Войти

Рак молочной железы

02.04.2025
19 просмотров

Введение

Рак груди является самым распространенным злокачественным образованием среди женщин.[1]

  • Рак груди является самым распространенным видом рака у женщин в США. По состоянию на 2018 год, 1 из 8 женщин в США будет иметь диагноз инвазивного рака груди в течение своей жизни. Этот риск увеличивался с 1975 года.[2]
  • Во всем мире рак груди у женщин занимает 5-е место по смертности от рака.[3]
  • В период с 2014 по 2018 год было установлено, что средний возраст женщин с диагнозом рак груди составляет 63 года.[2]

Управление раком груди постоянно развивается. К счастью, показатели выживаемости продолжают улучшаться, вероятно, благодаря улучшенному индивидуализированному лечению и более раннему обнаружению[4].

Увеличение числа выживших после рака груди привело к увеличению числа исследований и ухода, направленных на разработку вмешательств, которые помогут улучшить общее качество жизни у женщин, переживших рак груди.[5]

  • Физиотерапевты играют важную роль в процессе реабилитации во время и после диагноза рака груди, а также в уходе за выжившими.
  • Физическая активность и курсы физиотерапии доказали снижение заболеваемости постраковыми мышечно-скелетными расстройствами[6].
  • В лечение рака груди вовлечена междисциплинарная команда для достижения наилучших возможных результатов. В эту команду входят онкологические хирурги и пластические хирурги, медицинская онкология, лучевая онкология, патология, физиотерапия, радиология, санитарные навигаторы и множество других специалистов для обсуждения каждого пациента и составления плана лечения. Результаты для пациентов с раком груди продолжают улучшаться с увеличением использования междисциплинарных команд, как это продемонстрировано во множестве ретроспективных исследований[4].

Патофизиология

Рак груди — это злокачественная опухоль, которая начинается в клетках груди. Как и другие виды рака, существует несколько факторов, которые могут повысить риск развития рака груди.

  • Повреждение ДНК и генетические мутации, приводящие к раку груди, были экспериментально связаны с воздействием эстрогена.
  • Некоторые люди наследуют дефекты в ДНК и генах, таких как BRCA1, BRCA2 и P53, среди прочих. Таким образом, те, у кого есть семейная история рака яичников или рака груди, находятся в повышенной группе риска развития рака груди.
  • Иммунная система обычно отыскивает раковые клетки и клетки с поврежденной ДНК и уничтожает их. Рак груди может быть результатом неэффективной иммунной защиты и надзора.
  • Существуют несколько сигнальных систем факторов роста и других медиаторов, которые взаимодействуют между стромальными клетками и эпителиальными клетками. Нарушение этих процессов также может привести к раку груди[7].

Классификация

Подавляющее большинство раков груди — аденокарциномы (99%). Самые распространенные типы:

  1. Инвазивная карцинома без особого типа (протоковая карцинома неуточненная): 40-75%
  2. Протоковая карцинома in situ: 20-25% (неинвазивная, в протоках или дольках)
  3. Инвазивная дольковая карцинома: 5-15%[8]

Терминология

  • Степень - "оценка" внешнего вида и паттернов роста раковых клеток: Степень 1 (иногда ее также называют хорошо дифференцированной); Степень 2 (умеренно дифференцированная); Степень 3 высокая степень (плохо дифференцированная).
  • Некроз опухоли - Если присутствует, это означает, что в образце ткани можно наблюдать мертвые клетки рака груди. Некроз опухоли часто ограничивается небольшой областью в пределах образца. Его присутствие говорит о более агрессивном раке груди.
  • Сосудистая или лимфатическая инвазия: - эти типы инвазии описывают, имеются ли раковые клетки в сосудистых и лимфатических сосудах, снабжающих ткани груди.
  • Статус гормональных рецепторов: - Клетки рака груди, взятые при биопсии или операции, тестируются, чтобы выяснить, имеются ли у них рецепторы эстрогена или прогестерона. Когда гормоны эстроген и прогестерон связываются с этими рецепторами, они способствуют росту рака. Опухоли называют позитивными или негативными по поводу гормональных рецепторов в зависимости от их наличия[9]. Статус гормональных рецепторов определяет, будет ли подходящей гормональная терапия.
  • HER2-статус: - HER2 - это ген, который, будучи дисфункциональным, может играть роль в развитии рака груди. Опухоли груди, которые положительны на HER2, имеют тенденцию расти быстрее и с большей вероятностью распространяться, чем те, которые отрицательны на HER2[10].

Стадирование[11][12]

Стадия - это самый простой способ категоризации, насколько далеко рак распространился от места своего происхождения[13]. Стадии обозначаются номером ноль и римскими цифрами I, II, III или IV (часто с последующими A, B или C). В общем, чем выше номер, тем более прогрессивный рак, например, Стадия IV. Клетки рака груди распространились далеко от груди и околораковых лимфоузлов. Самые распространенные места - это кости, легкие, печень и мозг. Эта стадия описывается как "метастатическая", что означает, что она распространилась за пределы региона тела, где была впервые обнаружена.

Стадирование опухолей груди использует систему TNM, опубликованную Американским комитетом по раку/Союзом за международный контроль над раком (UICC): рак груди (стадирование).

