Войти

"Пяточные шпоры"

13.04.2025
44 просмотра
Вопросы и комментарии

Определение/Описание

Костный нарост на пятке

Кальканеальный нарост, более известный как костный нарост на пятке, образуется, когда на пяточной кости формируется костное образование. Кальканеальные наросты могут располагаться сзади пятки (дорсальный нарост) или под подошвой (плантарный нарост). Дорсальные наросты часто связаны с ахиллово сухожилие, в то время как наросты под подошвой связаны с плантарным фасциитом.

Вершина нароста находится либо в месте начала пяточной фасции (на медиальном бугорке пяточной кости), либо выше ее (в месте начала мышцы короткого сгибателя пальцев). Взаимосвязь между образованием нароста, медиальным бугорком пяточной кости и внутренней мускулатурой пятки приводит к постоянному натяжению плантарной фасции, вызывающему воспалительную реакцию.[1]

Клинически значимая анатомия

Мышцы стопы

Существует множество мышц (камбаловидная, икроножная, подошвенная, абдуктор мизинца, короткий сгибатель пальцев, короткий разгибатель пальцев, абдуктор большого пальца, короткий разгибатель большого пальца, квадратная мышца подошвы) и подошвенная фасция, которые оказывают силу натяжения на бугристость и соседние области пяточной кости, особенно когда происходит чрезмерная или аномальная пронация. Появление наростов, как предполагается, вызвано повторной травмой, вызывающей микронадрывы подошвенной фасции вблизи ее прикрепления, а попытка восстановления приводит к воспалению, ответственному за появление и сохранение симптомов.[2][3][4][5]

Эпидемиология /Этиология

Этиология наростов обсуждается. Наследственность, метаболические нарушения, туберкулез, системные воспалительные заболевания и многие другие расстройства были также вовлечены. Современное мнение состоит в том, что аномальная биомеханика (чрезмерная или аномальная пронация) является основным этиологическим фактором для болезненной подошвенной пятки и нижнего кальканеального нароста. Считается, что нарост является результатом биомеханической ошибки и случайной находки при болезненной подошвенной пятке. Наиболее распространенной этиологией считается аномальная пронация, приводящая к увеличению натяжения в структурах, прикрепляющихся в области бугристости пяточной кости.

Ассимптоматические пяточные наросты относительно распространены в нормальной взрослой популяции. Одно эпидемиологическое исследование обнаружило, что 11% взрослого населения США развили кальканеальные наросты, которые оказались случайными радиографическими находками.[6]

Изображение: Обзор костной пяточной кости[7]

Характеристики/Клиническая презентация

Болезненная пятка является относительно частой проблемой стопы, но кальканеальные наросты не считаются основной причиной боли в пятке. Кальканеальный нарост вызван длительным стрессом на подошвенную фасцию и мышцы стопы и может развиться как реакция на плантарный фасциит.[8]

Боль, в основном локализованная в области медиального процесса бугристости пяточной кости, вызвана давлением в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Состояние может существовать без симптомов или может стать очень болезненным, даже инвалидизирующим.[9]

Большинство пациентов с болью в пятке - это взрослые среднего возраста. Ожирение может считаться фактором риска. Не все наросты на пятке вызывают симптомы и часто безболезненны, но когда они вызывают симптомы, люди часто испытывают больше боли при физических нагрузках, утром или после периода отдыха. Однако боль вызвана не механическим давлением на нарост, а воспалительной реакцией.

Тип кальканеального нароста

Существует 2 типа кальканеальных наростов;

  • Наросты типа A расположены выше вставки подошвенной фасции
  • Наросты типа B распространяются вперед от вставки подошвенной фасции дистально в пределах подошвенной фасции.
    Средняя длина нароста типа A статистически значительно длиннее, чем средняя длина нароста типа B, хотя пациенты с наростами типа B сообщили о более сильной клинической боли.[10]


Наросты могут быть классифицированы на 3 различных типа:

