Путеводитель для лиц, ухаживающих за больными деменцией

Введение

В настоящее время, деменция, нейродегенеративное заболевание, не имеет известного лечения и не является частью нормального процесса старения. Она характеризуется изменениями в умственных способностях, памяти, понимании, решении проблем и/или внимании^[1].

• В настоящее время более 55 миллионов человек живут с деменцией во всем мире, и каждый год регистрируется почти 10 миллионов новых случаев.
• Деменция возникает в результате различных заболеваний и повреждений, которые первично или вторично влияют на мозг. Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции и может составлять 60-70% случаев.
• В настоящее время деменция является седьмой ведущей причиной смерти среди всех заболеваний.
• Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие не только на людей, живущих с деменцией, но и на их опекунов, семьи и общество в целом.^[2]

Типы деменции

Эпидемиология раннего начала деменции 2010

Существует множество типов деменции. К типам деменции относятся:

• Болезнь Альцгеймера: самый распространенный тип Он составляет 60-70% случаев деменции

• Сосудистая деменция: второй по распространенности тип (после цереброваскулярного инсульта). Смотрите также субкортикальная сосудистая деменция: исследование случая

• Деменция с телецами Леви

• Фронтотемпоральная лобарная дегенерация деменция
• Болезнь Хантингтона
• Деменция, связанная с алкоголизмом (синдром Корсакова)

• Болезнь моторного нейрона.
• Рассеянный склероз (РС)..
• Болезнь Паркинсона (2%).
• Когнитивное нарушение, связанное с ВИЧ.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), дегенеративное заболевание мозга, которое ведет к деменции и относится к прионным заболеваниям.^[3]  

Нормальное старение против ранних признаков деменции

Иногда бывает трудно различить, что является нормальным старением, а что — ранним началом деменции (см. восприятие старения и эйджизма). Вы можете беспокоиться, что ваш пожилой родственник или друг может развивать деменцию. Так как узнать это? Вы можете использовать эту таблицу для сравнения признаков раннего начала деменции и нормального старения.^[4] 

^[5] [6]

3 стадии деменции

Эта таблица показывает 3 обобщенные "основные стадии" различных типов деменции.

Некоторые симптомы могут появляться раньше или позже, чем указано в этой таблице, и стадии могут перекрываться. Прогрессия через стадии различается от человека к человеку и зависит от многих факторов, включая:

1. Тип деменции
2. Возраст начала заболевания
3. Наличие других заболеваний
4. Уровень поддержки и ухода

^[7]

Чего еще ожидать?

1. Депрессия: Люди с деменцией могут страдать от депрессии и/или поведенческих проблем. Они часто могут становиться легко раздражительными/расстроенными или агрессивно вести себя по отношению к членам семьи или друзьям. Управление поведением – это одна из стратегий, которая используется для уменьшения депрессии у лиц с деменцией и может проводиться опекунами. Например, снижение количества повторений слов, управление агрессией и поведением во время приема пищи у людей с деменцией оказывает положительное влияние на их поведение и общее благополучие ^[8].
2. Настроение: Настроение также часто затрагивается у людей с деменцией. Люди могут часто становиться смущенными и расстроенными и в некоторых случаях могут становиться агрессивными и депрессивными. Регулярные движения будут балансировать их настроение, помогут снизить депрессию и сохранить спокойствие. Физическая активность может помочь улучшить режим сна, который часто нарушается из-за деменции. Регулярные занятия могут включать домашние дела, занятия спортом, тренировки с сопротивлением и растяжку ^[9].

Что может предложить физиотерапия?

Деменция - ходьба, хорошее упражнение.

Физиотерапевты используют движение тела для достижения физического, психологического и социального благополучия. Физиотерапия играет важную роль в поощрении и поддержании мобильности у людей с деменцией, а также в улучшении их качества жизни и снижении бремени ухода.

Профилактика падений: Плохое равновесие известно тем, что увеличивает риск падений. Физиотерапия может снизить риск падения человека, предоставив упражнения, специально предназначенные для улучшения равновесия. Программы профилактики падений также могут предоставить адресное решение для преодоления страха падения, чтобы они могли поддерживать независимость и безопасность в повседневных делах. Для более подробной информации, см. Падения и деменция.

Преимущества упражнений: Упражнения помогают:

• уменьшить риск ишемической болезни сердца, инсульта, некоторых видов рака и диабета.
• предотвратить постменопаузный остеопороз и, таким образом, снизить риск остеопоротических переломов.
• снизить осложнения неподвижности.
• уменьшить риск случайных падений.
• улучшить умственную/когнитивную функцию, снизить стресс/тревожность и повысить уверенность в себе.