Система TNM использует информацию о:

  • T: размер опухоли и насколько она распространилась в пределах груди и близлежащих органов
  • N: вовлеченность лимфатических узлов
  • M: наличие или отсутствие отдаленных метастазов

После определения T, N и M через группировку стадий присваивается стадия 0, I, II, III или IV. Номер стадии и степень распространения рака положительно коррелируют.

Метастазы

Метастазирование включает распространение на одно или несколько мест в других частях тела. Это происходит либо путем прямого влияния на орган, либо путешествием через лимфатическую и/или сердечно-сосудистую системы.[10]

Следующие термины можно использовать для классификации степени распространения злокачественных клеток:[14]

  • Локализованный значит, что нет распространения.
  • Региональный значит, что существующее распространение на лимфатические узлы, ткани или органы близко к месту начала рака (первичному сайту).
  • Отдаленный (также известный как метастатический рак) значит, что существующее распространение на органы или ткани, которые находятся дальше от первичного сайта. Главные места метастазирования рака груди включают кости, легкие, мозг и печень.[15]

Эпидемиология

Рак молочной железы является наиболее распространенной нехирургической злокачественной опухолью у женщин.

  • В богатых странах Северной Америки, Европы и Австралии у 6% женщин развивается инвазивный рак молочной железы до 75 лет, по сравнению с 2% риском в развивающихся регионах Африки и Азии. Разница может быть связана с рисками, связанными с вестернизированным образом жизни, включая употребление диеты с высоким содержанием калорий, обогащенной жирами и белками, и отсутствие физической активности[8]
  • Продолжительность жизни после заболевания варьируется по всему миру: относительная 5-летняя выживаемость составляла ≥80% в Соединенных Штатах, Канаде и Австрии, но <40% в Дании, Польше и Алжире.[16] Это можно объяснить различиями в диагностике и лечении, а также недостатком медицинских ресурсов в некоторых странах[17][18][19]
  • Связанная с раком молочной железы лимфедема (BCRL) — это состояние, которое может развиться у женщины в любое время через 3-20 лет после лечения.[20] Частота встречаемости варьирует и, вероятно, зависит от типа полученного лечения. Последние исследования показывают, что у 1 из 5 женщин она развивается в какой-то момент.[21]

Факторы риска

  • возраст
  • факторы репродуктивного образа жизни, увеличивающие непрерывную эстрогеновую нагрузку
    • ранняя менархе
    • отсутствие рождения детей, бесплодие или, если имели детей, малое их количество и поздний возраст при первом рождении
    • отсутствие грудного вскармливания
    • поздняя менопауза
    • гормональная терапия с непрерывными эстрогенами
  • личная история рака молочной железы или поражение молочных желез с высоким риском
  • ближайшие родственники с раком молочной железы
  • генетические мутации
    • BRCA1 или BRCA2 мутация
    • синдром Ли-Фраумени
    • синдром Пейтца-Егерса
    • синдром Каудена
    • атаксическая телеангиэктазия
  • грудная радиотерапия
  • употребление алкоголя[8] 

Факторы, которые могут снизить риск рака молочной железы

  • Грудное вскармливание
  • Участие в умеренной или интенсивной физической активности
  • Соблюдение здорового веса тела[22]

Клиническая картина

  • Рак молочной железы может быть бессимптомным и нераспознаваемым на ранних стадиях.
  • Основные признаки и симптомы протоковой карциномы – опухоль в груди и чувствительность груди (обычно не вызывает боли).
  • Основные признаки и симптомы лобулярной карциномы не включают наличие опухоли. Поэтому лобулярную карциному может быть сложнее выявить
  • Часто происходит изменение текстуры груди.[23]
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов или одышка (метастазы)[1]

Диагностика

  • Маммография показывает нормальную грудь (слева) и раковую грудь (справа)
    Маммография (для пожилых) и УЗИ (для молодых)
  • МРТ груди для сложных случаев
  • УЗИ/маммографически направленная биопсия[1]
  • ИК термография: Это мощный инструмент, который также является неинвазивным и безопасным, облегчая анализ, предоставляя безопасность и комфорт пациентам. Его можно использовать у женщин разного возраста и состояния здоровья без какого-либо риска[24].
  • Тесты на гормональные рецепторы. Если у кого-то диагностировали рак молочной железы, тесты на гормональные рецепторы могут помочь в разработке вариантов лечения. Если в злокачественной ткани положительно обнаружены гормональные рецепторы (эстроген и/или прогестерон), то гормональная терапия является рекомендованной формой лечения.[25][26]
  • Тест HER2/neu: HER2 это рецептор эпидермального фактора роста человека-2, являющийся белком, который иногда можно обнаружить на раковых клетках. Раковые клетки, содержащие белок HER2/neu, как правило, более агрессивны и могут иметь менее благоприятный прогноз. Если это так, то будет использован целенаправленный подход к этому конкретному участку в качестве варианта лечения.[25][26][27] 

Системное вовлечение

Метаcтазировавший рак молочной железы может проявляться по-разному[26][28].

