Войти

Сгибатель большого пальца стопы короткий

09.10.2025
4 просмотра

Описание: 

Flexor hallucis brevis (FHB) — это одна из мышц третьего слоя (из четырех слоев) подошвенных мышц. Она расположена рядом с подошвенной поверхностью первой плюсневой кости и содержит 2 сесамовидные кости. [1]Другими мышцами третьего слоя подошвенных мышц являются мышца, приводящая большой палец стопы (косая и поперечная головки) и короткий сгибатель мизинца.

Происхождение:

Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается вдоль подошвенного таза кубоидной кости и клиновидных костей.[2]

Вставка:

Медиальная головка FHB является большей из двух головок. Она вставляется медиально на подошвенную пластину. Она также образует общий сухожилие с отводящей мышцей большого пальца стопы перед точкой вставки у основания проксимальной фаланги.[3] Внутри этого сухожилия располагается большеберцовая сесамовидная кость.

Латеральная головка FHB вставляется латерально на подошвенную пластину. Она образует общий сухожилие с мышцей, приводящей большой палец, перед вставкой на латеральную часть основания проксимальной фаланги.[3] Внутри этого сухожилия располагается малоберцовая сесамовидная кость.

Нерв:

На медиальную и латеральную головки короткого сгибателя большого пальца стопы влияет медиальный подошвенный нерв. Обе головки представлены спинальными сегментами S1 и S2.

Артерия:

Питается ветвями задней большеберцовой артерии.

Функция

Сгибание большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе с помощью длинного сгибателя большого пальца стопы.

Клиническое значение

Дисфункция короткого сгибателя большого пальца стопы обычно проявляется как боль в переднем отделе ступни при разгибании большого пальца, затруднения и боль при ходьбе и деформации пальцев. Это может быть вызвано травмой мышцы или сесамоидитом.

Ухудшение состояния мышцы может возникнуть, если второй палец длиннее других пальцев ноги, при ходьбе или беге по неровному грунту, ношении обуви на высоких каблуках или слишком маленькой обуви.

Оценка

Пальпация: 

Практически невозможно пальпировать короткий сгибатель большого пальца стопы, так как он расположен глубоко в стопе (третий слой из четырех слоев мышц стопы).

Сила мышцы: 

Сила FHB может быть измерена вручную с использованием систем оценки ММТ. Начните тест с пациента в положении на спине/долго сидя с ногой, свисающей через край стола. Держите ступню чуть ниже лодыжки для стабилизации и попросите пациента согнуть большой палец стопы, пока вы сопротивляетесь движению пальцами другой руки.

Лечение

Растяжка:

Растяните мышцу, двигая большой палец стопы в максимальное растяжение, удерживайте, затем расслабьте.

Укрепление

Подтягивание полотенца всегда будет хорошим вариантом для укрепления большого пальца стопы и других четырех сгибателей пальцев, но убедитесь, что пациент использует мышцу FHB, чтобы он/она должен сгибать большой палец, сгибаясь в плюснефаланговом суставе. Вы можете усложнить упражнение, положив утяжеленый предмет на полотенце или используя резистивную ленту.

[4]
[5]

Ссылки

  1. ↑ Helen J.Hislop Jacqueline Montgomery, Muscle Testing, 2007, 8th edition.
  2. ↑ Bartosiak K, McCormick JJ. Avascular Necrosis of the Sesamoids. Foot Ankle Clin. 2019 Mar;24(1):57-67.
  3. ↑ 3.0 3.1 Hakim-Zargar M, Aronow MS, Gibson L, Obopilwe E. Implications for the anatomy of the flexor hallucis brevis insertion. Foot Ankle Int. 2010 Jan;31(1):65-8.
  4. ↑ Rehab My Patient. Flexor hallucis brevis strengthening. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=S1ngV2Or7wY [last accessed 20/1/2022]
  5. ↑ Physiohealth01. Flexor Hallucis Brevis Strength with Theraband arch support from: https://www.youtube.com/watch?v=XtJYcL4qTUY [last accessed 20/1/2022]