Профилактика ожогов

Введение

Ожоги являются глобальной проблемой общественного здравоохранения и чаще встречаются в развивающихся странах, а также в странах с низким и средним доходом (СНСД), где происходит более 95% тяжелых ожогов^[1]. Ожоги, связанные с огнем, являются самым распространенным типом ожогов, более 90% которых происходят дома.^[2]

Промышленный рабочий, работающий с горящим углем

Факторы риска ожогов

• Использование потенциально небезопасных керосиновых плит и открытого огня на уровне пола, а также ношение традиционной свободной одежды и накидок считаются значительными факторами риска пожаров у молодых женщин в возрасте 16-35 лет.^[3]
• Взрослые мужчины обычно наиболее подвержены риску ожогов на работе, вследствие воздействия пламени, ожогов и неисправной электропроводки.
• Дети младше 15 лет подвергаются повышенному риску ожогов, причем 84% всех детских ожогов происходят дома, особенно на кухне, где 80% времени ребенок остается без присмотра. Неконтролируемое использование детьми самодельных фейерверков во время празднований также увеличивает частоту ожогов в СНСД.
• Младенцы и маленькие дети в возрасте до одного года наиболее подвержены риску ожогов от кроватных сеток и одежды для сна, вследствие неисправной электропроводки и простых устройств, таких как спирали от комаров. Кроме того, местные традиции, включающие горячие ванны для матерей сразу после родов и лечение судорог у детей с помощью огня, представляют дополнительные факторы риска ожогов, характерные для некоторых африканских стран.
• К сожалению, ожоги от преднамеренного воздействия химикатов, включая химические нападения, также встречаются в СНСД, чаще всего причиненные мужчинам как насильственные преступления или преступления из страсти. Женщины в возрасте 20-30 лет также страдают от преднамеренных ожогов пламени из-за попыток суицида или нападений со стороны мужчин.
• Проживание в СНСД, безработица, низкий социально-экономический статус, потребление алкоголя, табака и наркотиков являются независимыми факторами риска ожогов.
• Гражданские лица, находящиеся в зонах вооруженных конфликтов, находятся в высоком риске ожогов, примерно 9% всех гражданских травм во время конфликтов получены от ожогов.^[2]

Поскольку эти факторы риска можно предотвратить, ожоги также можно предотвратить, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).^[4]

Осложнения ожогов

Существуют различные осложнения, связанные с ожогами. Они затрагивают не только физическое, но и психологическое и социально-экономическое состояние пострадавших от ожогов. Физические осложнения включают инфекции, которые являются ведущей причиной смертности от ожогов за счет штаммов Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, устойчивых к антибиотикам^[5]. Пульмональные осложнения включают ингаляционные травмы, особенно в случае травм лица, прямую травму верхних дыхательных путей при вдыхании горячих газов. Признаки ингаляционных травм включают ожоги лица, грубый кашель, ненормальные дыхательные звуки, респираторный дистресс, обожженные носовые волосы.^[6] другие осложнения включают гетеротопическую оссификацию, патологические рубцы и нейропатию

Бедность и ожоги — замкнутый круг

• Не только гибель от ожогов и травмы чаще встречаются у людей с низким социально-экономическим статусом, но и уровень бедности переживших людей часто ухудшается после выздоровления. Большинство ожогов требуют длительного и дорогостоящего пребывания в больнице для управления болью и лечения ран. Более того, пациентам с ожогами необходимо уделять внимание недостаткам питания, последствиям подавления иммунной системы и реабилитационной терапии. Это еще больше ослабляет финансовое положение семьи.
• Пережившие ожоги развивают контрактуры ожоговых ран и другие физические расстройства, которые ограничивают функциональность, приводят к инвалидности и уменьшают их шансы на экономическую активность.
• Обезображивания, вызванные ожогами, часто приводят к социальной стигматизации, ограничению участия в обществе и потери возможностей в будущем трудоустройстве. Поскольку у них нет финансовых средств для оплаты операций и других лечебных процедур, необходимых для достижения функциональных и эстетических улучшений после первоначального заживления и пересадки кожи.

Психологический шрам

• Навыки совладания, поддержка семьи и сообщества, а также общее психологическое здоровье оказывают большее влияние на восстановление после ожогов, чем сам ожог.
• После заживления раны ребенок часто имеет посттравматический стресс с кошмарами, тревогой, депрессией и потерей мотивации из-за стигматизации и исключения из школы и общества.

Таким образом, очень важно предотвращать ожоги.

Профилактика — ключ

Поскольку факторы риска ожогов можно предотвратить, а осложнения, вызванные ожогами, являются угрожающими жизни, действительно, лучший способ лечения ожога — это предотвратить его возникновение. Отчеты показывают успех программ по предотвращению ожогов в развитых странах, в то время как отсутствие связной и надежной программы для предотвращения ожогов является причиной, препятствующей успеху этих программ в развивающихся странах.^[1] Таким образом, усилия в этом направлении, вероятно, приведут к значительному снижению уровня смертности и инвалидности, связанных с ожогами, в развивающихся странах.