  • Кости: являются наиболее частым местом метастазов как у мужчин, так и у женщин; симптомы могут включать боль в спине, бедре или плече и/или боль при нагрузке на вес.
  • Центральная нервная система: является другим частым местом метастазов рака молочной железы, особенно на уровне грудного отдела спинного мозга. Признаки и симптомы, связанные с неврологическим вовлечением, включают одностороннее онемение и покалывание в верхней конечности (шейный/грудной отделы), слабость или парез ног (поясничный отдел) или симптомы кишечника и мочевого пузыря (крестцовый отдел). Другие обычные места метастазов включают лимфатические узлы, легкие, мозг и печень, а также оставшуюся ткань груди. Неврологическое вовлечение также может проявляться в виде паранеопластического синдрома, что термин используется для описания связанных признаков и симптомов в месте, отдаленном от опухоли и/или метастаза.
  • Паранеопластические синдромы часто проявляются в формах, которые кажутся некоррелированными с раком и могут имитировать нарушения в эндокринной, метаболической, гематологической или нервно-мышечной системах.

Лечение

см. также Онкологическое Медицинское Лечение

Рак молочной железы часто требует хирургического вмешательства в рамках лечебного лечения. В большинстве случаев рака молочной железы на ранней стадии операция является первым шагом в лечении.

  • Решение о выполнении мастэктомии или операции по сохранению молочной железы остается решением, зависящим как от пациента, так и от заболевания. Некоторым пациентам требуется предварительная химиотерапия и/или лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль или подмышечные лимфатические узлы, как это происходит в случае воспалительного рака молочной железы.
  • После операции адъювантная радиация рекомендуется почти всем пациентам, проходящим терапию по сохранению молочной железы, так как уровень рецидивов без неё неприемлемо высок.
  • Эндокринная терапия рекомендуется как минимум на пять лет тем, у кого опухоли положительны на гормональные рецепторы (например, эстроген, прогестерон), и часто рекомендуется женщинам с высоким риском в качестве профилактической терапии.
  • Химиотерапия также рекомендуется при более агрессивных опухолях, а также у тех, у кого наблюдается отрицательная экспрессия рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2neu.[29]

Хирургия

Существуют два основных типа операций по удалению рака молочной железы:

  1. Операция по сохранению молочной железы (также называемая лампэктомией, квадрантэктомией, частичной мастэктомией или сегментарной мастэктомией) — это операция, при которой удаляется только часть груди, содержащая рак. Цель состоит в том, чтобы удалить рак, а также часть окружающей нормальной ткани. То, сколько удаляется груди, зависит от того, где и насколько велика опухоль, а также от других факторов.
  2. Мастэктомия — это операция, при которой удаляется вся молочная железа, включая всю ткань молочной железы и иногда другие ближайшие ткани. Существует несколько различных типов мастэктомий. Некоторые женщины могут также пройти двойную мастэктомию, при которой удаляются обе груди.

Чтобы выяснить, распространился ли рак молочной железы на подмышечные (аксиллярные) лимфатические узлы, один или несколько из этих лимфатических узлов будут удалены и исследованы в лаборатории. Лимфатические узлы могут быть удалены либо в рамках операции по удалению рака молочной железы, либо как отдельная операция. Два основных типа операций по удалению лимфатических узлов:

  1. Биопсия сентинельного лимфатического узла (SLNB) — это процедура, при которой хирург удаляет только те лимфатические узлы под рукой, куда наиболее вероятно распространится рак в первую очередь. Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск возникновения побочных эффектов от операции, таких как отёк руки, также известный как лимфедема.
  2. Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND) — это процедура, при которой хирург удаляет много (обычно менее 20) подмышечных лимфатических узлов. ALND проводится не так часто, как в прошлом, но это может по-прежнему быть лучшим способом исследования лимфатических узлов в определённых ситуациях[9].

Химиотерапия

Химиотерапия используется для уничтожения оставшихся раковых клеток, которые могут остаться в организме. Эта форма лечения применяется ко всему телу через кровеносную систему. Химиотерапия может быть использована на всех стадиях рака молочной железы, но особенно рекомендуется пациентам, у которых рак уже распространился.

См. Побочные Эффекты и Синдромы Химиотерапии

Лучевая Терапия

Лучевая терапия, как правило, используется на ранних стадиях (может быть использована на всех стадиях) рака молочной железы после лампэктомии. Эта форма лечения ориентирована на более конкретную область, в отличие от химиотерапии. Лучевая терапия может также использоваться после химиотерапии.

  • Почти половина пациентов, страдающих раком, используют радиотерапию на протяжении их лечения от рака.

См. Побочные Эффекты и Синдромы Радиотерапии

Гормональная Терапия

  • Некоторые виды рака молочной железы подвержены влиянию гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Раковые клетки молочной железы имеют рецепторы (белки), которые присоединяются к эстрогену и прогестерону, что способствует их росту. Лечение, которое препятствует присоединению этих гормонов к рецепторам, называется гормональной или эндокринной терапией.
  • Гормональная терапия может достичь раковых клеток почти в любом месте тела, а не только в молочной железе. Она рекомендована женщинам с опухолями, которые положительны на гормональные рецепторы. Она не помогает женщинам, чьи опухоли не имеют гормональных рецепторов.[9]

Медикаменты

Медикаменты для лечения рака молочной железы чаще всего включают химиотерапевтические препараты и препараты для гормонозаместительной терапии.