  • Есть те, которые большие по размеру, но асимптоматичные, потому что угол роста таков, что нарост усугубляется через нагрузку, и/или начавшиеся воспалительные изменения остановились.[11]
  • Второй тип большие, но вызывают боль при нагрузке, поскольку угол пяточной кости изменен из-за депрессии продольного свода, и, в результате, нарост может стать точкой веса, иногда вызывая стойкую непроходящую боль.[11]
  • Этот третий тип имеет лишь незначительное разрастание, контуры его неровные и зазубренные, обычно сопровождаемое областью сниженной плотности вокруг начала подошвенной фасции, что свидетельствует о подостром воспалительном процессе. Все кальканеальные наросты, без сомнения, начинаются таким образом, но только немногие становятся симптоматичными на этой стадии, поскольку этиологические факторы острые.[11]

Дифференциальная диагностика

Поскольку хроническая боль в пятке является распространенным проявлением многих состояний, их необходимо исключить перед планированием лечения. Диагностическая визуализация, а также медицинские признаки часто используются для дифференцирования некоторых из состояний, упомянутых ниже, от пяточных шпор.

Миоскелетные причины

  • Периневральный тендинит: (воспаление одного или обоих длинных малоберцовых сухожилий)
    • МРТ сканирование или ультразвуковое исследование
  • Деформация Хаглунда (с бурситом или без): симптоматическое костное задне-верхнее возвышение пяточной кости
    • Рентгенограммы или сонография стопы в максимальной тыльной флексии [12]
  • Болезнь Севера (кальканеальный апофизит): воспаление апофиза пяточной кости из-за перегрузки
    • Клиническое[13], ультразвуковые исследования[14]

Травматические воздействия

  • Переломы пяточной кости (и стресс-переломы): переломы в результате повторяющейся нагрузки на пятку
    • Оттавские правила для голеностопного сустава, рентгенография, МРТ (изотопное сканирование костей) и ультразвук.[15]

Неврологические причины

  • Защемление нервов Бакстера: (хроническая компрессия первой ветви латерального подошвенного нерва)
    • Клиническое (знак Тинеля)
  • Синдром тарзального туннеля (синус тарси): ущемление заднего большеберцового нерва
    • Клиническое (знак Тинеля, тест на тыльную флексию-вырворот)

Прочее

  • Синдром жировой подушки пятки: атрофия или воспаление амортизирующей жировой подушки или жирового тела
    • Клиническое, ультразвуковое исследование
  • Хроническая боль в латеральной части голеностопного сустава по другой причине:
    • МРТ

Диагностические процедуры

Диагноз ставится на основании истории болезни и результатов физического обследования пациента. Диагноз обычно подтверждается рентгеновским снимком, но также используются и другие диагностические методики.[16] Радиология может показать образование пяточной шпоры или кальцификацию в месте прикрепления ахиллова сухожилия или в месте начала плантарной фасции.[17] МРТ требуется редко.

Измерение результатов

  • Шкала функционального состояния нижних конечностей (LEFS)
  • База данных измерений результатов

Обследование

Существуют различные аспекты, которые необходимо учитывать при проведении клинического обследования.

  • Ограничен ли диапазон движения в голеностопе и стопе, особенно пассивная тыльная флексия пальцев?
  • Пальпация проксимального прикрепления плантарной фасции к пятке. Можно ощутить наличие пяточной шпоры, болезненность (место/степень) или деформации (в сочетании с тыльной флексией)
  • Есть ли атрофия пяточной подушки по сравнению с другой ногой в сочетании с уменьшением силы мышц?
  • Есть ли какие-либо отеки?
  • Чувствительность
  • Присутствуют ли гипестезии/дизестезии большеберцового нерва? Знак Тинеля
  • Есть ли какие-либо трещины на коже ноги?
  • Есть ли разница в выравнивании ступни по сравнению с другой ногой?
  • Усиливается ли боль при нагрузке?
  • Оценка походки

Управление

В пересмотренной клинической практике 2010 года описываются различные стадии, разделенные на уровни. Если определенный уровень снижает симптомы, лечение следует продолжать. Если улучшение не отмечается, лечение переходит на более высокий уровень.

