Войти

Расширенная шкала статуса инвалидности

13.09.2025
1 просмотр

Цель

Невролог Джон Курцке в 1983 году разработал шкалу, называемую Расширенной шкалой состояния инвалидности (EDSS), как усовершенствование своей предыдущей 10-ступенчатой Шкалы состояния инвалидности (DSS). Она используется для оценки инвалидности при рассеянном склерозе и мониторинга изменений уровня инвалидности со временем[1].

Техника

Расширенная шкала инвалидности

EDSS количественно оценивает инвалидность пациентов с РС на основе неврологической оценки, классифицируя признаки и симптомы в восьми функциональных системах (FS). Кроме того, она включает способность выполнять повседневные действия (ADL) и амбулаторную функцию.

  1. Визуальные функции: поля зрения, острота зрения, скотома и бледность диска.
  2. Функции ствола мозга: проблемы с речью, глотанием и нистагм.
  3. Пирамидные функции: мышечная слабость или затруднения в движении конечностями
  4. Мозжечковые функции: атаксия, потеря равновесия, координации или тремор.
  5. Сенсорные функции: онемение или потеря функции.
  6. Функции кишечника и мочевого пузыря: задержка мочи, срочность и дисфункция кишечника
  7. Церебральные функции: проблемы с мышлением и памятью
  8. Оценка амбуляции.

Оценки от 0 до 4,0 определяются баллами FS, что означает, что в этом диапазоне EDSS по сути измеряет степень нарушений. Оценки 4,0 и выше в основном оценивают инвалидность. Амбулаторная функция и использование вспомогательных средств для ходьбы серьёзно определяют диапазон от 4,0 до 7,0, а оценки между 7,0 и 9,5 в значительной степени зависят от способности выполнять ADL. Каждая ступень определяется баллом функциональной системы.[2]

EDSS разбивает инвалидность на конкретные функциональные системы для выставления оценки. Оценка по EDSs представляет уровень инвалидности и определяет прогрессирование заболевания у пациентов с рассеянным склерозом, при этом более высокие числа указывают на более тяжёлые симптомы и ограничения. Это единственная стандартизированная мера инвалидности при РС. С другой стороны, для оценки требуется обучение и опыт и она может не охватывать все аспекты рассеянного склероза отдельного человека.
Понимание шкалы EDSS для измерения инвалидности при РС
[3]

Доказательства

Исследования показали, что Расширенная шкала состояния инвалидности (EDSS) имеет хорошую надежность и валидность у пациентов с рассеянным склерозом (РС). Было установлено, что EDSS сильно коррелирует с турецкой версией шкалы состояния инвалидности, о которой сообщается самими пациентами (SRDSS), что свидетельствует о хорошей совпадающей валидности[4]. Другое исследование показало хорошую точность и взвешенное значение каппа при разработке и валидации самопроизвольной оценки походки SRDSS по сравнению с клинической EDSS[5].Кроме того, был разработан алгоритм для получения оценок EDSS из предыдущей неврологической клинической документации, и было установлено его значительное совпадение с формальными оценками EDSS и высокое соглашение между разными оценщиками[6].

Недостатки:

Традиционные шкалы, такие как шкала EDSS, недостаточны для измерения некоторых ключевых аспектов РС, например когнитивных функций, и имеют психометрические ограничения[7].Ограничения EDSS привели к разработке Композита функциональности Рассеянного Склероза в начале 1990-х годов для улучшения клинической оценки пациентов с рассеянным склерозом[7][8].

Ресурсы

Интерпретация шкалы

Калькулятор EDSS

Список литературы

  1. ↑ Расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS) [Интернет]. доверие рассеянного склероза. 2020 [цитируется 2024 Фев 29].
  2. ↑ van Munster, C. E., & Uitdehaag, B. M. (2017). Исходные меры в клинических испытаниях для рассеянного склероза. Препараты ЦНС, 31(3), 217–236.
  3. ↑ Dr. Brandon Beaber. Невролог объясняет EDSS для рассеянного склероза. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=v9sFiM_lkJ4 [последний доступ 29/02/2024]
  4. ↑ Ecem, Yeliz, Ayla Fil, Gülşah, Tuncer,  K Salcı, Balkan, Sütçü, Aslı. Надёжность и валидность теста инкрементальной ходьбы с остановками у пациентов с полностью подвижным рассеянным склерозом. Рассеянный склероз и родственные расстройства [Интернет]. янв 2023 [цитируется 2024 Фев 29];70.
  5. ↑ John Robert Ciotti Noah Sanders Amber Salter Joseph R. Berger Anne Haney Cross Salim Chahin. Клинические инструменты для ретроспективного захвата уровней EDSS. Рассеянный склероз и родственные расстройства [Интернет]. дек 2019 [цитируется 2024 Фев 29];39.
  6. ↑ BİLEK, F., & DEMİR, C. F. . Валидность и надежность турецкой версии шкалы самоподданного статуса инвалидности у лиц с рассеянным склерозом. Журнал медицинских наук Баликесира, [Интернет]. июл 2022 [цитируется 2024 Фев 29];11(2):288–294.
  7. ↑ 7.0 7.1 JS, RA, GR, SC. F Rudick, Cutter, Reingold. Композитный показатель функционального состояния при рассеянном склерозе (MSFC): интегрированный подход к оценке клинических исходов РС. Журнал рассеянного склероза [Интернет]. 1999 [цитируется 2024 Мар 1];5(4):244–250.
  8. ↑ Cutter GR, Baier ML, Rudick RA, Cookfair DL, Fischer JS, Petkau J, . [разработка композитного функционального показателя рассеянного склероза как меры исходов в клинических испытаниях]. Brain [Интернет]. 1999 [цитируется 2024 Мар 1];122(5):871–882.

\