Описание
Короткий сгибатель большого пальца (FPB) находится на лучевой границе ладони. FPB является одной из мышц тенарного возвышения кисти.
Он также относится к внутренним мышцам кисти.[1] Короткий сгибатель большого пальца — это маленькая, узкая мышца, состоящая из наружной и внутренней части. Наружная часть называется поверхностной головкой, а внутренняя часть называется глубокой головкой мышцы.[2]
Происхождение
Поверхностная головка происходит от гребня трапеции и удерживателя сгибателей.
Глубокая головка берет начало от трапециевидной кости и головчатой кости, а также от ладонных связок дистального ряда костей запястья. [3]
Вставка
Глубокая головка соединяется с поверхностной головкой после глубокого прохождения от длинного сгибателя большого пальца на лучевой сесамовидной кости и основании проксимальной фаланги большого пальца.[3]
Нерв
У поверхностной головки имеется одна иннервация медианным нервом, а у глубокой головки — двойная иннервация локтевым нервом (глубокая ветвь) и медианным нервом (повторная ветвь).[3]
Артерия
Кровоснабжение осуществляется ветвями лучевой артерии.[2]
Функция
Короткий сгибатель большого пальца сгибает межфаланговые и запястно-пястные суставы, приведя к оппозиции большого пальца и, при продолжении, вызывает медиальную ротацию большого пальца. Благодаря этой функции мы способны манипулировать предметами и создавать инструменты. Он играет роль в тонких движениях, таких как точность, прищипывание и захват.[4]
Короткий сгибатель большого пальца и первая тыльная межкостная мышца помогают в движениях "щипка". Движения, как правило, происходят в повседневной деятельности, например, при повороте ключа и открывании упаковки.[5]
Клиническое значение
Сенсорные нарушения, такие как онемение, парестезии и двигательные дефициты поверхностной части FPB, вызываются сжатием медианного нерва, которое происходит при синдроме запястного канала. Циркуляция и оппозиция требуют хорошо скоординированных, одновременных движений во всех трех суставах большого пальца (CMC, MCP, IP). Синдром запястного канала нарушает эти модели движений.[6]
Оценка
Мануальное мышечное тестирование FPB
Позиция пациента: нейтральное положение запястья, предплечье супинировано, запястно-пястный (CMC) и межфаланговый (IP) сустав в 0°, большой палец находится в аддукции рядом с 2-й пястной костью.
Позиция терапевта: удобная позиция, стабилизирующая 1-ю пястную кость для предотвращения движения запястья и CMC с помощью пальцев одной руки, а другой рукой один палец помещается на проксимальной фаланге в направлении разгибания.
Тест: Пациента инструктируют на родном или нетехническом языке согнуть MP-сустав большого пальца, держа IP-сустав прямым.
Оценка
Градация 5 (Нормально): Полный диапазон движения (ROM) против максимального сопротивления.
Градация 4 (Хорошо): Вынесение сильного или умеренного сопротивления.
Градация 3 (Удовлетворительно): Полный ROM с легким сопротивлением.
Градация 2 (Плохо): Полный ROM без сопротивления
Градация 1 (След: Пальпируется мышца на локтевой стороне сухожилия длинного сгибателя большого пальца в тенарной области.
Градация 0 (Ноль): Нет видимой и пальпируемой конракции в мышце.[7]
Лечение
Активация короткого сгибателя большого пальца - Положите ладонь, направленную вверх, и запястье в нейтральное положение. Приведите большой палец к основанию мизинца и приложите как можно больше давления. Удерживайте давление несколько секунд и отпустите.
Ресурсы
- ↑ Okwumabua E, Sinkler MA, Bordoni B. Анатомия, Плечо и Верхняя Конечность, Мышцы Кисти. StatPearls [Интернет]. 2020 Янв.
- ↑ 2.0 2.1 Koca K, Ekinci S, Ege T, Ozyurek S, Kurklu M, Battal B, Basbozkurt M. Bлатеральное врожденное отсутствие короткого сгибателя большого пальца и короткого отводителя большого пальца с двухсторонней атрофией тенара: случай из практики. Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders. 2012 Янв;5:CMAMD-S8443.
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Caetano EB, da Cunha Nakamichi Y, de Andrade RA, Sawada MM, Nakasone MT, Vieira LA, Sabongi RG. Короткий сгибатель большого пальца. Анатомическое исследование и клинические последствия. The open orthopaedics journal. 2017;11:1321.
- ↑ Gupta S, Michelsen-Jost H. Анатомия и функция мышц тенара. Hand clinics. 2012 Фев 1;28(1):1-7.
- ↑ Chen CY, McGee CW, Rich TL, Prudente CN, Gillick BT. Референсные значения силы внутренних мышц кисти подростков и молодых взрослых. Journal of Hand Therapy. 2018 Июл 1;31(3):348-56.
- ↑ Marquardt TL, Nataraj R, Evans PJ, Seitz WH, Li ZM. Синдром запястного канала ухудшает противодействие и вращательное движение большого пальца. Clinical Orthopaedics and Related Research®. 2014 Авг 1;472(8):2526-33.
- ↑ Hislop HJ. Muscle testing: techniques of Manual Examination by Daniels and Worthingham. Сент-Луис, Миссури. Saunders Elsevier, 8-е издание.
- ↑ Клиники здоровья Myos. Активация короткого сгибателя большого пальца. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=ZEhykrWsXR4 [последний доступ 28/10/2020]