Рекомендуемая временная шкала лечения перед переходом на более высокий уровень, если улучшений в симптомах нет:
Уровень 1: 6 недель
Уровень 2: 6 месяцев
Уровень 3: 6 месяцев

Медицинское управление

Уровень I
      ● Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)[18]
         Рекомендация уровня I
      ● Инъекции кортизона[19]
         Рекомендация уровня B


Уровень II
      ● Повторные инъекции кортизона[20][21][22]
         Рекомендация уровня B
      ● Ботулинотоксин[23][24][25]
         Рекомендация уровня I


Уровень III
      ● Эндоскопическая плантарная фасциотомия[26]
      ● Внутриступенчатая фасциотомия[27][28]
      ● Минимально инвазивная хирургическая техника
         Все рекомендации уровня B

Консервативное управление

Уровень I
          ● Накладки и бинтование стопы [29][30]
                 

● Ортопедические стельки для кратковременного облегчения боли [31][32]
          ● Растяжка ахиллова сухожилия и плантарной фасции [33][34]
                 ● Готовые и индивидуальные ортопедические устройства. Готовые показывают лучшие результаты по сравнению с индивидуальными устройствами в улучшении симптомов [35]
             Рекомендация уровня B
          ● Ночные шины[36]
             Рекомендация уровня B
          ● Физиотерапия[37]
            Рекомендация уровня I
          ● Иммобилизация в гипсовой повязке или ботинке[38]
             Рекомендация уровня C


Уровень III
          ● Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT)[39][40][41][42]
             Рекомендация уровня B
          ● Биполярная радиочастотная (микотенотомия) [43]
             Рекомендация уровня C

Недостающие доказательства в руководствах

Некоторые методы лечения доказали свою эффективность в лечении плантарного фасциита, но не в присутствии пяточных шпор. Поэтому эти рекомендации можно использовать только когда пяточная шпора ассоциирована с плантарным фасциитом.

Биполярная радиочастотная (микотенотомия):
В руководствах это лечение получило рекомендацию уровня C. Этот уровень может измениться в будущем в зависимости от новых исследований.

  • Март 2015: «Биполярная радиочастотная микотенотомия, по-видимому, является безопасной процедурой, которая может дать результаты, эквивалентные открытой хирургии, с меньшей гибельностью, для устойчивого плантарного фасциита». [44]
  • Декабрь 2015: «РМ так же эффективен, как ПФ, в лечении плантарного фасциита. Пациенты, перенесшие обе процедуры, не получили пользы и имели более высокий уровень осложнений». [45] Для долгосрочной эффективности требуется большая исследовательская когорта.
  • Эффективность хирургии: В то время как процедуры такие как фасциотомия плантарной фасции и резекция пяточной шпоры предоставляют временное облегчение боли и повышают подвижность, их долгосрочный успех и частота рецидивов у определенных популяций, таких как спортсмены и диабетики, все еще неизвестны[46].
  • Роль визуализации: Неясно, способствуют ли пяточные шпоры дискомфорту непосредственно, хотя визуализация часто их обнаруживает у пациентов с плантарным фасциитом. Визуализирoванные результаты и клинические симптомы обычно не совпадают, и изолированные шпоры встречаются редко.[47].
  • Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT): Для установления преимуществ Высокоинтенсивной лазерной терапии (HILT) над традиционной терапией требуется больше исследований: Существует мало доказательств того, что HILT полезна в лечении пяточных шпор[48].
  • Причины шпор: Точная этиология шпор, является ли она механической или воспалительной, все еще обсуждается. Отсутствие воспаления в некоторых гистологических исследованиях предполагает, что механическое напряжение может быть важнее.[49].

Управление физиотерапией

Шпоры пяточной кости, как верхние, так и нижние, лечатся с помощью обычной физиотерапии.