Физиотерапия & Упражнения

Физиотерапия может предоставить:

• Укрепляющие упражнения: для увеличения прочности костей и снижения риска остеопороза.
• Занятия для удержания равновесия: для предотвращения падений и повышения уверенности в повседневных задачах.
• Гибкость & растяжка: для предотвращения затягивания мышц и облегчения движения.
• Сохранение независимости: чтобы оставаться максимально вовлеченным в повседневную жизнь как можно дольше.
• Управление осанкой: регулярное изменение положения тела важно для комфорта и предотвращения плохой осанки, которая может привести к затяжности мышц и спазмам, снижению подвижности суставов и образованию пролежней ^[10].
• Помощь и советы по приспособлениям для дома: оборудование и приспособления дома помогут облегчить жизнь вашего близкого с деменцией и сохранить его независимость как можно дольше

Также оцениваются повседневные действия, такие как ходьба, подъем и спуск по лестнице, вставание со стула и вставание и укладывание в кровать. Если кто-то испытывает трудности с выполнением любых из этих действий, соответствующие упражнения должны быть включены в план лечения.

Физиотерапия и боль

Физиотерапия может помочь в управлении болезненными ощущениями. Боль влияет на умственное состояние, мотивацию и может повлиять на то, как человек с деменцией реагирует на любую программу реабилитации. Люди, живущие с деменцией, которые испытывают трудности с речью, не смогут легко сообщить о боли. Эти люди подвержены риску получения неадекватных лекарств и лечения боли. Важно, чтобы боли уделялось внимание до и во время терапии для достижения более качественной реабилитации ^[8].

Образование

Обучая опекунов о болезни, они будут знать, чего ожидать, и смогут лучше справляться с проблемами, связанными с деменцией. Некоторые предложения:

• Создайте ежедневную рутину с малыми ритуалами - предсказуемость может успокаивать. Это может помочь расслабить человека.

• Позвольте человеку делать как можно больше самостоятельно
  • Дайте человеку роль/задачу; мыть посуду, чистить овощи, складывать носки по парам.
  • Делайте меньше для них, поощряя их делать больше для себя.
  • Если проблема в мотивации, сделайте задачи функциональными: идите на кухню, чтобы взять питье, вместо того чтобы приносить его им.
  • Если человек блуждет или беспокоится, подумайте, почему это может происходить. Некоторые люди ходят, потому что скучают, имеют избыток энергии или это может быть реакцией на галлюцинацию.
• Делая как можно больше сами, они более склонны сохранять чувство собственного достоинства.

• Планируйте занятия, которые вам обоим будут нравиться
• Если это реалистично, поощряйте их гулять с человеком каждый день. Это поможет расходовать энергию, и свежий воздух будет полезным для них обоих.
• Поощряйте другие виды деятельности, такие как садоводство, выпекание, слушание музыки, пение, танцы или игры в карты. Важно, чтобы человек участвовал в деятельности, которая заставляет его/ее чувствовать себя полезным.
• Оцените дом - дом может быть полон потенциальных опасностей, которые могут способствовать падениям. Убедитесь, что в доме нет ничего, о что человек мог бы споткнуться. Например, ковры, коврики, пороги.

См. также Предотвращение деменции и когнитивного снижения.

Улучшение коммуникации

1. Делайте команды простыми – одно требование за раз.
2. Дайте дополнительное время на ответ на ваш вопрос, прежде чем повторять его.
3. Если человек, похоже, не понимает вашего запроса, попробуйте переформулировать его.
4. Не разговаривайте, пока человек пытается выполнить задание, это может отвлечь.
5. Убедитесь, что проблемы с коммуникацией не связаны с проблемами зрения или слуха человека. Проверьте, что очки и слуховые аппараты в хорошем рабочем состоянии.
6. Используйте имена и объясняйте фразы, где это возможно, например, "Ваш сын, Джон."
   

Другие формы коммуникации, которые могут быть полезными 

Прикосновение: может использоваться, чтобы помочь в движении во время ходьбы, положив руку на плечо или взяв за руку.
Звуки: могут предоставить дополнительную стимуляцию для поощрения нормального движения или вызвать реакцию на инструкцию. Ходьба может улучшиться с помощью предоставления ритма, например, счета вслух или игры музыки с ритмом, под который человек сможет идти.
Визуальная коммуникация: может использоваться для демонстрации заданий или предоставления инструкций. При выполнении упражнений лучше показывать упражнение, чем давать устные инструкции ^[8]. 

Ссылки