Развитие ребёнка

Период асимметрии и флексии.

Физиологическая флексия.

Массивные движения.

Небольшие целенаправленные движения головы в положении лежа на животе и на спине.  

В положении лежа на спине — крупные движения верхними конечностями. 

В положении лежа на животе действия ограничиваются подниманием и поворотом головы для дыхания. 

Небольшое увеличение контроля над разгибателями головы / шеи.  

Ребенок более бдителен, начинает реагировать на окружающую среду.  

Примитивный рефлекс Моро активен. 

АТНР присутствует. 

Жест - Коммуникация: Улыбка (6-12 недель) ^[3] [2]

Контрольные точки развития в 2 месяца:

Делает более плавные движения руками и ногами.

Функциональное достижение: 

Небольшие движения в ротации головы + боковая флексия туловища при попытках движения головы, жесты, взгляд на мать.

Положение:

Положение головы:

• Гиперэкстензия и ротация. (Асимметрия)

Положение туловища:

• Очень активное в фронтальной плоскости.

Верхние конечности:

• Остаются в абдукции и внешней ротации. (Подвержены гравитации)
• Кисти в ульнарной девиации, хотя в 2 месяца. Большой палец больше не включен в руку.

Тазовый пояс:

• Таз в антефлексии.

Нижние конечности:

• Остаются более асимметричными и вытянутыми, лежащими в плоскости, не очень активными.

Функциональное достижение:

Поднимает голову менее чем на 45°, отталкивается кулаками, пытаясь поднять голову против гравитации и сопротивления позвоночника и таза, остающихся в флексии.

Опора:

На щеке, руках, предплечьях и верхней части груди.

Положение:

Положение головы:

• Ребенок использует разгибание верхней части туловища из асимметричного положения, чтобы поднять голову, использует взгляд вверх (экстензию глаз), чтобы помочь позвоночнику. Глаза играют значительную роль в поддержании осанки.

Верхние конечности:

• Плечи в протракции, руки близко к телу, локти позади плеч и в флексии.

Положение туловища:

• Поясничная флексия и асимметрия в фронтальной плоскости. (вогнутая или выпуклая)

Тазовый пояс:

• Таз в антефлексии.

Нижние конечности:

• Тазобедренные суставы во флексии, абдукции и внешней ротации. ^[2]
  

Начало симметрии. (Контроль над двусторонними мышцами шеи)

Начало ориентации к срединной линии головы.

Тонстрикторный хватательный рефлекс исчезает, поэтому может играть руками; начинается координация рук и глаз, рук и рта.

Увеличение разгибания.

Снижение или исчезновение TACR и MORO.

Увеличение зрительного контроля независимо от головы, также может выполнять зрительное слежение за объектом на 180 градусов ротации головы.

Функциональное или антигравитационное достижение:

Смотрит и выполняет зрительное слежение.

Контроль головы и удержание в средней линии.

Координация рук с ртом, рук с руками и ног с ногами, эти части находятся выше плоскости поддержки.

Незрелые удары ногами.

Положение:

Положение головы:

• Подбородок втянут, избирательное движение ротации, нет отклонений в туловище или плечах. Шейные позвонки удлиняются и рассоединены.

Верхние конечности:

• Скапулы в ADD, плечи в 120 флексии, локти в 90º, руки открыты (не в ульнарной девиации).

Положение туловища:

• Симметричное

Тазовый пояс:

• Умеренно ретрофлексирован

Нижние конечности:

• Флексия бедер, коленей и лодыжек до 90º с внешней ротацией и абдукцией
• Стопы в средней линии
• Хорошая синергия между вентральными и дорсальными мышцами
  

Антигравитационное движение:

Отталкивается от поверхности, чтобы поднять голову как минимум на 45°.

Грудь приподнята.

Опора:

Симметрично распределена на предплечьях (эпитроклеа и руках) и животе.

Положение:

Положение головы:

• До 90º

Верхние конечности:

• Плечи в абдукции, локти на уровне плеч, поддержка предплечья на незрелой вытянутой руке. К концу 3 месяцев локти на 90º флексии и перед плечами.

Положение туловища:

• Начало приобретения диапазона поясничной разгибания из-за активности и выравнивания верхней конечности.

Тазовый пояс:

• Начало разгибания таза

Нижние конечности:

• Бедра в абдукции и внешней ротации, колени в полуфлексии.
  

Развитие сагиттальной плоскости.

Сильная симметрия, увеличенная флексия и экстензия;

Начало реакции Ландау на разгибание.

Сильная синергия между флексорными и экстензорными мышцами шеи, подбородок в более выраженной ретракции. Начало хватательной функции, может удерживать объект, но случайно теряет его. 

Боковое раскачивание.

Может снять одеяло с лица обеими руками

Приносит руки ко рту

Антигравитационные движения:

• Может трогать гениталии и играть с одеждой, нижние конечности во флексии.
• Может перейти в боковое положение. (боковое раскачивание)

Опора:

• Опора на предплечья, руки и живот.

Антигравитационные движения:

• Свободная манипуляция обеими руками.
• Начало бокового переноса веса с одной руки на другую .

Антигравитационное Движение:

Касается колен руками, выбирая делать это обеими руками одновременно или независимо друг от друга.