  • Радиотерапия низкой дозы (побочные эффекты облучения и синдромы)
    Согласно этому методу, имеются данные, что повторное раздражение болезненной пяточной шпоры является безопасным и эффективным лечением. Существенный ответ на уменьшение боли наблюдается в течение как минимум 2 лет [50], хотя может выявляться плацебо-эффект [51]. Однако все еще нет четкого решения относительно того, какая доза наиболее эффективна: 1,0 Гр или 0,5 Гр.
  • Криоультра-звуковая терапия и криотерапия обе являются эффективным лечением хронического подошвенного фасциита со шпорами пятки. Криоультра-звуковая терапия, кажется, дает лучшие результаты.[52]
  • Термотерапия
       Холодовая терапия может использоваться для снятия воспаления и уменьшения боли.
       Тепловая терапия для расслабления напряженных мышц и улучшения кровотока и доставки кислорода в поврежденную область.[53] Термотерапия может быть полезной для уменьшения боли во время упражнений.
  • Терапия низкоинтенсивным лазером представляет собой эффективный метод лечения пяточных шпор. Однако требуется больше исследований с более крупными группами для получения более убедительных данных. [54]
  • Традиционная терапия включает ультразвук, лазерное лечение, пассивные и активные растяжения и укрепление мышц ног, холодные и горячие аппликации (контрастные ванны). Цель заключается в устранении воспаления вокруг шпоры. Эта программа лечения может занять от 6 до 12 месяцев до разрешения симптомов.
  • Консервативное лечение: Хотя консервативные методы могут помочь уменьшить симптомы костных шпор, они не всегда устраняют источник вашей боли.
  • Терапия радиальными ударными волнами состоит из механических волн очень высокой энергии, направленных на подошвенный фасциит, чтобы снизить воспаление.
  • Экстракорпоральная терапия ударными волнами (ESWT): Различные исследования показывают, что ESWT не является эффективным методом лечения подошвенного фасциита. (Бьюкенен и др., 2002, Хааке и др., 2003) Это расхождение между исследованиями требует дальнейшей поддержки для эффективного лечения с использованием ESWT, потому что было замечательное положительное воздействие ESWT, направленного на пяточную шпору, но различие между наличием и отсутствием пяточной шпоры было недостаточно значительным.[55] Согласно Де Вере Барредо и др. (2007) ночные шины, массаж, тейпирование, акупунктура, гипс для ходьбы, лазерная терапия и криотерапия более эффективны. Шафшак сообщил, что ESWT оказался эффективным в облегчении боли в пятке у пациентов с пяточной шпорой, особенно при применении в течение первых 4 месяцев после появления симптомов у пациента. ESWT рекомендуется как первый выбор в лечении пяточной шпоры и является наиболее эффективным при лечении минимум 3x500 импульсов. [56] Ялчин однако предположил, что ESWT возможно не является самой эффективной терапией для пяточных шпор. После пяти процедур ESWT ни у одного пациента не было значительного уменьшения шпоры, но у 19 пациентов (17.6%) уменьшился угол шпоры, у 23 пациентов (21.3%) уменьшились размеры шпоры, и у одного пациента шпора сломалась. Тем не менее эта терапия значительно снизила симптомы у пациентов. Требуются дальнейшие исследования относительно эффективности ESWT.[57]

Ортопедические изделия

Ортопедическое устройство может предложить поддержку, стабилизируя пятку, уменьшая на неё давление, обеспечивая поддержку свода стопы и добавляя амортизацию в определенные участки стопы, где это наиболее необходимо. Ортопедические изделия обычно используются для управления болью в пятке, связанной с такими состояниями, как подошвенный фасциит или пяточные шпоры.[58]

Ночные шины

ночные шины

Консервативное лечение в сочетании с использованием ночной шины, удерживающей голеностопный сустав в положении 5 градусов тыльной флексии в течение восьми недель; Пациенты, не получавшие ранее лечения подошвенного фасциита, получают значительное облегчение боли в пятке в краткосрочной перспективе при использовании ночной шины, включенной в консервативные методы; однако это применение не оказывает значительного влияния на предотвращение рецидивов после двухлетнего наблюдения.

Вставки в пятку

Вставки для пятки

Вставки для пятки или прокладки для пяточных шпор должны снять давление и воспаление пяточной шпоры и уловить ударные силы, распределяя их равномерно по пятке, уменьшая стресс. Однако, Чиа предположил, что прокладки для пяточных шпор были неэффективными в снижении давления на заднюю часть стопы и увеличивали пиковые силы на заднюю часть стопы, в то время как ортопедические изделия и изготовленные на заказ ортопедические изделия снижали пиковые силы на заднюю часть стопы с обеих сторон. Префабрикованные и изготовленные на заказ ортопедические изделия полезны в равномерном распределении давления на заднюю часть стопы. [59]