Химиотерапевтические препараты часто используются в комбинациях по два или три за раз.

  • Две распространённые группы включают антрациклины и таксаны.
  • Антрациклины такие как, Эпирубицин и Доксорубицин, похожи на антибиотики, которые разрушают генетический материал раковых клеток.
  • Таксаны, такие как Паклитаксел и Доцетаксел, с другой стороны, мешают процессу деления раковых клеток.[30]
  • Паклитаксел и Доцетаксел оба классифицируются как растительные алкалоиды противораковые препараты. Каждый из них вводится внутривенно и в основном используется для лечения солидных опухолей, связанных с раком груди и яичников.
  • Тамоксифен останавливает рост, распространение или рецидив ER-положительных опухолей, предотвращая доступ эстрогена к опухолям. Тамоксифен является смешанным антагонистом и агонистом эстрогена, который блокирует активацию эстрогена в молочной железе и снижает факторы роста в ткани молочной железы. Тамоксифен является наиболее распространенным препаратом, используемым для женщин в пременопаузе, чтобы предотвратить рецидив рака молочной железы, а другой препарат,
  • Торемифен является новым антагонистом рецепторов эстрогена, который используется в случаях рака молочной железы на поздних стадиях.[26][27]

Упражнения для мобильности

  • Две распространенные осложнения — это ограничение движений руки и лимфедема.
  • Ранняя реабилитация проводится для поддержки функционального движения на предыдущем уровне активности пациента.
  1. Мобилизация рук осуществляется на первый или второй день после операции.
  2. Мобилизации выполняются с использованием вращений суставов до допустимой нормы, при этом отведение и сгибание ограничиваются до 40°.
  3. На четвертый день после операции сгибание и отведение постепенно увеличиваются до 45°, это может быть увеличено дополнительно на 10-15° в день в зависимости от терпимости пациента к боли.
  4. Техника выполняется, держа руку пациента в 45° сгибания или отведения до удаления дренажей.

Исследование поверхностной электромиографии выявило изменения в амплитуде мышечной активности и в начале каждого из выбранных движений плеча у женщин после лечения рака молочной железы, что указывает на необходимость разработки избирательной терапевтической программы упражнений для оптимизации нейромышечной активности плеча у женщин после лечения рака молочной железы[38].

Вторичная лимфедема является распространенной проблемой у пациентов с раком молочной железы после операции и долгосрочно негативно влияет на качество жизни пациентов. Это может быть лечено с помощью Комплексной деконгестивной терапии.

Физическая Активность

  • Упражнения все чаще применяются как лечебное средство у пациентов с раком молочной железы [39]. В последнее время стало ясно, что упражнения играют центральную роль в контроле и предотвращении хронических заболеваний.
  • Статистически у выживших после рака молочной железы очень низкая соблюдаемость несмотря на известные преимущества физических упражнений.
  • Существуют убедительные доказательства в поддержку преимуществ упражнений при раке молочной железы как во время, так и после химиотерапии.
  • Исследования показали, что физическая активность и упражнения эффективны в улучшении качества жизни, кардиореспираторной фитнеса и физического функционирования у пациентов и выживших с раком молочной железы [40].
  • Физическая активность показала себя подходящей сопутствующей терапией для борьбы с долгосрочными хроническими состояниями и успешной в снижении смертности и улучшении общего качества жизни.

Меры предосторожности

При выполнении упражнений для послеоперационных пациентов следует регулярно контролировать карту SEWS для ранних признаков предупреждения. Если пациент чувствует усталость или анемию, нужность упражнений следует отложить.

BEAUTY (см. таблицу R)
  • Программа BEAUTY направлена на борьбу с основными проблемами, связанными с пациентами с раком молочной железы, такими как усталость, снижение качества жизни, социальная тревожность и физическая кондиция.[41]
  • Учитывая значительные физиологические, а также психологические преимущества, важно, чтобы физиотерапевт продвигал преимущества упражнений сразу после операции и обеспечивал доступность программы упражнений дома или в сообществе, а также её индивидуальность.
  • Все программы упражнений должны быть разработаны в соответствии с принципами F.I.T.T. до и после рака молочной железы.
Руководства FITT

Соблюдение упражнений после рака очень низкое [42]. многочисленные факторы, такие как отсутствие доступности услуг, проблемы с поездками, стоимость и личные причины, такие как усталость, зачастую являются причинами этого. Физиотерапевт должен осознавать барьеры для соблюдения упражнений в этой конкретной популяции (См. #Барьеры ).

