Сгибатель большого пальца кисти короткий

10.10.2025
35 просмотров

Описание

Короткий сгибатель большого пальца

Короткий сгибатель большого пальца (FPB) находится на лучевой границе ладони. FPB является одной из мышц тенарного возвышения кисти.

Он также относится к внутренним мышцам кисти.[1] Короткий сгибатель большого пальца — это маленькая, узкая мышца, состоящая из наружной и внутренней части. Наружная часть называется поверхностной головкой, а внутренняя часть называется глубокой головкой мышцы.[2]

Происхождение

Поверхностная головка происходит от гребня трапеции и удерживателя сгибателей.

Глубокая головка берет начало от трапециевидной кости и головчатой кости, а также от ладонных связок дистального ряда костей запястья. [3]

Вставка

Глубокая головка соединяется с поверхностной головкой после глубокого прохождения от длинного сгибателя большого пальца на лучевой сесамовидной кости и основании проксимальной фаланги большого пальца.[3]

Нерв

У поверхностной головки имеется одна иннервация медианным нервом, а у глубокой головки — двойная иннервация локтевым нервом (глубокая ветвь) и медианным нервом (повторная ветвь).[3]

Артерия

Кровоснабжение осуществляется ветвями лучевой артерии.[2]

Функция

Короткий сгибатель большого пальца сгибает межфаланговые и запястно-пястные суставы, приведя к оппозиции большого пальца и, при продолжении, вызывает медиальную ротацию большого пальца. Благодаря этой функции мы способны манипулировать предметами и создавать инструменты. Он играет роль в тонких движениях, таких как точность, прищипывание и захват.[4]

Короткий сгибатель большого пальца и первая тыльная межкостная мышца помогают в движениях "щипка". Движения, как правило, происходят в повседневной деятельности, например, при повороте ключа и открывании упаковки.[5]

Клиническое значение

Сенсорные нарушения, такие как онемение, парестезии и двигательные дефициты поверхностной части FPB, вызываются сжатием медианного нерва, которое происходит при синдроме запястного канала. Циркуляция и оппозиция требуют хорошо скоординированных, одновременных движений во всех трех суставах большого пальца (CMC, MCP, IP). Синдром запястного канала нарушает эти модели движений.[6]

Оценка

Мануальное мышечное тестирование FPB

Позиция пациента: нейтральное положение запястья, предплечье супинировано, запястно-пястный (CMC) и межфаланговый (IP) сустав в 0°, большой палец находится в аддукции рядом с 2-й пястной костью.

Позиция терапевта: удобная позиция, стабилизирующая 1-ю пястную кость для предотвращения движения запястья и CMC с помощью пальцев одной руки, а другой рукой один палец помещается на проксимальной фаланге в направлении разгибания.

Тест: Пациента инструктируют на родном или нетехническом языке согнуть MP-сустав большого пальца, держа IP-сустав прямым.

Оценка

Градация 5 (Нормально): Полный диапазон движения (ROM) против максимального сопротивления.

Градация 4 (Хорошо): Вынесение сильного или умеренного сопротивления.

Градация 3 (Удовлетворительно): Полный ROM с легким сопротивлением.

Градация 2 (Плохо): Полный ROM без сопротивления

Градация 1 (След: Пальпируется мышца на локтевой стороне сухожилия длинного сгибателя большого пальца в тенарной области.

Градация 0 (Ноль): Нет видимой и пальпируемой конракции в мышце.[7]

Лечение

Активация короткого сгибателя большого пальца - Положите ладонь, направленную вверх, и запястье в нейтральное положение. Приведите большой палец к основанию мизинца и приложите как можно больше давления. Удерживайте давление несколько секунд и отпустите.

[8]

Ресурсы

  1. Okwumabua E, Sinkler MA, Bordoni B. Анатомия, Плечо и Верхняя Конечность, Мышцы Кисти. StatPearls [Интернет]. 2020 Янв.
  2. 2.0 2.1 Koca K, Ekinci S, Ege T, Ozyurek S, Kurklu M, Battal B, Basbozkurt M. Bлатеральное врожденное отсутствие короткого сгибателя большого пальца и короткого отводителя большого пальца с двухсторонней атрофией тенара: случай из практики. Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders. 2012 Янв;5:CMAMD-S8443.
  3. 3.0 3.1 3.2 Caetano EB, da Cunha Nakamichi Y, de Andrade RA, Sawada MM, Nakasone MT, Vieira LA, Sabongi RG. Короткий сгибатель большого пальца. Анатомическое исследование и клинические последствия. The open orthopaedics journal. 2017;11:1321.
  4. Gupta S, Michelsen-Jost H. Анатомия и функция мышц тенара. Hand clinics. 2012 Фев 1;28(1):1-7.
  5. Chen CY, McGee CW, Rich TL, Prudente CN, Gillick BT. Референсные значения силы внутренних мышц кисти подростков и молодых взрослых. Journal of Hand Therapy. 2018 Июл 1;31(3):348-56.
  6. Marquardt TL, Nataraj R, Evans PJ, Seitz WH, Li ZM. Синдром запястного канала ухудшает противодействие и вращательное движение большого пальца. Clinical Orthopaedics and Related Research®. 2014 Авг 1;472(8):2526-33.
  7. Hislop HJ. Muscle testing: techniques of Manual Examination by Daniels and Worthingham. Сент-Луис, Миссури. Saunders Elsevier, 8-е издание.
  8. Клиники здоровья Myos. Активация короткого сгибателя большого пальца. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=ZEhykrWsXR4 [последний доступ 28/10/2020]