Модификация обуви 

  • Footlogics: обеспечивают облегчение от подошвенного фасциита (боли в пятке и пяточных шпор), ахиллова тендинопатия, а также боли в передней части стопы. Цель заключается в коррекции гиперпронации, упавших сводов и плоскостопия.
  • Стельки: У пациентов с болью в пятке, диагностированной как травма Сивера, использовались стельки без дополнительных лечений, и все пациенты сохраняли высокий уровень физической активности на протяжении всего периода исследования. Обнаружено значительное снижение боли во время физической активности при использовании стелек.[60]

Клиническое резюме

Костные шпоры пяточной кости - это костные наросты на задней части пятки (дорсальные) или под подошвой стопы (подошвенные). Дорсальные шпоры связаны с ахилловым тендинитом, а подошвенные с подошвенным фасциитом. Их этиология, вероятно, связана с повторяющейся травмой связанных мышц и сухожилий с попытками восстановить микроразрывы, вызывая воспаление и боль. Считается, что причиной этой реакции являются нарушения биомеханики. Боль обычно ощущается в области пятки, влияя на походку и способность переносить вес, но для определения оптимального протокола лечения необходимо исключить другие возможные состояния. Рентген является эффективным диагностическим инструментом. Лечение может быть как медицинским, так и немедицинским, в зависимости от реакции пациента.