Основная цель профилактики ожогов — повысить осведомленность о рисках ожогов и, таким образом, уменьшить частоту и тяжесть ожоговых травм.^[7] Профилактика более экономически эффективна, чем острое управление ожогами, и, без сомнения, охватит большее количество людей. Поэтому программа профилактики ожогов будет очень полезна.^[4][8]

Стратегии предотвращения

Эффективный план предотвращения ожогов

Он должен быть многосекторным и включать широкие усилия по:

• Повышению осведомленности.
• Разработке и обеспечению соблюдения эффективной политики.
• Описанию бремени и выявлению факторов риска.
• Определению приоритетов исследований с продвижением перспективных вмешательств.
• Предоставлению программ предотвращения ожогов.
• Укреплению ухода за ожогами.
• Укреплению возможностей для выполнения всего вышеперечисленного.^[9]

Ожоги можно успешно предотвратить, используя

• Обучение,
• Изменения в инженерных решениях,
• Обеспечение законодательной защиты и
• Модификации окружающей среды.^[4]

Среди списка стратегий предотвращения ожогов, разработанных и внедренных в развитых странах, наиболее распространенными и эффективными являются: внедрение в сообществах датчиков дыма, регулирование температуры горячей воды в водонагревателях, огнеупорная детская одежда для сна и жилищные нормы, обеспечивающие безопасность электропроводки.^[4][2]

Например,

Штат Вашингтон (США) в 1983 году ввел обязательство, чтобы температура нагрева в новых домах была установлена на уровне 49° Цельсия (120° Фаренгейта). Через пять лет уровень поступлений в региональный ожоговый центр в Сиэтле снизился с 5,5 случаев до 2,4 в год.^[9]

Программа раздачи датчиков дыма в районе Оклахома-Сити, где наблюдался высокий уровень травматизма при бытовых пожарах, снизила уровень травматизма на 80% в течение четырех лет после вмешательства.^[9]

Фонд Выживших От Кислоты (ASF) в Бангладеш поднимает осведомленность общественности, строит институциональные возможности и ведет лоббирование, сотрудничает с другими неправительственными организациями, средствами массовой информации, знаменитостями и студенческими группами для повышения уровня осознания внутри сообщества. Также осуществляет адвокацию и лоббирование перед правительством для обеспечения принятия и соблюдения законов и создания систем оказания услуг выжившим от воздействия кислоты.^[9]

Группы выживших после ожогов также сыграли важную роль не только в предоставлении необходимой поддержки со стороны сверстников, но и в проводении кампаний и адвокации, в частности, в отношении предотвращения и лечения ожогов. Кроме того, они сыграли ключевую роль в обеспечении правовой защиты выживших после ожогов от дискриминации на рабочем месте и в обществе.^[10]

^[11]

Конкретные рекомендации

Существует ряд конкретных рекомендаций для отдельных лиц, сообществ и должностных лиц здравоохранения по уменьшению риска ожогов.

• Ограждать камины и ограничивать высоту открытых пламени в домашних условиях.
• Продвигать более безопасные печи для приготовления пищи и менее опасные виды топлива, а также обучать относительно свободной одежды.
• Применять нормы безопасности к проектированию и материалам жилья и поощрять проверки дома.
• Улучшать проектирование печей для приготовления пищи, особенно с точки зрения устойчивости и предотвращения доступа детей.
• Снижать температуру в кранах горячей воды.
• Продвигать обучение пожарной безопасности и использование датчиков дыма, спринклерных систем и систем эвакуации в домах.
• Продвигать введение и соблюдение промышленных норм безопасности, а также использование огнеупорных тканей для детской одежды для сна.
• Избегать курения в постели и поощрять использование зажигалок с защитой от детей.
• Продвигать законодательство, регулирующее производство противопожарных сигарет.
• Улучшать лечение эпилепсии, особенно в развивающихся странах.
• Стремиться к дальнейшему развитию систем ухода за ожогами, включая обучение медицинских работников правильной сортировке и лечению пострадавших с ожогами.
• Поддерживать разработку и распространение огнеупорных передников для использования при приготовлении пищи у открытого пламени или керосиновой плиты.^[9]

Первая помощь

Правильная первая помощь крайне важна для уменьшения тяжести ожога. Ниже приведены основные рекомендации по оказанию первой помощи при ожогах.

Что делать

• Остановить процесс ожога, сняв одежду и промыв ожоги.
• Потушить пламя, позволив пострадавшему катиться по земле, или прижав его одеялом, или используя воду или другие средства тушения пожара.
• Использовать прохладную проточную воду для снижения температуры ожога.
• При химических ожогах удалить или развести химическое вещество, промывая большим количеством воды.
• Обмотать пострадавшего в чистую ткань или простыню и доставить в ближайшее медицинское учреждение для получения медицинской помощи.^[9]

Чего не делать

• Не начинать оказание первой помощи, не убедившись в собственной безопасности (выключите электрический ток, наденьте перчатки для работы с химическими веществами и т.д.).
• Не наносить на ожог пасту, грязь, навоз, масло, халди (куркуму) или сырую вату.^[3]
• Не прикладывать лед, так как это углубляет повреждение.
• Избегать длительного охлаждения водой, так как это может привести к гипотермии.
• Не вскрывать волдыри до применения антимикробных средств, например, медицинским работником.
• Не наносить никаких материалов непосредственно на рану, так как это может вызвать инфекцию.
• Избегать применения местных средств до оказания надлежащей медицинской помощи.^[9]

Ресурсы

1. Предотвращение ожогов - Центр по контролю и профилактике заболеваний

Сноски