Войти
  • Главная
  • Блог
  • Программа физической активности на 10 недель для взрослого с гипертонией и ожирением

Программа физической активности на 10 недель для взрослого с гипертонией и ожирением

24.09.2024
48 просмотров
Вопросы и комментарии

Резюме

Ожирение — это хроническая проблема со здоровьем, которая затрагивает всё большее количество людей по всему миру и в настоящее время признана глобальной эпидемией. Многие серьёзные медицинские проблемы, включая гипертонию, являющуюся предрасполагающим фактором для сердечно-сосудистых заболеваний, связаны с ожирением. У взрослых случаев гипертонии увеличивается с увеличением массы тела.[1] В этом исследовании представлено дело гипертонического тучного мужчины с ИМТ 30 кг/м2. Для измерения процента жира в его организме был использован тест на ИМТ.[2] [3] Его артериальное давление хорошо контролировалось с помощью медикаментов.

Его программа физической активности включала как аэробные упражнения (выносливость), так и упражнения на укрепление мышц (сопротивление).[4] [5] [6] Перед и после каждой тренировки использовался тонометр для измерения артериального давления (АД), чтобы избежать риска гипертонического события путем прекращения упражнения, если АД становилось слишком высоким.[7] Программы упражнений такого типа показали благотворное влияние на тучных взрослых. Через десять недель подобранного, основанного на доказательствах вмешательства, господин X продемонстрировал потерю веса и улучшение кардиореспираторной и мышечной выносливости. Боли в спине и коленях у него больше не было из-за потери веса.

Введение 

Характеристики клиента

Мистер X — 45-летний мужчина с историей гипертонии, которая хорошо контролировалась с помощью медикаментов. Он работал таксистом восемь часов в день. Он курил по полторы пачки сигарет в день и делал это более 20 лет. Его отец умер от сердечного приступа в возрасте 60 лет. Признаков и симптомов кардиореспираторных заболеваний у него не было. Он только что прошёл медицинский осмотр, и в отчёте были следующие данные: рост — 173 см, вес — 88 кг, общий холестерин — 8 ммоль/л, уровень глюкозы натощак — 5,4 ммоль/л. Его ИМТ составлял 30 кг/м2, окружность бедер — 102 сантиметра и окружность талии — 119 сантиметров.[2] [3] [8] 

Представление случая

У мистера X было много факторов риска;[8] [4] [5] 

  • Курение сигарет
  • Гипертония (несмотря на то, что его артериальное давление контролировалось с помощью медикаментов)
  • Гиперхолестеринемия
  • Ожирение — его ИМТ недавно был рассчитан как 30 кг/м2 и считался ожирением согласно Международной классификации ВОЗ.[2] [3]
  • Сидячий образ жизни из-за неактивного характера его работы и повседневной деятельности

У мистера X не было семейной истории сердечных заболеваний, требующей специального обследования, так как сердечный приступ его отца произошёл после 60 лет. Его уровень глюкозы натощак был нормальным. Хотя его считали молодым, так как ему было менее 45 лет, он находился в категории умеренного риска, так как у него не было признаков или симптомов кардиореспираторных заболеваний, но он вел сидячий образ жизни. Его беспокоила его форма тела и такие симптомы лишнего веса, как боли в суставах.[8] [9] 

Управление и результаты

Мистер X начал программу регулярных аэробных и мышечно-укрепляющих упражнений в качестве первичной меры профилактики сердечно-сосудистых событий.[8] Чтобы начать занятия с низкой до умеренной интенсивностью, дополнительное медицинское обследование и тестирование упражнений не требовалось (хотя субмаксимальный тест на его кардиореспираторную выносливость дал бы всестороннюю оценку его состояния). Однако перед началом интенсивной программы упражнений после завершения начальной десятинедельной программы он должен был пройти дополнительное медицинское освидетельствование у специалистов согласно рекомендациям Американского колледжа спортивной медицины: Назначение упражнений для программы тучных взрослых.[8] [10] [4] [11] [5] [12]

Мистер X был сидячим, поэтому он должен был наращивать цели физической активности в течение нескольких недель, начиная с 10-20 минут физической активности через день в первую или две недели, чтобы минимизировать потенциальную мышечную боль и усталость (которые могли бы негативно повлиять на соблюдение программы). Если бы он столкнулся с трудностями при выполнении начального уровня, физиотерапевт снизил бы интенсивность/продолжительность. Если бы мистер X нашел начальный уровень очень легким, физиотерапевт повысил бы интенсивность/продолжительность до тех пор, пока ему не стало бы несколько трудно.