Ссылки

  1. ↑ Йохал К.С., "Плантарный фасциит и пяточная шпора: факт или вымысел?"., Foot Ankle Surg., 18 марта 2012 (уровень доказательности 3B)
  2. ↑ Гилл Л.Х. Плантарный фасциит: диагностика и консервативное лечение. J Am Acad Orthop Surg, 1997
  3. ↑ Маккарти Д.Дж., Горецки Г.Е.: Анатомическая основа нижних пяточных повреждений. J Am Podiatry Assoc 69527-536, 1979 (уровень доказательности: 2C)
  4. ↑ Янг С.С., Рутерфорд Д.С., Нидфельдт М.В. Лечение плантарного фасциита. AmfckLRFam Physician 2001 (уровень доказательности: 5)
  5. ↑ Хайд, Рейнхард, и др. "Лучевая терапия для лечения болезненных пяточных шпор." Strahlentherapie und Onkologie 183.1 (2007): 3-9. (уровень доказательности: 1B)
  6. ↑ Маккарти Д.Дж., Горецки Г.Е.: Анатомическая основа нижних пяточных повреждений. J Am Podiatry Assoc 69527-536, 1979 (уровень доказательности: 2C)
  7. ↑ Обзор изображения кости пяточной кости - © Kenhub [https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/calcaneus
  8. ↑ Э.К. Агйекум., "Боль в пятке: систематический обзор"., Китайский журнал травматологии., 2015 (уровень доказательности 1A)
  9. ↑ Б. Ясяк-Тыркальска., "Эффективность двух различных физиотерапевтических процедур в комплексной терапии плантарной пяточной шпоры"., Fizjoterapia Polska., январь 2007 (уровень доказательности: 1B)
  10. ↑ Чжоу, Бингхуа, и др. "Классификация пяточных шпор и их связь с плантарным фасциитом." The Journal of Foot and Ankle Surgery 54.4 (2015): 594-600. (уровень доказательности: 3A)
  11. ↑ 11.0 11.1 11.2 Анри Л. Деврис., "Пяточная шпора (кальканеальная шпора)"., AMA Arch Surg., (уровень доказательности: 3A)
  12. ↑ Шове, Д., и др. "Новое рентгенологическое измерение для диагностики деформации Хаглунда." Surgical and Radiologic Anatomy 13.1 (1991): 39-44. (уровень доказательности: I)
  13. ↑ Перемре, Стефан, и др. "Травма Северса: клинический диагноз." Journal of the American Podiatric Medical Association 103.5 (2013): 361-368. (уровень доказательности: 3A)
  14. ↑ Хосгорен, Б., А. Коктенер и Гульчин Дильмен. "Ультразвуковое исследование пяточной кости при болезни Северса." Indian pediatrics 42.8 (2005): 801. (уровень доказательности: 4)
  15. ↑ Ю, Сара М., и Джозеф С. Ю. "Авульсионные переломы пяточной кости: часто забываемый диагноз." American Journal of Roentgenology 205.5 (2015): 1061-1067. (уровень доказательности: 2A)
  16. ↑ Розенбаум, Эндрю Дж., Джон А. ДиПрета и Дэвид Мисенер. "Боль в подошве пятки." Medical Clinics of North America 98.2 (2014): 339-352. (уровень доказательности: 2A)
  17. ↑ Олдридж, Трейси. "Диагностика боли в пятке у взрослых." American family physician 70 (2004): 332-342. (уровень доказательности: 2A)
  18. ↑ Донли БГ, Мур Т, Сферра Дж, Гозданович Дж, Смит Р. Эффективность оральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в лечении подошвенного фасциита: рандомизированное, проспективное, плацебо-контролируемое исследование. Foot Ankle Int 28:20–23, 2007.(уровень доказательности: 1B)
  19. ↑ Калачи А, Какчи Х, Хапа О, Янат АН, Дограмачи Й, Севинч ТТ. Лечение подошвенного фасциита с использованием четырех различных местных инъекционных методов: рандомизированное проспективное клиническое исследование. J Am Podiatr Med Assoc 99:108–113, 2009.(уровень доказательности: 1B)
  20. ↑
  21. Kiter E, Celikbas E, Akkaya S, Demirkan F, Kilic BA. Сравнение способов инъекций в лечении боли в пятке: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Podiatr Med Assoc 96:293–296, 2006. (уровень доказательности: 1B)
  22. ↑ Buccilli TA Jr, Hall HR, Solmen JD. Образование стерильного абсцесса после инъекции кортикостероидов для лечения подошвенного фасциита. J Foot Ankle Surg 44:466–468, 2005. (уровень доказательности: 3A)
  23. ↑ Porter MD, Shadbolt B. Внутрилезионная инъекция кортикостероидов против экстракорпоральной ударно-волновой терапии для лечения подошвенной фасциопатии. Clin J Sport Med 15:119–124, 2005. (уровень доказательности: 1B)
  24. ↑ Placzek R, Holscher A, Deuretzbacher G, Meiss L, Perka C. [Лечение хронического подошвенного фасциита ботулиническим токсином А: открытое пилотное исследование на 25 пациентах с 14-недельным последующим наблюдением.]. Z Orthop Ihre Grenzgeb 144:405–409, 2006. Немецкий. (уровень доказательности: 1B)
  25. ↑ Placzek R, Deuretzbacher G, Meiss AL. Лечение хронического подошвенного фасциита ботулиническим токсином А: предварительные клинические результаты. Clin J Pain 22:190–192, 2006. (уровень доказательности: 1B)