Принцип FITT После Рака Молочной Железы
  • Разогрев: 5-10 минут для увеличения сердечного ритма
  • Аэробные Упражнения: Частота:
    • 3 раза в неделю **Интенсивность: 50-70% от максимального сердечного ритма
    • Тип: ходьба, езда на велосипеде, аэробная активность
    • Время: 30 минут, поддержание как долгосрочной рутинной практики
  • Силовая Тренировка: Частота:
    • 2/3 раза в неделю
    • Интенсивность: 12/15 повторений с 60 % от 1RM
    • Тип: Под руководством программа силовой подготовки крупных мышечных групп
    • Время: 6 недель

Аэробные упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание, показали снижение усталости, связанной с раком,[43][44][45] улучшение качества жизни,[46][47] снижение когнитивных нарушений, связанных с различными вариантами терапии рака,[48] улучшение сердечнососудистых исходов,[49] и улучшение расстройства сна.[50] Исследования предполагают, что упражнения на беговой дорожке оказывают кардиозащитные эффекты на кардиотоксичность, вызванную доксорубицином.[51] Другое исследование сообщило о положительных эффектах 7-недельной программы упражнений с шагомером на усталость, качество жизни, костную массу и функциональную способность пациентов с раком молочной железы, получающих химиотерапию.[52] Можно сделать вывод, что под руководством программа упражнений, сочетающая аэробные и силовые тренировки, имеет большие преимущества на фитнес, здоровье костей и качество жизни, особенно у выживших с лишним весом или ожирением.[53]

Ниже представлена 8-недельная многомодальная программа физиотерапии (аэробные упражнения, упражнения на стабильность ядра, и некоторое восстановление с растяжкой и техниками высвобождения миофасций).[54][50].

Долгосрочное управление физиотерапией

Роль физиотерапевта заключается в продвижении здорового образа жизни, включая физическую активность и правильное питание.

Упражнения

  • Продолжение выполнения упражнений может способствовать мотивации у пациентов, предоставлять группу поддержки для пациентов, способствовать социальному и психологическому благополучию.
  • Это может улучшить качество жизни пациентов.
  • Это дает пациентам возможность контролировать свою жизнь, стабильность и рутину.
  • Это позволяет им восстановиться и вернуться к активной жизни в сообществе [55].

Образование

  • Образование пациента является ключевым компонентом роли физиотерапевта.
  • Продвижение физической активности, независимости и самоуправления чрезвычайно важно для успешных результатов реабилитации.
  • В соответствии с биопсихосоциальной моделью здоровья, физиотерапевты должны обращать внимание не только на физические проблемы пациента. Все нужды и беспокойства пациента должны быть рассмотрены или направлены к соответствующим специалистам.

Жизнь после рака

Жизнь после лечения рака груди означает возвращение к некоторым привычным вещам, а также принятие некоторых новых решений.

  • Окончание лечения не означает завершение пути с раком груди.
  • Два наиболее раздражающих и беспокоящих побочных эффекта, с которыми сталкиваются женщины после лечения, - это утомляемость, возникающая в результате химиотерапии и/или накопленного воздействия других методов лечения, и феномен, который некоторые женщины назвали "химомозг" - изменения в психическом состоянии, такие как ухудшение памяти и неспособность сосредоточиться.

Физиотерапевт может помочь пациентке с ее планами по возвращению на работу, проводя оценку физических возможностей пациентки в отношении рабочего места.

  • Оценка рабочего места также будет способствовать достижению этой цели.
  • После оценки рабочего места могут быть рекомендованы корректировки обязанностей пациентке и работодателю.
  • Знание анатомии, кинезиологии и эргономики, в сочетании с согласованными корректировками рабочего места, позволит физиотерапевту сосредоточиться на лечении заболевания и предотвращении травм при возвращении пациентки на работу.   

Оценка результатов

Лимфедема

LYMQOL - это валидированная специфическая для лимфедемы мера оценки качества жизни [56]. Она состоит из 24 вопросов, охватывающих 4 области (симптомы, восприятие тела, настроение и функциональность). Измеряется по шкале Лайкерта от 1 до 4

Утомляемость, связанная с раком

BFI (краткий опросник утомляемости). BFI измеряет степень и влияние утомляемости за 24-часовой период. 9 пунктов, числовая шкала от 0 до 10. [57]

Функциональная оценка терапии рака (FACT-F)

FACT-F измеряет физическую усталость и ее последствия за 7-дневный период. Это 13-пунктовая одномерная шкала, оцениваемая по 5-балльной шкале от 0 до 4. [58]

Функция плеча

Опросник Disabilities of the Arms, Shoulder, and Hand (DASH). [59]

Психометрическая оценка результатов

Шкала тревожности и депрессии в больницах (HADS). [60]

Качество жизни

Европейская организация по исследованиям и лечению рака груди – Опросник качества жизни – Основной 36 (EORTC QLQ-C36) Разработан в 1987 году Ааронсоном и др.

Ресурсы

Вы можете посетить некоторые из перечисленных ниже сайтов для получения дополнительных ресурсов.