Ходьба — это самый рекомендуемый вид физической активности. Объемные физические нагрузки могут быть трудными для тучного человека. Поэтому было рекомендовано постепенно увеличивать умеренно интенсивные физические нагрузки.[4] На основании информации мистера X программа была разработана таким образом, чтобы имела умеренную интенсивность. Это означало, что он тренировался минимум пять дней в неделю с умеренной интенсивностью. Учитывая, что у него было четыре фактора риска и он вел сидячий образ жизни до этого момента, его целевая частота сердечных сокращений была около 40% от его VO2R.[11] [5] Для расчета этого, его частота сердечных сокращений в состоянии покоя и предсказанная с возрастом максимальная частота сердечных сокращений были вставлены в уравнение Карвонена, и желаемая интенсивность находилась между 40% и 50% от этого числа.[13] Из этого уравнения целевая частота сердечных сокращений мистера X была рассчитана и затем контролировалась во время тренировок, чтобы определить, требуется ли увеличение или уменьшение интенсивности любой составляющей упражнения.

Программа

Аэробные упражнения — Пять раз в неделю по 20 минут.[4] [5]

  • Разминка: 5-10 минут динамическая растяжка всего тела для увеличения частоты сердечных сокращений мистера X 
  • Ходьба по треку или беговой дорожке в течение 20 минут [10] Мистеру X было предписано ходить одну минуту под углом, который увеличивался, а затем одну минуту в неторопливом темпе. Он не мог бегать из-за болей в суставах. По мере улучшения его физической формы продолжительность и интенсивность ходьбы постепенно увеличивались различными способами.
  • Заключительная часть: 5-10 минут медленной ходьбы, чтобы постепенно уменьшить повышенную частоту сердечных сокращений, но все еще продолжать двигаться, чтобы избежать судорог. Далее 10 минут различных статических упражнений, охватывающих всё тело, особенно ноги.

Силовая тренировка:[4] [6] Два раза в неделю после аэробных упражнений. Целью было улучшение мышечной выносливости и техники мистера X. Каждое упражнение требовало от него около одной минуты отдыха между подходами. Программа была организована таким образом, чтобы пока одна группа мышц отдыхала, другая могла работать, чередуя упражнения в каждом подходе.

  • Разгибание ног: 3 x 10
  • Сгибание ног: 3 x 10
  • Жим лежа: 3 x 12
  • Тяга: 3 x 12
  • Жим гантелей: 3 x 12
  • Трицепсовые разгибания: 3 x 12
  • Сгибания на бицепс: 3 x 12
  • Пресс: 4 x 10
  • Боковые скручивания: 4 x 10
  • Разгибания спины: 3 x 10
  • Заключительная часть: Различные статические растяжки, сосредоточенные на мышцах, которые были задействованы

Результат

После десяти недель вышеописанной программы упражнений мистер X продемонстрировал потерю веса, при этом ИМТ показал снижение на 5 кг/м2. Его кардиореспираторная выносливость улучшилась, и его реакция на антигипертензивные препараты увеличилась.[4]

Обсуждение

Исследования показали, что физическая активность приносит много пользы для здоровья. Физическая активность и хорошая форма снижают хронические заболевания, связанные с ожирением, и уменьшают риск преждевременной смерти. В данном случае, мистер X продемонстрировал потерю веса после десяти недель физической активности.