  26. ↑ Babcock MS, Foster L, Pasquina P, Jabbari B. Лечение боли, связанной с подошвенным фасциитом, ботулиническим токсином А: краткосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Phys Med Rehabil 84:649–654, 2005. (уровень доказательности: 1B)
  27. ↑ Urovitz EP, Birk-Urovitz A, Birk-Urovitz E. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия для лечения хронической боли в пятке. Can J Surg 51:281–283, 2008. (уровень доказательности: 2A)
  28. ↑ Fishco WD, Goecker RM, Schwartz RI. Подошвенная фасциотомия в средней части стопы для лечения хронического подошвенного фасциита. Ретроспективный обзор. J Am Podiatr Med Assoc 90:66–69, 2000. (уровень доказательности: 2B)
  29. ↑ Woelffer KE, Figura MA, Sandberg NS, Snyder NS. Результаты пятилетнего наблюдения после подошвенной фасциотомии в средней части стопы для лечения хронической боли в пятке. J Foot Ankle Surg 39:218–223, 2000. (уровень доказательности: 2B)
  30. ↑ Shikoff MD, Figura MA, Postar SE. Ретроспективное исследование 195 пациентов с болями в пятке. J Am Podiatr Med Assoc 76:71–75, 1986. (уровень доказательности: 2B)
  31. ↑ Williams PL. Болезненная пятка. Br J Hosp Med 38:562–563, 1987. (уровень доказательности: 4)
  32. ↑ Landorf KB, Keenan AM, Herbert RD. Эффективность ортопедических стелек для лечения подошвенного фасциита: рандомизированное исследование. Arch Intern Med 166:1305–1310, 2006. (уровень доказательности: 1B)
  33. ↑ Roos E, Engstrom M, Soderberg B. Ортопедические стельки для лечения подошвенного фасциита. Foot Ankle Int 27:606–611, 2006. (уровень доказательности: 1B)
  34. ↑ DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, Baumhauer JF. Упражнения на растяжение специфических тканей подошвенной фасции улучшают результаты у пациентов с хроническими болями в пятке. Проспективное, рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am 85-A:1270–1277, 2003. (уровень доказательности: 1B)
  35. ↑ Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, Graci PA, Williams TT, Wilding GE, Baumhauer JF. Упражнения на растяжение специфических тканей подошвенной фасции улучшают результаты у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Проспективное клиническое испытание с двухлетним наблюдением. J Bone Joint Surg Am 88:1775–1781, 2006. (уровень доказательности: 2B)
  36. ↑ Pfeffer, Glenn, et al. "Сравнение индивидуальных и готовых ортопедических стелек в начальном лечении проксимального подошвенного фасциита." Foot & Ankle International 20.4 (1999): 214-221. (уровень доказательности: 1B)
  37. ↑ Lee, Sae Yong, Patrick McKeon, and Jay Hertel. "Улучшает ли применение ортопедических стелек показатели самочувствия и функциональности у пациентов с подошвенным фасциитом? Мета-анализ." Physical Therapy in Sport 10.1 (2009): 12-18. (уровень доказательности: 1A)
  38. ↑Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, Stockwell S, Cheney S, Gerrard DF, Flynn TW. Ручная физическая терапия и упражнения против электрофизических агентов и упражнений в лечении болей в подошвенной части пятки: многоцентровое рандомизированное клиническое испытание. (уровень доказательности: 1B)
  39. ↑ Cole C, Seto C, Gazewood J. Подошвенный фасциит: обзор на основе доказательств диагностики и терапии. Am Fam Physician 72:2237–2242, 2005. (уровень доказательности: 1A)
  40. ↑ Lee, Gregory P., John A. Ogden, и G. Lee Cross. "Эффект экстракорпоральных ударных волн на пяточные шпоры." Foot & ankle international 24.12 (2003): 927-930. (уровень доказательности: 1A)
  41. ↑ Marks W, Jackiewicz A, Witkowski Z, Kot J, Deja W, Lasek J. Терапия экстракорпоральными ударными волнами (ESWT) с использованием пневматического устройства нового поколения в лечении болей в пяточной области. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Acta Orthop Belg 74:98–101, 2008. (уровень доказательности: 1B)
  42. ↑ Chuckpaiwong B, Berkson EM, Theodore GH. Экстракорпоральные ударные волны при хроническом проксимальном подошвенном фасциите: 225 пациентов, результаты и предикторы результатов. J Foot Ankle Surg 48:148–155, 2009. (уровень доказательности: 2B)
  43. ↑ Pribut SM. Современные подходы к лечению синдрома болей в подошвенной части пятки, включая роль вводимых кортикостероидов. J Am Podiatr Med Assoc 97:68–74, 2007. (уровень доказательности: 5)
