Противовирусные препараты

Введение

Антивирусные препараты — это рецептурные лекарства (таблетки, жидкости, порошок для ингаляции или раствор для внутривенного введения), которые борются с вирусами в организме. Основные моменты об антивирусных препаратах:

• Способны проникать в клетки, инфицированные вирусом
  
• Вмешиваются в синтез и/или регуляцию вирусных нуклеиновых кислот
• Некоторые агенты вмешиваются в способность вируса связываться с клеткой
• Некоторые агенты стимулируют иммунную систему организма

Механизм действия (в комбинации или одно действие)

• Ингибирование прикрепления вируса
• Предотвращение генетического копирования вируса
• Предотвращение производства вирусных белков, которые жизненно важны для размножения вируса.^[1]

Диаграмма на R: Схематическое описание механизма четырех классов доступных антивирусных препаратов: ингибиторы слияния (вмешиваются в связывание, слияние или проникновение вируса), ингибиторы обратной транскриптазы (вмешиваются в перевод вирусной РНК в ДНК), ингибиторы интегразы (блокируют вирусный фермент интегразу, который вставляет вирусный геном в ДНК клетки-хозяина), ингибиторы протеазы (блокируют протеолитическое расщепление белковых прекурсоров, которые необходимы для производства инфекционных вирусных частиц)

Описание вируса

Вирусы являются облигатными (т.е. по необходимости) внутриклеточными паразитами.

• Они не имеют клеточной стенки и клеточной мембраны.
• Они не осуществляют метаболические процессы.
• Они должны прикрепляться и проникать в хозяина.
• Затем они используют энергию клетки-хозяина для синтеза белков, ДНК и РНК
• Вирус трудно уничтожить, так как он живет внутри клетки хозяина, и препарат, который убивает вирус, может также убить клетку^[1].

Ретровирусы — это тип вирусов в вирусной семье, называемой Retroviridae. Антивирусные препараты нацелены на широкую группу вирусов, таких как вирусы герпеса, гепатита и гриппа. С другой стороны, антиретровирусные препараты используются для лечения инфекций ретровирусов, из которых самым распространенным является ВИЧ. Различные классы антиретровирусных препаратов действуют на разных стадиях жизненного цикла ВИЧ.^[2].

Существует множество технических различий между вирусами и ретровирусами.

• В общем, основное различие между ними заключается в том, как они размножаются внутри клетки-хозяина.
• Ретровирусы используют РНК как генетический материал и названы по особому энзиму, который является жизненно важной частью их жизненного цикла — обратной транскриптазе (Транскрипция — это процесс в клетках, при котором энзим делает копию ДНК из РНК. Энзим, который делает копию ДНК, называется обратной транскриптазой и находится в ретровирусах).
• Ключевые этапы, которые отличают ретровирусы от вирусов, — это обратная транскрипция и интеграция генома^[2].

Разработка антивирусных препаратов

Появление антивирусных препаратов является продуктом нашего новоприобретенного знания о генетических и молекулярных функциях организмов, что позволяет нам лучше понять структуру и функцию вирусов, значительные достижения в методах поиска новых препаратов, и давление, оказанное на медицинскую профессию для борьбы с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), причиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

• Первые экспериментальные антивирусные препараты были разработаны в 1960-х годах, главным образом для борьбы с вирусами герпеса, и были найдены с использованием традиционных методов поиска лекарств методом проб и ошибок.
• Только в 1980-х годах, когда полные генетические последовательности вирусов начали быть расшифрованы, исследователи начали узнавать, как вирусы работают в деталях, и какие именно химические вещества нужны, чтобы сорвать их процесс размножения.^[3]

Мало какие препараты достаточно селективны, чтобы предотвратить вирусную репликацию без повреждения инфицированных клеток-хозяев.

Терапия вирусных заболеваний усложняется тем, что клинические симптомы появляются на поздней стадии заболевания, когда большинство вирусных частиц уже размножилось.^[4]

4 с половиной минуты ниже дают хороший обзор антивирусных препаратов

^[5]

Вирусные заболевания

• Вирусы состоят из одной ДНК или РНК внутри белковой оболочки.
• Вирусы должны проникнуть в клетку, чтобы продолжать свои метаболические процессы.
• При успешном проникновении вирусы вводят свою ДНК или РНК в клетку, и клетка изменяется так, что она теперь "запрограммирована" на управление метаболическими процессами, которые вирусу необходимы для выживания.

Поскольку вирусы содержатся в клетках, исследователи считают, что создание антивирусных препаратов, включая вакцины, сложно.

Вирусы, реагирующие на антивирусную терапию, включают

• Вирусы гриппа А,
• Вирусы герпеса,
• Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
• ВИЧ
• Вирусы гепатита B и C
• Некоторые вирусы вызывают бородавки и глазные инфекции.^[6]

Антивирусные препараты - Для кого

Кому следует принимать антивирусные препараты?

Большинство людей не потребует антивирусных препаратов, так как они переносят заболевание в легкой форме и быстро выздоравливают. В таких случаях риск побочных эффектов от этих препаратов может превышать пользу от их приема.

Кандидаты для антивирусной терапии:

• Лица с повышенным риском осложнений от гриппа
• Взрослые старше 65 лет
• Хронические заболевания, такие как болезни сердца, легких или почек
• Дети до 4 лет
• Все, у кого ослабленная иммунная система.^[7]

Заметка: Важно, чтобы клиент знал о

• Необходимости хорошей (ручной) гигиены при приеме и правильного применения мазей, аэрозолей и порошков
• Не является лекарством, но может помочь в управлении симптомами

Побочные эффекты

Как и все лекарства, антивирусные препараты могут вызывать побочные эффекты, хотя их испытывают не все.

К распространенным побочным эффектам относятся:

• тошнота и рвота
• диарея и боли в животе
• головная боль

Большинство этих побочных эффектов возникают после первого приема лекарства и обычно проходят по мере продолжения лечения.

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• нарушения сна
• кожные реакции
• нарушения сердечного ритма
• галлюцинации
• аномальное поведение^[7]

Текущие исследования

Открытие и разработка антивирусных препаратов, соединений и клинических методов для предотвращения вирусных инфекций являются важными для глобального здоровья.

• Возникновение и повторное появление многих вирусов представляют угрозу для животных и людей. Например, зоонозные вирусы могут вызывать значительные заболеваемость и смертность, таким образом, как COVID-19.
• Профилактические вакцины, обеспечивающие защиту, доступны только для ограниченного числа вирусов.
• Новые лекарственные терапии сочетают антивирусные препараты для увеличения их эффективности и предотвращения развития лекарственно-устойчивых штаммов. Эти стратегии эффективны, например, для вирусов, таких как ВИЧ.
• Очевидно, что необходимо расширение нашего арсенала препаратов для борьбы с большим разнообразием вирусов, и именно поэтому текущие исследования столь важны.^[8]

Ссылки