Скачать PDF по Онкология и рак груди

Список литературы

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Radiopedia Рак молочной железы Доступно по адресу:https://radiopaedia.org/articles/breast-cancer-summary?lang=gb (последний доступ 22.8.2020)
  2. ↑ 2.0 2.1 Islami F, Guerra CE, Minihan A, Yabroff KR, Fedewa SA, Sloan K, Wiedt TL, Thomson B, Siegel RL, Nargis N, Winn RA. Отчет Американского общества по борьбе с раком о состоянии различий в онкологии в Соединенных Штатах, 2021. CA: журнал о раке для клиницистов. 2022 Мар;72(2):112-43.
  3. ↑ Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Глобальная статистика рака 2018 года: оценки GLOBOCAN по заболеваемости и смертности в мире для 36 видов рака в 185 странах. CA: журнал о раке для клиницистов. 2018 Ноя;68(6):394-424.
  4. ↑ 4.0 4.1 Czajka ML, Pfeifer C. Хирургия рака молочной железы. Апрель 2020 Доступно по адресу:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553076/ (последний доступ 22.8.2020)
  5. ↑ Doyle C, Kushi LH, Byers T, Courneya KS, Demark‐Wahnefried W, Grant B, McTiernan A, Rock CL, Thompson C, Gansler T, Andrews KS. Питание и физическая активность во время и после лечения рака: руководство Американского общества по борьбе с раком для осознанного выбора.
  6. ↑ Rangel J, Tomás MT, Fernandes B. Физическая активность и физиотерапия: восприятие женщин, переживших рак молочной железы. Breast Cancer. 2019 Май;26(3):333-8.
  7. ↑ Medical news Рак молочной железы Доступно по ссылке:https://www.news-medical.net/health/Breast-Cancer-Pathophysiology.aspx (последний доступ 23.8.2020)
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 Radiopedia Опухоли молочной железы Доступно по ссылке:https://radiopaedia.org/articles/breast-neoplasms (последний доступ 22.8.2020)
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 ACS Рак молочной железы Доступно по ссылке:https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer.html (последний доступ 23.8.2020)
  10. ↑ 10.0 10.1 Merkle CJ, Loescher LJ. Биология рака. Cancer nursing, принципы и практика, 6-е изд. Jones and Bartlett, Бостон. 2005:3-26.
  11. ↑Canadian Cancer Society. Рак молочной железы. Доступно по ссылке: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/breast/breast-cancer/?region=on [Дата обращения: 23 июня 2020].
  12. ↑ Spittler CA. Реконструкция молочной железы с использованием тканевых экспандеров: оценка потребностей пациентов с применением целостного подхода. Plastic surgical nursing. 1 янв. 2008;28(1):27-32.
  13. ↑ NCI Стадирование Доступно по ссылке:https://seer.cancer.gov/tools/ssm/ (последний доступ 23.8.2020)
  14. ↑ Canadian Cancer Society. Метастатический рак. Доступно по ссылке: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/metastatic-cancer/?region=on [Дата обращения: 23 июня 2020].
  15. ↑ Breastcancer.org. Метастатический рак молочной железы: симптомы и диагностика. Доступно по ссылке: https://www.breastcancer.org/symptoms/types/recur_metast/metastic [Дата обращения: 23 июня 2020].
  16. ↑ Coleman MP, Quaresma M, Berrino F, Lutz JM, De Angelis R, Capocaccia R, Baili P, Rachet B, Gatta G, Hakulinen T, Micheli A. Выживаемость при раке на пяти континентах: мировое популяционное исследование (CONCORD). The lancet oncology. 1 авг. 2008;9(8):730-56.
  17. ↑
  18. Гондос А., Чокунонга Э., Бреннер Х., Парккин Д.М., Санкила Р., Борок М.З., Чиренджи З.М., Ньякабау А.М., Бассетт М.Т. Выживаемость при раке в городской популяции южной Африки. Международный журнал рака. 2004 Дек 10;112(5):860-4.
  19. ↑ Ю С.К., О'Коннелл Д.Л., Форман Д. Сравнение выживаемости при раке в Великобритании и Австралии: показатели выше в Австралии для трех основных видов рака. Британский журнал рака. 2004 Ноябрь;91(9):1663-5.
  20. ↑ Гори К.М., Холовати Э.Д., Фехрингер Г., Лаукканен Э., Рихтер Н.Л., Мейер К.М. Международное сравнение выживаемости при раке: относительно бедные районы Торонто, Онтарио и три метрополии США. Журнал общественного здоровья. 2000 Сент 1;22(3):343-8.
  21. ↑ Петрик Д.А., Сени Р.Т., Петерс М., Розен П.П. Лимфедема в когорте выживших после рака молочной железы через 20 лет после диагностики. Рак. 2001 Сент 15;92(6):1368-77.
  22. ↑ Эццо Дж., Манхаймер Э., МакНили М.Л., Хауэлл Д.М., Вайс Р., Юханссон К.И., Бао Т., Били Л., Туппо Ц.М., Уильямс А.Ф., Карадибак Д. Ручной лимфатический дренаж для лечения лимфедемы после лечения рака молочной железы. Кокрейновская база данных систематических обзоров. 2015(5).