Хватается и манипулирует в средней линии, разглядывая игрушку. Захватывает всё ещё с ульнарной стороны кисти, с ладонным сгибанием и супинацией, чтобы исследовать игрушку ртом.

Антигравитационное Движение:

Подтянутый подбородок и поднятая грудь. Сгибание и разгибание коленей, может играть с ножками вместе, боковой сдвиг веса для обхвата противоположной рукой. Ребёнок также может отталкиваться назад в этой позе.

Опора:

Опора на руки, нижний живот и бёдра. Треугольная опора между затылком, локтем и бедром, и лицом к колену. Использует эту базу поддержки, чтобы освободить руку от лица и обхватить игрушку с большей стабильностью. 

Переворачивается в обоих направлениях

С живота на спину, со спины на живот

Когда стоит, поддерживает вес на ногах и может прыгать

Качается взад-вперёд, иногда ползёт назад перед тем, как двинуться вперёд

Антигравитационное Движение:

Координация глаз-ноги-руки, перевороты с положения на спине в положение на живот. Движение начинается с плеча, таза или головы.

Поза во время переворотов:
Позиция головы:

• Латеральное выпрямление головы, когда ребёнок тянется в сторону.

Верхние конечности:

• Рука поддержки на 90° FLEX, легкое EXT ROT, локоть согнут и в пронаторной позе, ладонь открыта. Покачивание плеча руки в ABD, локоть в полу-сгибании и пронаторной позе, ладонь открыта. Скапулы диссоциированы: одна выполняет функции опоры и другая обеспечивает основные движения для захвата игрушки.

Позиция туловища:

• Удлинённая на стороне опоры.

Тазовый пояс:

• Диссоциация полутазов начинается, когда ребёнок тянется в бок.
• Трансверсальный план.

Нижние конечности:

• Переворачивание начинается с тройного сгибания и заканчивается выпрямлением ног.

Опора при перевороте:

• Плечо, локоть, полутаз стороны, которая переворачивается.

Антигравитационное Движение:

Поза пловца. Активный перенос веса на одну сторону и захват другой рукой.

Опора:

На одно предплечье или открытые руки, и дистальное бедро.

Поза:

Позиция головы:

• Подтянутый подбородок и поднятая грудь.
  

Верхние конечности: 

• Руки выпрямлены, плечи собраны, ладони открыты.

Тазовый пояс:

• Вытянутость

Нижние конечности:

• Приближение к нейтральной позиции.
  

Опора:

На туловище, руки и ладони.

Поза:

Позиция головы:

• Голова на 90° ноги разведены и повёрнуты наружу.

Антигравитационные Повороты:

• Движения в руках и ногах, боковое сгибание туловища. Ребёнок использует обе руки и ноги для поворотов.
  

Опора на руки и колени (четыре ножки)

Ползание командо

Боковое сидение

Может передавать объект от одной руки в другую

Может держать один объект в каждой руке

Реагирует на имя

Начинает есть некоторую твердую пищу

Антигравитационные Движения:

• Кладёт ногу в рот руками 
• Контакт Глаз - Рука - Ноги - Рот
• Радикальный Захватом Пальца

Антигравитационные Движения:

• Начинает вставать на четвереньки
• Начинает ползать вперёд
• Играет в позе боковой поддержки

• На 8-м месяце, все структуры, кости и мышцы, подготовлены для сидения ребенка.
• Незрелое ползание
• Постуральная реакция Ландау завершена
• Тревога перед незнакомыми
• Следит глазами за падающим объектом
• Обнаруживает спрятанную игрушку
• Играет в Ку-Ку

Антигравитационные Движения:

• Начало незрелого ползания
• Из боковой поддержки самостоятельно переходит в сидячее положение
• Может держать 3 игрушки одновременно

Тянется за руки, может стоять, начиная с позы на коленях. Останется стоять только несколько секунд. 

Зрелое Ползание. 

Словосочетания "Папа", "Тата"

Машет рукой "пока-пока"

Может сам перейти в сидячее положение.

Ползёт.

Делает поддерживаемую ходьбу боком/боком рукой по столу. Стоит самостоятельно.

Может сделать несколько шагов без поддержки.

Ходит самостоятельно.

Положение на корточках.
Передвигается из стоячего положения в положение на корточках и обратно в стоячее положение без поддержки.
Может построить башню из двух кубиков, положить горошину в пластиковую бутылку и есть ложкой.
Первые слова (Мама, Папа, Дада…)
Помогает в одевании.

Ходит один.

Может подниматься по ступенькам и бегать.

Тянет игрушки во время ходьбы.

Может помочь снять с себя одежду.

Бегает, ходит на носочках и пятках.

Прыгает на одном месте.

Ходит вверх и вниз по лестнице с перилами.

Башня из 6 кубиков, перелистывает страницы книги.

Контролирует мочевой пузырь.

Начинает бегать.

Рисует или копирует прямые линии и круги.

Катание на трехколесном велосипеде.

Стояние на одной ноге.

Использует ножницы.

Использует ложку и вилку.

Бегает легко.

Меняется очередностью в играх.

Стоит на одной ноге 10 секунд или дольше.

Прыгает; может уметь скакать.

Деятельность