Разжижители крови

Введение

Красные кровяные клетки, захваченные в фибриновую сеть

Антикоагулянты — это медикаменты, используемые для лечения и предотвращения образования тромбов. Они не делают кровь «жидкой». Вместо этого они помогают крови плавно течь через кровеносные сосуды и снижают риск образования тромбов. Тромбы — это полутвердые комки из красных кровяных клеток, тромбоцитов, фибрина (типа белка) и других белков.^[1]

Тромбы, которые образуются в артериях, венах и сердце, могут привести к инфаркту миокарда, инсульту и закупоркам, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем^[1].

Тромбы образуются через два важных процесса: каскад коагуляции и активация тромбоцитов. Антикоагулянты работают, направляя свое действие на шаги в каждом из этих процессов.^[2]

Образование тромбов

Активированные тромбоциты

Тромбы образуются через два важных процесса: каскад коагуляции и активация тромбоцитов. Антикоагулянты работают, направляя свое действие на шаги в каждом из этих процессов.

1. Каскад коагуляции: поврежденная ткань запускает каскад событий, активирующих несколько белков в крови (факторы свертывания). Эти белки активируются через серию шагов, в результате которых активируется фибрин (нерастворимый белок, необходимый для свертывания крови, получаемый из фибриногена под воздействием тромбина).^[3]
2. Активация тромбоцитов: серия прогрессивных, перекрывающихся событий, запускаемых воздействием тромбоцитов на поврежденную ткань. Эти события включают изменение формы, адгезивность, агрегацию и реакции высвобождения. При полном завершении эти события приводят к образованию стабильного кровяного сгустка^[4].

Показания

Тромб

Включают, но не ограничиваются:

1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромб в венах ног
2. Легочная эмболия (ЛЭ), тромб в легочных кровеносных сосудах
3. Острый коронарный синдром, тромб в коронарных артериях, который вызывает инфаркт миокарда
4. Искусственные сердечные клапаны
5. Левый желудочек сердца, тромб в сердце
6. Острая ишемия конечностей, тромб в артерии ноги
7. Острая мезентериальная ишемия, тромб в артерии, питающей кишечник
8. Фибрилляция предсердий, нерегулярное и необычно быстрое сердцебиение
9. Гиперкоагуляционное состояние, состояние, вызывающее густоту крови

Антикоагулянты

Антикоагулянты используются для лечения красных тромбов, например, тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, а также для предотвращения инсультов при фибрилляции предсердий и искусственных сердечных клапанах. Примеры антикоагулянтов включают:

• Кумадин (варфарин)
• Эноксапарин (низкомолекулярный гепарин)
• Ингибиторы фактора X, такие как Эликвис (апиксабан) и Ксарелто (ривароксабан)
• Ингибиторы прямого тромбина, такие как Аккова (аргатробан), Ангиомакс (бивалирудин) и Прадакса (дабигатран)
• Активаторы тканевого плазминогена, такие как Актилуйз (альтеплаза), ТНКаза (тенектеплаза) и Ретавазе (ретеплаза)

Антитромбоцитарные средства

Антитромбоцитарные средства можно классифицировать по механизму действия следующим образом:

• Ингибиторы агрегации тромбоцитов, такие как Аспирин и связанные с ним ингибиторы циклооксигеназы; оральные тиенопиридины, такие как клопидогрель, тикагрелор, тиклопидин, клопидогрель и прасугрель
• Гликопротеиновые ингибиторы тромбоцитов (например, абциксимаб, эптифибатид, тирофибан)
• Антагонисты рецептора протеазы-1 (например, ворапаксар)
• Разные (например, дипиридамол - ингибитор транспорта нуклеозидов и ингибитор фосфодиэстеразы типа 3 (ПДЭ3), циластазол - также ингибитор ПДЭ3)^[5]

Риски

Риск: кровотечение

Основным побочным эффектом антикоагулянтов является кровотечение. Люди, принимающие антикоагулянты, замечают, что порез или царапина заживают дольше, и что они легче получают синяки. Но может случиться серьезное кровотечение, например, в желудочно-кишечном тракте или мозге. Эти кровотечения могут быть опасны для жизни^[2].

Последствия для физиотерапии

Рекомендуйте людям, принимающим антикоагулянты, избегать занятий с высоким воздействием или повышенной травмоопасностью, таких как хоккей, футбол, катание на лыжах или американский футбол.

Объясняйте клиентам важность поддержания активности, чтобы ваш сердце и сосудистая система оставались как можно более здоровыми.

Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если клиент серьезно упал.

Ссылки