  44. ↑ Weil L Jr, Glover JP, Sr Weil LS. Новая минимально инвазивная техника для лечения подошвенного фасциоза с использованием биполярной радиочастотной терапии: проспективный анализ. Foot Ankle Spec 1:13–18, 2008. (уровень доказательности: 4)
  45. ↑ Lucas, Douglas E., Scott R. Ekroth, и Christopher F. Hyer. "Среднесрочные результаты частичного освобождения от подошвенной фасции с микротенотомией с использованием биполярной радиочастоты микротенотомии." The Journal of Foot and Ankle Surgery 54.2 (2015): 179-182. (уровень доказательности: 3B)
  46. ↑ Chou, Andrew Chia Chen, и др. "Радиочастотная микротенотомия столь же эффективна, как и подошвенная фасциотомия в лечении устойчивого подошвенного фасциита." Foot and Ankle Surgery (2015). (уровень доказательности: 4)
  47. ↑ Hari A, Abilash SS, Gomes M. Функциональные результаты открытой резекции пяточного шпора и его связь с подошвенным фасциитом. Afr J Biomed Res [в Интернете]. 2024 [цитируется 2024 Дек 23]; 27(3): 60–5. Доступно с: https://www.ajol.info/index.php/ajbr/article/view/283108
  48. ↑ Menz HB, Thomas MJ, Marshall M, Rathod-Mistry T, Hall A, Chesterton LS, и др. Сосуществование подошвенных пяточных шпор и утолщения подошвенного апоневроза у людей с болями в подошвенной части пятки. Rheumatology (Oxford) [в Интернете]. 2019;58(2):237–45. Доступно с: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/key266
  49. ↑ Tkocz P, Matusz T, Kosowski Ł, Walewicz K, Argier Ł, Kuszewski M и др. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, изучающее эффект высокоинтенсивной лазерной терапии (HILT) при лечении болезненной пяточной шпоры с подошвенным фасциитом. J Clin Med [в Интернете]. 2021 [цитируется 2024 Дек 23]; 10(21):4891. Доступно с: https://www.mdpi.com/2077-0383/10/21/4891
  50. ↑ Maghsoomi M, Ehteshami F, Jafari F. Новые методы лечения пяточных шпор. J Clin Physiother. 2021;15(3):145-152.
  51. ↑ Hautmann, M. G., U. Neumaier, и O. Kölbl. "Повторное облучение при синдроме болезненной пяточной шпоры." Strahlentherapie und Onkologie 190.3 (2014): 298-303. (уровень доказательности: 2B)
  52. ↑ Holtmann, Henrik и др. "Рандомизированное многоцентровое последующее исследование эффекта радиотерапии при подошвенном фасциите (болезненная пяточная шпора) в зависимости от дозы и фракционирования – протокол исследования." Radiation Oncology (Лондон, Англия) 10 (2015): 23. PMC. Веб. 8 Янв. 2016. (уровень доказательности: 1B)
  53. ↑ Costantino, C., и др. "Криоультразвуковая терапия в лечении хронического подошвенного фасциита с пяточными шпорами. Рандомизированное контролированное клиническое исследование." European journal of physical and rehabilitation medicine 50.1 (2014): 39-47. (уровень доказательности: 1B)
  54. ↑ E.K. Agyekum., “Боль в пятке: систематический обзор”., Chinese Journal of Traumatology., 2015 (уровень доказательности: 1A)
  55. ↑ Cinar, E., F. Uygur, и S. Toprak Celenay. "AB1447-HPR Эффективность лазерной терапии низкого уровня при лечении пяточной шпоры." Annals of the Rheumatic Diseases 71.Suppl 3 (2013): 757-757. (уровень доказательности: 4)
  56. ↑ Lee, Gregory P, John A. Ogden, и G. Lee Cross. "Эффект экстракорпоральных ударных волн на пяточные шпоры." Foot & ankle international 24.12 (2003): 927-930.
  57. ↑ Krischek O., “Симптоматическая низкоэнергетическая ударно-волновая терапия при боли в пятке и радиологически выявленной подошвенной пяточной шпоре”., Z Orthop Ihre Grenzgeb., Апрель 1998 (уровень доказательности: 1B)
  58. ↑ Yalcin E, “Эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии на симптоматические пяточные шпоры: корреляция между клиническими результатами и радиологическими изменениями”, Rheumatol Int.; Февраль 2012
  59. ↑ https://www.gwapodiatry.com/blog/orthotics-and-splints-to-treat-heel-pain.cfm#:~:text=An%20orthotic%20can%20provide%20support,plantar%20fasciitis%20or%20heel%20spurs.
  60. ↑ Chia KK., “Сравнительное испытание схем давления стопы между корректирующими ортезами, формтогами, прокладками для буров и плоскими стельками у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом”, Ann Acad Med Singapore., Октябрь 2009 (уровень доказательности: 3A)
  61. ↑ Perhamre S1., “Травма Севера: лечение стельками обеспечивает эффективное облегчение боли”, Scand J Med Sci Sports., Декабрь 2011 (уровень доказательности: 1B)

Вопросы и комментарии