Введение
Расстройства пищевого поведения являются важной причиной физической и психосоциальной заболеваемости у девочек-подростков и молодых женщин. Они встречаются гораздо реже у мужчин.
Расстройства пищевого поведения классифицируются согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (четвертое издание, текстовое пересмотренное издание) и включают: анорексию; булимию; расстройства пищевого поведения неуточненной природы и пикацизм (состояние, при котором человек на постоянной основе съедает один (или более) непитательных, н пищевых веществ в течение как минимум одного месяца). Однако у человека может быть расстройство пищевого поведения или проблемы с восприятием тела и при этом не соответствовать строгим диагностическим критериям. В результате диагноз может быть установлен поздно или не выявиться вовсе. Хотя каждое расстройство пищевого поведения определяется в соответствии с рядом диагностических критериев, существует значительное их перекрестие, и пациенты могут не вписываться четко в одну категорию [1]
Причина расстройств пищевого поведения сложна и плохо понятна. Существует генетическая предрасположенность, и определенные специфические экологические факторы риска играют роль в развитии расстройства. Исследования по лечению сосредоточены на булимии, и основанное на фактических данных управление этим расстройством является возможным. Специфическая форма когнитивно-поведенческой терапии является самым эффективным лечением, хотя немногие пациенты, кажется, получают его на практике.[2]
Факты о расстройствах пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения являются сложными и многогранными расстройствами и варьируются от человека к человеку. Однако существует множество общих фактов, которые исследования смогли четко определить, независимо от индивидуальных особенностей.
- Расстройства пищевого поведения не делают различий и наблюдаются у “людей всех возрастов, расовых/этнических групп, весовых категорий и полов.”
- Появление расстройств пищевого поведения обычно происходит в подростковом и юношеском возрасте, но не ограничивается этими жизненными этапами.
- Не существует одной четкой причины расстройств пищевого поведения. Исследования выявили множество “генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов”, которые могут увеличить риск развития расстройств пищевого поведения.
- Расстройства пищевого поведения могут угрожать жизни и имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний.
- Хотя для расстройств пищевого поведения не существует “чудодейственного лечения”, существует множество основанных на фактических данных практик, доказавших свою эффективность в поддержке выздоровления от расстройств пищевого поведения.[3]
Прогноз
Прогноз для лиц с расстройствами пищевого поведения варьируется. Долгосрочный прогноз лучше при булимии по сравнению с анорексией. Поведение по перееданию и очищению, продолжительность более шести лет, более низкий индекс массы тела, низкая мотивация, нестабильная личность, сопутствующая депрессия, более высокая озабоченность образом тела и дисфункциональные отношения последовательно связаны с плохими результатами лечения при всех расстройствах пищевого поведения.
Основной проблемой в результатах лечения среди людей с расстройствами пищевого поведения является задержка обращения за медицинской помощью из-за низкого уровня медицинской грамотности, стигмы, низкой доступности и ограниченного доступа к психотерапии. Восстановление от булимии происходит раньше, чем от анорексии. Большинство людей с булимией выздоравливают в течение 9–10 лет, но только 50% людей с анорексией выздоравливают в течение 9–10 лет. Уровень смертности при анорексии выше, чем при других видах расстройств пищевого поведения, и является самым высоким уровнем смертности среди всех психиатрических расстройств.[4]
Физиотерапия
Расстройства пищевого поведения являются специализированной службой в области психического здоровья, где пациенты с анорексией и булимией, включая атипичные проявления, имеют сложные физиологические и психологические проблемы. Два ключевых признака расстройств пищевого поведения — искаженное восприятие тела и компульсивное поведение в плане физических упражнений, при этом эти два фактора часто связаны друг с другом, а упражнения используются как способ контроля над весом и формой тела.
Физиотерапия играет уникальную роль в лечении расстройств пищевого поведения как член междисциплинарной команды, используя физические терапевтические вмешательства и обучение, чтобы помочь пациентам преодолеть свои симптомы и принять изменение формы тела по мере восстановления веса. Роль физиотерапии в этой области включает специализированную оценку, совет, обучение, лечение и управление различными физическими и психологическими компонентами расстройства пищевого поведения и играет жизненно важную роль в управлении компульсивными упражнениями, остеопорозом и измененным восприятием тела.
Кроме работы с пациентами индивидуально, многие физиотерапевты проводят образовательные и практические упражнения для всех стадий болезни, выздоровления и/или восстановления веса, соответствующие ИМТ, учитывая физические и психические риски, связанные с расстройствами пищевого поведения.
Ключевые области, которые может охватить физиотерапия при лечении человека с расстройством пищевого поведения:
- Упражнения и Физическая активность
- Восприятие тела и осведомленность о теле
- Осана и мышечно-скелетные состояния
- Остеопороз и здоровье костей
- Управление тревожностью, расслабление и массаж.[5]
Улучшение результатов
Скоординированные усилия межпрофессиональной команды, включающей клинициста, диетолога, психотерапевта, психиатра, медсестер, терапевта упражнений, трудового терапевта, фармацевта и социального работника, улучшают помощь пациентам с расстройствами пищевого поведения. Раннее лечение и агрессивные многопрофильные вмешательства увеличивают шансы на успех и снижают вероятность рецидива. Расстройства пищевого поведения вызывают значительное экономическое бремя для ресурсов здравоохранения. Эффективное использование имеющихся ресурсов здравоохранения потенциально снижает затраты для системы здравоохранения и общества. Врачи общей практики играют ключевую роль в распознавании и предоставлении раннего вмешательства при расстройствах пищевого поведения. Участие семьи играет важную роль, особенно в случае с молодыми пациентами.[4]
Ссылки
- ↑ RadiographicsРентгенология расстройств пищевого поведения: обзор с иллюстрациями Доступно: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.334125160 (дата обращения 10.8.2021)
- ↑ Fairburn CG, Harrison PJ. Расстройства пищевого поведения. Ланцет. 2003 Feb 1;361(9355):407-16. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12378-1. PMID: 12573387. Доступно:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12573387/ (дата обращения 10.8.2021)
- ↑ Eating Disorder Hope что такое расстройство пищевого поведения. Доступно:https://www.eatingdisorderhope.com/information/eating-disorder (последнее обращение 10.8.2021)
- ↑ 4.0 4.1 Balasundaram P, Santhanam P. Расстройства пищевого поведения. [Обновлено 2021 Jun 29]. В StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan Доступно:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567717/#!po=92.8571 (дата обращения 10.8.2021)
- ↑ Дипломированные физиотерапевты в области психического здоровья Физиотерапия при расстройствах пищевого поведения Доступно: https://cpmh.csp.org.uk/content/physiotherapy-eating-disorders (дата обращения 10.8.2021)