Войти

Растройство фетального алкогольного спектра (FASD)

02.10.2025
1 просмотр

Введение

Фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН) относится к ряду проблем, вызванных воздействием алкоголя на плод в течение беременности. ФАСН является наиболее распространенной предотвратимой причиной развития инвалидности.[1]

  • ФАСН затрагивает детей и молодежь всех рас, этнических групп, культур и социальных статусов.
  • Лечения для ФАСН не существует, и его последствия длятся всю жизнь. Например, поведенческие, интеллектуальные, неврологические и психические трудности.
  • Человек с ФАСН может получить помощь в своем обучении и поведении, чтобы максимально увеличить свою независимость и достижения.
  • Не употреблять алкоголь во время беременности — это самый безопасный вариант[2]. См. также Дородовая забота

Что такое ФАСН

Фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН) относится к ряду проблем, вызванных пренатальным воздействием алкоголя (воздействием алкоголя во время беременности).

Если женщина употребляет алкоголь во время беременности, алкоголь пересекает плаценту из её крови в кровоток ребенка, и ребенок подвергается воздействию аналогичных концентраций алкоголя, как и мать. Дети, серьезно пострадавшие от ФАСН, имеют риск умереть до рождения.[2]

Воздействие алкоголя на плод включает:

  • Лицевые/оральные проявления: короткие глазные щели; гипоплазия средней части лица; длинная тонкая верхняя губа
  • Краниальные/ЧН: микроцефалия; интеллектуальные нарушения; агенезия/дисгенезия мозолистого тела; очаговое утолщение коры головного мозга
  • Скелетные проявления: задержка в развитии костной системы; вогнутая грудная клетка; аномалии сегментов позвоночника: врожденный сколиоз; аномалии конечностей; сращение верхних конечностей: лучелоктевой синостоз
  • Сердечные проявления: дефекты перегородок сердца[3]

Не у всех детей, подвергшихся воздействию алкоголя, развивается ФАСН. Риск вреда для плода наиболее высок, когда пренатальное воздействие алкоголя происходит регулярно или вследствие частого запойного пьянства.[2]

Эпидемиология

Пренатальное воздействие алкоголя является ведущей причиной предотвратимых врожденных дефектов[3]. Оценочная заболеваемость в западном мире составляет около ~10% для ФАСН. Это может затрагивать до 20-40% беременностей у матерей с хроническим алкоголизмом.[4]

Во многих случаях пренатальное воздействие алкоголя носит непреднамеренный характер, поскольку женщины продолжают свои обычные питьевые привычки, прежде чем узнать о беременности. Большинство женщин прекращают употреблять алкоголь, узнав о своей беременности. Несмотря на это, 7.6% женщин сообщают о продолжении употребления алкоголя во время беременности.[3]

Патофизиология

Точный механизм, с помощью которого алкоголь вызывает свои тератогенные (вызывающие врожденные аномалии или дефекты развития) эффекты, неизвестен. Из-за очевидных этических причин формальные исследования эффектов алкоголя на развитие мозга человека ограничены. Большая часть наших данных поступает из исследований на животных и ассоциаций с воздействием алкоголя.

Известно, что алкоголь является тератогеном, который вызывает необратимое повреждение центральной нервной системы (ЦНС). Из ассоциаций с воздействием алкоголя мы знаем, что повреждение является обширным, вызывая не только уменьшение объема мозга, но и повреждение его структур.

Из ассоциаций с воздействием алкоголя мы также знаем, что:

  1. Высокий уровень употребления алкоголя в первом триместре приводит к увеличенной вероятности появления лицевых и мозговых аномалий.
  2. Высокий уровень употребления алкоголя во втором триместре связан с увеличением случаев самопроизвольных абортов.
  3. Высокий уровень употребления алкоголя в третьем триместре связан со снижением роста, веса и объема мозга.

Ассоциации с воздействием алкоголя показывают, что нейроповеденческие дефициты, связанные с фетальным алкогольным спектром нарушений, могут возникать в широком диапазоне воздействия алкоголя и в любой момент беременности[3].

Управление

Повреждение ЦНС от пренатального воздействия алкоголя является постоянным, лечения для фетального алкогольного спектра нарушений нет. Однако доступно лечение для смягчения последствий фетального алкогольного спектра нарушений. Учитывая огромное разнообразие в проявлениях и ущербе, которое может вызвать пренатальное воздействие алкоголя, лечение фетального алкогольного спектра нарушений часто адаптируется и индивидуализируется для каждого пациента.

  • Одним из наиболее распространенных подходов к лечению является использование медицинского дома для координации ресурсами для развития и образования.
  • Методология лечения стремится адаптировать специфические терапии для усиления и рассмотрения любых задержек или дефицитов с дополнительным обучением, практикой и напоминаниями[3].

Физиотерапия

Хотя у ФАСД много последствий, основной акцент физиотерапии направлен на нервно-моторные аномалии, связанные с ФАС, которые могут потребовать консультации или вмешательства.

Существует два элемента в управлении ФАСД.

  1. Необходимо разработать соответствующую программу лечения, которая адресована специфическим симптомам.
  2. Необходимо тщательно отслеживать программу лечения и результаты в отношении ребенка с ФАС.

Программы лечения для детей с ФАС должны учитывать нарушения интеллектуального, поведенческого и социального функционирования, а также дефициты[5]

Примеры лечения включают:

  • Работа по достижению этапов развития с этими детьми, например: работа над переворотами, балансом сидя, ползанием, ходьбой, подъемом по лестнице, стоячим балансом, координацией, или любой другой деятельностью, которая еще не была выполнена, но соответствует возрасту; ручная помощь, чтобы помочь им практиковать эти движения и учиться двигать своим телом новыми способами.
  • Планирование моторики (старшие дети), например создание игр, чтобы помочь им работать над их балансом и координацией, как создание полос препятствий, притворяясь, что пол - это лава, и наступая на подушки, чтобы перейти комнату.
  • Дети с ФАСД обычно испытывают трудности с фильтрацией сенсорного ввода вокруг себя, таких как свет, шумы, запахи, и концентрацией на одной задаче. Работа над обработкой сенсорной информации и выполнением задач, ориентированных на задачу.
  • Гидротерапия, обучение детей плаванию и помощь им в упражнениях и улучшении физической функции в воде.[6]

См. Управление моторикой и обучение

Ссылки

  1. ↑ The Conversation Правда о фетальном алкогольном спектром расстройстве. Доступно с: https://theconversation.com/the-truth-about-fetal-alcohol-spectrum-disorder-103240 (дата обращения, 16.10.2021)
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 Фетальное алкогольное спектром расстройство (ФАСД). Доступно с: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/fetal-alcohol-spectrum-disorder-fasd#bhc-content (дата обращения, 16.10.2021).
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Vorgias D, Bernstein B. Фетальный алкогольный синдром. StatPearls [Интернет]. 2020 Авг 23.
  4. ↑ Фетальный алкогольный синдром. Доступно с: https://radiopaedia.org/articles/fetal-alcohol-syndrome (дата обращения, 16.10.2021).
  5. ↑ Emerson ML. Фетальный алкогольный синдром: физиотерапевтические воздействия и стратегии лечения. Доступно с:https://commons.und.edu/pt-grad/128/ (дата обращения, 16.10.2021).
  6. ↑ Физиотерапия: Фетальные алкогольные спектром расстройства: обзор. Доступно с: https://katiegpt.com/blog/fetal-alcohol-spectrum-disorders (дата обращения, 16.10.2021).