Авторы нескольких систематических обзоров последовательно сообщали о снижении систолического артериального давления (САД) примерно на 1 мм рт. ст. на кг потерянного веса с последующим наблюдением в течение 2-3 лет.[14] [15] [16] [17] Также наблюдается ослабление эффекта в долгосрочной перспективе со снижением примерно на 6 мм рт. ст. САД на каждые 10 кг потерянного веса. Программы интервенций, подходящие для лечения ожирения и гипертонии, сочетают диету, физическую активность и модификацию поведения, нацеленные на достижение долгосрочных изменений в поведении, связанного со здоровьем. Аэробные упражнения могут снижать вес и артериальное давление. В метаанализе, включающем оценку амбулаторного артериального давления, сообщалось, что в программах продолжительностью от 4 до 52 недель (с физической активностью в качестве единственной интервенции) аэробные упражнения снижали артериальное давление на 3/2,4 мм рт. ст.[18]

Также были изучены эффекты силовых тренировок на артериальное давление.[18] Ожидаемое снижение было аналогично эффектам аэробных упражнений, хотя статистически значимого снижения САД не было выявлено, а также отсутствовали статистически значимые изменения веса.

В заключение, интервенция с умеренной интенсивностью упражнений привела к улучшению показателей веса тела, ИМТ, окружности талии и бедер, а также артериального давления.

Примечания

  1. ↑ Kannel WB, Zhang T, Garrison RJ. Is obesity-related hypertension less of a cardiovascular risk? The Framingham Study. Am Heart J. 1990;120: 1195–1201.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 BMI Database. World Health Organization. Available at http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_1.html Last accessed 01/09/2016
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 Physical status : the use of and interpretation of anthropometry , report of a WHO expert committee. World Health Organization. Available at: http://apps.who.int/iris/handle/10665/37003 Last accessed 01/09/2016
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 MacKnight JM. Exercise considerations in hypertension, obesity, and dyslipidemia. Clin Sports Med 2003; 22:101– 121.
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 McQueen MA. Exercise Aspects of Obesity Treatment. The Ochsner Journal 2009;9:140–143/
  6. ↑ 6.0 6.1 Messier S,Loeser R et al. Exercise and Dietary Weight Loss in Overweight and Obese Older Adults With Knee Osteoarthritis. The Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthr and Rheum. 2004;50:1501–1510
  7. ↑ Blumenthal JA, Sherwood A. Exercise and Weight Loss Reduce Blood Pressure in Men and Women with Mild Hypertension. Effects on Cardiovascular, Metabolic, and Hemodynamic Functioning. Arch Intern Med. 2000;160(13):1947-1958.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2010. Management of Obesity. A national clinical guideline. 1-88.
  9. ↑ Felson D. Does excess weight cause osteoarthritis and, if so,why? Ann Rheum Dis. 1996 Sep; 55(9): 668–670.
  10. ↑ 10.0 10.1 Jakicic J, Marcus B. Effect of Exercise Duration and Intensity on Weight Loss in Overweight, Sedentary Women. A Randomized Trial. JAMA. 2003;290(10):1323-1330
  11. ↑ 11.0 11.1 American College of Sports Medicine. Position Stand Exercise and Hypertension. 2004;533-553.
  12. ↑ American College of Sports Medicine. Position Stand. Physical activity, physical fitness, and hypertension. Med Sci Sports Exerc 1993;25(10):i –x.
  13. ↑ She J, Nakamura H et al. Selection of Suitable Maximum-heart-rate Formulas for Use with Karvonen Formula to Calculate Exercise Intensity International Journal of Automation and Computing 2015;12(1): 62-69
  14. ↑ Neter JE, Stam BE, Kok FJ, et al. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension.2003;42:878–884.
  15. ↑ Aucott L, Poobalan A, Smith WC, et al. Effects of weight loss in overweight/obese individuals and long-term hypertension outcomes: a systematic review. Hypertension.2005;45:1035– 1041.
  16. ↑ Aucott L, Rothnie H, McIntyre L, et al. Long-term weight loss from lifestyle intervention benefits blood pressure?: a systematic review. Hypertension.2009;54:756–762.
  17. ↑ Siebenhofer A, Jeitler K, Berghold A, et al. Long-term effects of weight-reducing diets in hypertensive patients. Cochrane Database Syst Rev.2011;9:CD008274.
  18. ↑ 18.0 18.1 Fagard RH. Exercise is good for your blood pressure: effects of endurance training and resistance training. Clin Exp Pharmacol Physiol.2006;33:853–856.

Вопросы и комментарии