветви ПМН, вызывая синдром ПМН.[6][1]
  • Вариация отсутствия одного сухожилия для мизинца поверхностного сгибателя пальцев[7]: Знание таких вариаций может быть важным во время хирургии кисти и при предоперационной диагностике, связанной с мышцами на передней стороне предплечья и сухожилиями, проходящими через запястный канал. Это также играет важную роль в послеоперационной реабилитации, поскольку эта мышца отвечает за ловкие действия пальцев.

Оценка

[8]

Для тестирования flexor digitorum superficialis пациента просят согнуть проксимальный межфаланговый сустав одного из пальцев со 2-го по 5-й, при этом остальные три пальца остаются выпрямленными, чтобы отключить flexor digitorum profundus.

Клиническая оценка вариации мышцы flexor digitorum superficialis к пятому пальцу:

Два метода являются общеми и точными на практике:

  • Модифицированный тест Бакера: При выполнении этого теста экзаменатор просит человека согнуть проксимальный межфаланговый (ПМФ) сустав только мизинца, в то время как остальные пальцы удерживаются выпрямленными экзаменатором. Затем мизинец и безымянный палец освобождаются для совместного сгибания, чтобы наблюдать улучшение в сгибании ПМФ сустава. Если человек не может согнуть ПМФ сустав мизинца, пока другие пальцы удерживаются в выпрямленном состоянии, но может согнуть ПМФ сустав 5-го пальца, когда 4-й палец освобожден, это указывает на отсутствие 5-го сухожилия Flexor digitorum superficialis.
  • Другой тест включает в себя плотно прилегание двусторонних ладоней и соответствующих пальцев лицом к лицу, опирающихся на силы собственных рук. В то время как мизинцу приказывается сгибаться, влияние соседних пальцев может быть заметно, если существует связь между мизинцем и соседними пальцами.[9]

Другие связанные страницы:

Осмотр запястья и кисти

Функция кисти

Лечение

Слабость мышцы flexor digitorum superficialis связана с повреждением срединного нерва. Другой распространенной причиной, которая может затруднять функцию FDS, является повреждение сухожилий. Существуют различные режимы лечения, основанные на причинах снижения функции FDS, влияющих на мелкую моторику кисти. Поэтому важна программа постепенных упражнений или программа реабилитации для физиотерапевтического лечения, основанная на причине, результатах оценки и поставленной пациентом цели[10]. Более подробную информацию о типах упражнений и поэтапной реабилитации повреждений сгибающего сухожилия можно найти по следующей ссылке:

Упражнения для рук

Повреждения сгибающего сухожилия

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Okafor L, Varacallo M. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца сгибателя пальцев руки. [Последнее обновление: 24 марта 2019]
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 Chaurasia BD. Человеческая анатомия, Том 1 - Верхние конечности и грудная клетка. 6-е издание. Издательство CBS Publishers and distributors Pvt Ltd
  3. ↑ 3.0 3.1 Drake R, Vogl AW, Mitchell AW. Анатомия для студентов Грея. Медицинские науки Elsevier; 2009 4 апреля.
  4. ↑ Flexor Digitorum Superficialis - Все, что вам нужно знать - Dr. Nabil Ebraheim. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=9lSOE1CbJYw. [последний доступ 28/05/2020]
  5. ↑ Presazzi A, Bortolotto C, Zacchino M, Madonia L, Draghi F. Карпальный тоннель: нормальная анатомия, анатомические вариации и техника ультразвукового исследования. Журнал ультразвука. 2011 1 марта;14(1):40-6.
  6. ↑ Aljawder A, Faqi MK, Mohamed A, Alkhalifa F. Диагноз синдрома переднего межкостного нерва и интраоперационные находки: отчет о случае. Международный журнал хирургических отчетов о случаях. 2016 1 января;21:44-7.
  7. ↑ IMRE N, YILDIZ S, KOCABIYIK N. Вариант мышцы к мизинцу, исходящий от flexor digitorum superficialis. Int J Anat Var (IJAV). 2015;8:34-6.
  8. ↑ Sarah Tucker Oxford. Осмотр руки; Сгибатели пальцев FDS и FDP. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=hT0nR5d4Rnk [последний доступ 28/05/2020]
  9. ↑ Tan J, Kim CH, Lee HJ, Chen J, Chen QZ, Jeon IH. Новый метод обследования анатомических вариаций flexor digitorum superficialis в мизинце. Клиники в ортопедической хирургии. 2013 1 июня;5(2):138-44.
  10. ↑ Peters SE, Jha B, Ross M. Реабилитация после операции по повреждению сгибающих сухожилий руки. База данных Cochrane по систематическим обзорам. 2017(1).