  23. ↑ Озмен В., Илгун С., Озден Б.К., Озтюрк А., Актепе Ф., Агакаяк Ф., Элбукен Ф., Алько Г., Орду К., Ийигун З.Е., Эмре Х. Сравнение пациентов с раком молочной железы, которым была проведена частичная мастэктомия (ПМ) с мини-латиссимиус дорси лоскутом (МЛДФ) и подкожной мастэктомией с имплантом (М+И) по качеству жизни (КЖ), косметическому результату и показателям выживаемости. Мировой журнал хирургической онкологии. 2020 Дек;18(1):1-2.
  24. ↑ Винчестер Д.Ж., Чанг Х.Р., Грейвс Т.А., Бланд К.И., Винчестер Д.П. Сравнительный анализ лобулярного и протокового рака молочной железы: представление, лечение и результаты. Журнал американского колледжа хирургов. 1998 Апр 1;186(4):416-22.
  25. ↑ Garduño-Ramón MA, Vega-Mancilla SG, Morales-Henández LA, Osornio-Rios RA. Вспомогательный неинвазивный инструмент для диагностики рака молочной железы с использованием термографической камеры в качестве датчика. Sensors. 2017 Mar;17(3):497.
  26. ↑ 25.0 25.1 Что нужно знать о раке молочной железы. Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/breast/allpages. (дата обращения 21 февраля 2010)
  27. ↑ 26.0 26.1 26.2 26.3 Goodman CC, Fuller KS. Патология: последствия для физиотерапевта, 3-е изд. Сент-Луис, МиссурИ: Saunders Elsevier, 2009, стр. 1015-1036. (Loe 1b)
  28. ↑ 27.0 27.1 Panus PC, Katzung B, Jobst EE, Tinseley SL, Masters SB, Trevor AJ. Фармакология для физиотерапевта. Химиотерапия рака. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. стр. 460-477.
  29. ↑ Goodman C, Snyder T. Дифференциальная диагностика для физиотерапевтов: скрининг на рефераль. Сент-Луис, МиссурИ: Saunders Elsevier, 2007. стр. 784-793.
  30. ↑ Czajka ML, Pfeifer C. Хирургия рака молочной железы.Апрель 2020 Доступно по адресу:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553076/ (последний доступ 23.8.2020)
  31. ↑ BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/ (доступ 21 февраля 2010).
  32. ↑ McAnaw MB, Harris KW. Роль физиотерапии в реабилитации пациентов после мастэктомии и реконструкции груди. Breast Disease 2002 12;16(1):163-174.
  33. ↑ Levangie PK, Drouin J. Влияние поздних эффектов лечения рака груди на функцию плеча: систематический обзор. Breast Cancer Res Treat 2009;116(1):1-15.
  34. ↑ EBAUGH, D., SPINELLI, B. AND SCHMITZ, K.H., 2011. «Нарушения плеча и их связь с симптоматическим повреждением ротаторной манжеты у выживших после рака груди», Medical Hypotheses. Vol. 77, pp. 481–487.
  35. ↑ Pacurar R, Miclaus C, Miclaus M. Заболеваемость, связанная с терапией рака груди и роль физиотерапии в ее управлении. Timisoara Physical Education & Rehabilitation Journal 2011 05;3(6):46-54.
  36. ↑ Shamley D, Lascurain‐Aguirrebeña I, Oskrochi R. Клиническая анатомия плеча после лечения рака груди. Clinical Anatomy. 2014 Apr;27(3):467-77.
  37. ↑ Giacalone A, Alessandria P, Ruberti E. Вмешательство физиотерапии при болях в плечах у пациентов, пролеченных от рака груди: систематический обзор. Cureus. 2019 Dec;11(12).
  38. ↑ Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, Hossain A, Williamson E, Mistry P, Lall R, Petrou S, Lamb SE, Rees S, Padfield E. Упражнения против обычного ухода после нереконструктивной хирургии рака груди (UK PROSPER): многоцентровое рандомизированное контролируемое испытание и экономическая оценка. bmj. 2021 Nov 11;375.
  39. ↑Prieto-Gómez V, Navarro-Brazález B, Sánchez-Méndez Ó, de-la-Villa P, Sánchez-Sánchez B, Torres-Lacomba M. Электромиографический анализ нейромышечной активности плеча у женщин после лечения рака груди: поперечное описательное исследование. Journal of Clinical Medicine. 2020 Jun;9(6):1804.
  40. ↑ Courneya KS. Физические упражнения у выживших после рака: обзор исследований. Medicine & Science in Sports & Exercise 2003 11;35(11):1846-1852.
  41. ↑ PANEL E. Круглый стол Американского колледжа спортивной медицины по рекомендациям по физическим упражнениям для выживших после рака. 2010.
  42. ↑ Leach H, Danyluk J, Culos–Reed S. Проектирование и реализация программы упражнений на базе сообщества для пациентов с раком груди. Current Oncology 2014;21(5):267.
  43. ↑ Miedema B, Easley J. Препятствия для реабилитационной помощи молодым выжившим после рака груди: качественное понимание. Supportive Care in Cancer 2012;20(6):1193-1201.
  44. ↑ Cantarero-Villanueva I, Fernández-Lao C, Cuesta-Vargas AI, Del Moral-Avila R, Fernández-de-las-Peñas C, Arroyo-Morales M. Эффективность программы глубоководных упражнений в борьбе с усталостью, связанной с раком, у выживших после рака груди: рандомизированное контролируемое испытание. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2013 Feb 1;94(2):221-30.
  45. ↑ Carter SJ, Hunter GR, McAuley E, Courneya KS, Anton PM, Rogers LQ. Более низкий показатель частота-давление при субмаксимальной ходьбе: связь с улучшением усталости после вмешательства в виде физической активности среди выживших после рака груди. Journal of Cancer Survivorship. 2016 Oct 1;10(5):927-34.
  46. ↑ Vardar Yağlı N, Şener G, Arıkan H, Sağlam M, İnal İnce D, Savcı S, Çalık Kutukcu E, Altundağ K, Kaya EB, Kutluk T, Özışık Y. Влияют ли тренировки по йоге и аэробике на функциональную способность, усталость, силу периферических мышц и качество жизни у выживших после рака груди?. Integrative cancer therapies. 2015 Mar;14(2):125-32.
  47. ↑ Burnham TR, Wilcox A. Влияние упражнений на физиологические и психологические показатели у выживших после рака. Medicine and science in sports and exercise. 2002 Dec 1;34(12):1863-7.
  48. ↑ McNeely ML, Campbell KL, Rowe BH, Klassen TP, Mackey JR, Courneya KS. Влияние физических упражнений на пациентов с раком груди и выживших: систематический обзор и мета-анализ. Cmaj. 2006 Jul 4;175(1):34-41.
  49. ↑ Campbell KL, Kam JW, Neil‐Sztramko SE, Liu Ambrose T, Handy TC, Lim HJ, Hayden S, Hsu L, Kirkham AA, Gotay CC, McKenzie DC. Влияние аэробных упражнений на когнитивные нарушения, связанные с раком: доказательство концепции РКИ. Psycho‐oncology. 2018 Jan;27(1):53-60.
  50. ↑ Zhang Y, Xu L, Zhang X, Yao Y, Sun Y, Qi L. Влияние различных продолжительностей аэробных упражнений на сердечно-сосудистое здоровье у нетренированных женщин: мета-анализ и мета-регрессия.
  51. ↑ 50.0 50.1 Roveda E, Vitale JA, Bruno E, Montaruli A, Pasanisi P, Villarini A, Gargano G, Galasso L, Berrino F, Caumo A, Carandente F. Защитное влияние аэробной физической активности на поведение сна у выживших после рака груди. Integrative cancer therapies. 2017 Mar;16(1):21-31.
  52. ↑ Yang HL, Hsieh PL, Hung CH, Cheng HC, Chou WC, Chu PM, Chang YC, Tsai KL. Ранняя умеренная интенсивность аэробных упражнений предотвращает нарушение сердечной функции, вызванное доксорубицином, через подавление сердечного фиброза и воспаленияn. Cancers. 2020 May;12(5):1102.
  53. ↑ Gandhi A, Samuel SR, Kumar KV, Saxena PU, Mithra P. Влияние программы упражнений с педометром на усталость, связанную с раком, и качество жизни у пациентов с раком груди, получающих химиотерапию. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2020 Jun 1;21(6):1813-8.
  54. ↑ Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, Sami N, Lee K, Sweeney FC, Stewart C, Buchanan TA, Spicer D, Tripathy D, Bernstein L. Аэробные и силовые упражнения улучшают физическую подготовку, здоровье костей и качество жизни у выживших женщин с избыточным весом и ожирением после рака груди: рандомизированное контролируемое испытание. Breast Cancer Research. 2018 Dec;20(1):1-0.
  55. ↑ Cantarero-Villanueva I, Fernández-Lao C, del Moral-Avila R, Fernández-de-las-Peñas C, Feriche-Fernández-Castanys MB, Arroyo-Morales M. Эффективность упражнений для стабильности корпуса и миофасциального массажа на усталость у выживших после рака груди: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2012 Jan 1;2012.
  56. ↑ Unruh, A. and Elvin, N. (2004). Женский опыт рака груди и занятие гонками на драконьих лодках. R EVUE CANADIENNE D ’ ERGOTHÉRAPIE, 71(3), стр. 138-149.
  57. ↑ Keeley V, Crooks S, Locke J, Veigas D, Riches K, Hilliam R. Оценка качества жизни при лимфедеме конечностей (LYMQOL). J LYMPHOEDEMA 2010 04;5(1):26-37.
  58. ↑ Mendoza TR(1), Wang XS(1), Cleeland, C.S. (1,4), Morrissey M(1), Johnson BA(1), Wendt JK(1), и др. Быстрая оценка тяжести усталости у пациентов с раком: использование краткого опросника усталости. Cancer 1999 / 01 / 01 /;85(5):1186-1196.
  59. ↑ Yellen, S.B. (1,3), Cella DF(1), Webster K(1), Blendowski C(1), Kaplan E(2). Измерение усталости и других симптомов, связанных с анемией, с помощью системы измерения функциональной оценки терапии рака (FACT). J Pain Symptom Manage 1997 / 02 / 01 /;13(2):63-74.
  60. ↑ Hudak, P.L. (1,2), Amadio, P.C. (1,3), Bombardier, C. (2,4). Разработка инструмента оценки результатов лечения верхних конечностей: DASH (инвалидность руки, плеча и головы). Am J Ind Med 1996 / 01 / 01 /;29(6):602-608
  61. ↑ Zigmond AS, Snaith RP. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatr Scand 1983 06;67(6):361.